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目的：利用宝石CT能谱成像技术（GemstoneSpectralImaging,GSI）与实时超声弹性成像技术（Real-timeTissueElastograph,RTE）评估、分析颈动脉粥样硬化斑块组织成分及稳定性，并进一步对比两种检查方法及联合评分模型对颈动脉斑块稳定性的诊断效能。
方法：选取2013年1月至2015年12月于本院就诊并确诊为颈动脉粥样硬化疾病患者31人，其中男19例，女12例，年龄42岁-77岁，中位年龄62岁。患者于颈动脉内膜剥脱术前一周内行CT血管造影（computedtomographyangiography,CTA）及实时超声弹性成像检查，采集CT图像传送至GE能谱CT工作站AW4.4，重建能谱曲线、碘基物质浓度、有效原子序数图像。在实时超声弹性成像中进行弹性评分及测量应变率比值。31例患者行颈动脉内膜剥脱术后进行组织病理学分析，判定剥离斑块组织学类型。使用四格表计算能谱CT能谱曲线斜率、碘基物质浓度、有效原子序数、弹性评分、应变率比值在诊断斑块类型中的灵敏度、特异度。采用fisher确切概率法比较能谱CT与超声实时弹性成像五种检查技术及各方法联合评分模型在评估易损与稳定斑块中的分布差异。应用Kappa值比较各联合方案与病理结果的一致性。绘制5种检查技术及不同检查技术联合评分模型诊断易损斑块与稳定斑块的受试者工作特性曲线（receiveroperatingcharacteristic,ROC），并计算ROC曲线下面积（Areaunderroccurve，AUC）。
结果：1.曲线斜率、碘基物质浓度及有效原子序数对脂质斑块及纤维斑块有较高特异性，曲线斜率及碘基物质浓度对评估斑块稳定性的诊断效能明显高于有效原子序数。2.弹性评分与应变率比值对脂质斑块的敏感性较高，对纤维斑块的敏感度较低，应变率比值对评估斑块稳定性的诊断效能明显高于弹性评分。3.能谱CT与超声实时弹性成像中的五种检查技术及不同方法联合评分模型在评估易损与稳定斑块中的分布存在明显差异（P＜0.05）。4.曲线斜率、碘基物质浓度及有效原子序数三种新技术联合评分模型对诊断易损斑块诊断效能及与病理一致性上与五种检查技术联合模型具有相似的诊断效能，且明显高于弹性评分与应变率比值两种新技术联合评分模型。
结论：能谱CT与实时超声弹性成像对于不同类型的斑块的检出与诊断各有优势。能谱CT三种新技术联合评分模型对颈动脉斑块稳定性的评估具有较高的诊断效能，且实时超声弹性成像技术是诊断易损斑块必不可少的补充手段。
方法：选取2013年1月至2015年12月于本院就诊并确诊为颈动脉粥样硬化疾病患者31人，其中男19例，女12例，年龄42岁-77岁，中位年龄62岁。患者于颈动脉内膜剥脱术前一周内行CT血管造影（computedtomographyangiography,CTA）及实时超声弹性成像检查，采集CT图像传送至GE能谱CT工作站AW4.4，重建能谱曲线、碘基物质浓度、有效原子序数图像。在实时超声弹性成像中进行弹性评分及测量应变率比值。31例患者行颈动脉内膜剥脱术后进行组织病理学分析，判定剥离斑块组织学类型。使用四格表计算能谱CT能谱曲线斜率、碘基物质浓度、有效原子序数、弹性评分、应变率比值在诊断斑块类型中的灵敏度、特异度。采用fisher确切概率法比较能谱CT与超声实时弹性成像五种检查技术及各方法联合评分模型在评估易损与稳定斑块中的分布差异。应用Kappa值比较各联合方案与病理结果的一致性。绘制5种检查技术及不同检查技术联合评分模型诊断易损斑块与稳定斑块的受试者工作特性曲线（receiveroperatingcharacteristic,ROC），并计算ROC曲线下面积（Areaunderroccurve，AUC）。
结果：1.曲线斜率、碘基物质浓度及有效原子序数对脂质斑块及纤维斑块有较高特异性，曲线斜率及碘基物质浓度对评估斑块稳定性的诊断效能明显高于有效原子序数。2.弹性评分与应变率比值对脂质斑块的敏感性较高，对纤维斑块的敏感度较低，应变率比值对评估斑块稳定性的诊断效能明显高于弹性评分。3.能谱CT与超声实时弹性成像中的五种检查技术及不同方法联合评分模型在评估易损与稳定斑块中的分布存在明显差异（P＜0.05）。4.曲线斜率、碘基物质浓度及有效原子序数三种新技术联合评分模型对诊断易损斑块诊断效能及与病理一致性上与五种检查技术联合模型具有相似的诊断效能，且明显高于弹性评分与应变率比值两种新技术联合评分模型。
结论：能谱CT与实时超声弹性成像对于不同类型的斑块的检出与诊断各有优势。能谱CT三种新技术联合评分模型对颈动脉斑块稳定性的评估具有较高的诊断效能，且实时超声弹性成像技术是诊断易损斑块必不可少的补充手段。