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目的：观察高选择性a肾上腺受体激动药右美托咪定对妇科腔镜患者,IoC(indexofconsciousness)、血流动力学及术后疼痛的影响。
方法：选择自2014年3月至2014年9月拟择期于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的40例妇科患者。随机双盲分为右美托咪定组（Dex组）（n=20）；麻醉诱导前15min内静脉输注右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）负荷量1?g/㎏（200μg稀释至50ml,即0.25ml/kg）,随后以0.5μg/㎏/h（0.125ml/㎏/h）维持剂量输注至手术结束；和对照组（C组）（n=20）；对照组将生理盐水50ml（模拟配制药液），以负荷量0.25ml/kg,随后0.125ml/㎏/h维持剂量输注至手术结束。采用快速静脉诱导，咪达唑仑0.05mg/kg、2%利多卡因2ml、枸橼酸舒芬太尼0.4μg/㎏、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、1%得普利麻0.2ml/kg。插管成功后由另一麻醉师行桡动脉穿刺测压。术中丙泊酚维持4-6mg/kg/h，并依据生命体征及肌松状态，间断追加舒芬太尼0.2μg/㎏，顺式阿曲库铵0.1mg/kg。术毕连接PCIA（舒芬太尼1.5ug/㎏，托烷司琼10mg，背景输注2ml/h）。监测IoC(indexofconsciousness)、IBP（收缩压）、DBP（舒张压）、MBP（平均动脉压）、HR（心率），同时统计术后24h的VAS评分及PCIA自控次数。以给药前T1、给药后5minT2、10minT3、15minT4、插管前T5、插管后即刻T6、插管后5minT7、气腹建立1minT8作为观察记录点。
结果：诱导前，T1时两组值IoC数值分别为94.62±2.51、95.32±2.42，给药后Dex组IoC逐渐降低T3时降至85.45±8.62，T4时降为69.15±12.35；对照C组T4时IoC为91.65±3.32，和T1相比较变化不明显，但明显高于Dex组T4。（P＜0.05），有统计学意义。生命体征检测方面，Dex组HR明显存在下降趋势，T1时70.32±16.21次/分降为T3时为58.42±15.23次/分（P＜0.05），有统计学意义；而MAP变化不大，T1为101.61±15.15mmhg，T3为98.26±14.52mmhg。对照组则各项指标变化不大。诱导前后相比，对照组MAPT6时73.34±12.25mmhg较T569.16±10.28mmhg变化明显（P＜0.05）；Dex组则变化不大。建立气腹后时对照组MAPT7较T8变化明显（68.27±12.32mmhgVS74.29±11.23mmhg），Dex组无明显变化；术毕VAS评分及PCA次数组间比较，Dex组均较对照组为低。（P＜0.05），有统计学意义。PCA次数，Dex组为2.21±1.22次，对照组则为3.22±1.12次。结论：右美托咪定以1μg/㎏（200μg稀释至50ml），15min内缓慢泵入,随后以0.5μg/㎏/h持续输注能对患者产生明显镇静效应,减少入室后患者因恐惧产生的血流动力学波动，使麻醉诱导期以及手术过程中生命体征平稳；能够增强术后自控镇痛（PCA）效果。有助于提高麻醉的安全性和病人的舒适性。
方法：选择自2014年3月至2014年9月拟择期于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的40例妇科患者。随机双盲分为右美托咪定组（Dex组）（n=20）；麻醉诱导前15min内静脉输注右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）负荷量1?g/㎏（200μg稀释至50ml,即0.25ml/kg）,随后以0.5μg/㎏/h（0.125ml/㎏/h）维持剂量输注至手术结束；和对照组（C组）（n=20）；对照组将生理盐水50ml（模拟配制药液），以负荷量0.25ml/kg,随后0.125ml/㎏/h维持剂量输注至手术结束。采用快速静脉诱导，咪达唑仑0.05mg/kg、2%利多卡因2ml、枸橼酸舒芬太尼0.4μg/㎏、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、1%得普利麻0.2ml/kg。插管成功后由另一麻醉师行桡动脉穿刺测压。术中丙泊酚维持4-6mg/kg/h，并依据生命体征及肌松状态，间断追加舒芬太尼0.2μg/㎏，顺式阿曲库铵0.1mg/kg。术毕连接PCIA（舒芬太尼1.5ug/㎏，托烷司琼10mg，背景输注2ml/h）。监测IoC(indexofconsciousness)、IBP（收缩压）、DBP（舒张压）、MBP（平均动脉压）、HR（心率），同时统计术后24h的VAS评分及PCIA自控次数。以给药前T1、给药后5minT2、10minT3、15minT4、插管前T5、插管后即刻T6、插管后5minT7、气腹建立1minT8作为观察记录点。
结果：诱导前，T1时两组值IoC数值分别为94.62±2.51、95.32±2.42，给药后Dex组IoC逐渐降低T3时降至85.45±8.62，T4时降为69.15±12.35；对照C组T4时IoC为91.65±3.32，和T1相比较变化不明显，但明显高于Dex组T4。（P＜0.05），有统计学意义。生命体征检测方面，Dex组HR明显存在下降趋势，T1时70.32±16.21次/分降为T3时为58.42±15.23次/分（P＜0.05），有统计学意义；而MAP变化不大，T1为101.61±15.15mmhg，T3为98.26±14.52mmhg。对照组则各项指标变化不大。诱导前后相比，对照组MAPT6时73.34±12.25mmhg较T569.16±10.28mmhg变化明显（P＜0.05）；Dex组则变化不大。建立气腹后时对照组MAPT7较T8变化明显（68.27±12.32mmhgVS74.29±11.23mmhg），Dex组无明显变化；术毕VAS评分及PCA次数组间比较，Dex组均较对照组为低。（P＜0.05），有统计学意义。PCA次数，Dex组为2.21±1.22次，对照组则为3.22±1.12次。结论：右美托咪定以1μg/㎏（200μg稀释至50ml），15min内缓慢泵入,随后以0.5μg/㎏/h持续输注能对患者产生明显镇静效应,减少入室后患者因恐惧产生的血流动力学波动，使麻醉诱导期以及手术过程中生命体征平稳；能够增强术后自控镇痛（PCA）效果。有助于提高麻醉的安全性和病人的舒适性。