【摘 要】
：
患者,女,45岁,以反复出现眼睑下垂、吞咽、行走费力3年为主诉入院.既往有"胸腺瘤"病史4年,未予治疗.3年前开始偶尔感觉吞咽费力,有时发现双眼裂不等大,上下楼有时觉得疲惫乏力、容易跪倒,未引起重视.1年半前出现双眼睁开费力、左侧眼裂较右侧小,一天中症状有所波动,休息后改善,无明显晨轻暮重现象.曾就诊于心理科,治疗期间因服用某药出现皮肤过敏,予地塞米松5mg/日静滴,1周后患者自觉睁眼明显改善.有
【机 构】
：
福建医科大学附属第一医院神经内科 福建中医药大学附属人民医院神经内科
【出 处】
：
第十一次中国中西医结合神经科学术会议
论文部分内容阅读
患者,女,45岁,以反复出现眼睑下垂、吞咽、行走费力3年为主诉入院.既往有"胸腺瘤"病史4年,未予治疗.3年前开始偶尔感觉吞咽费力,有时发现双眼裂不等大,上下楼有时觉得疲惫乏力、容易跪倒,未引起重视.1年半前出现双眼睁开费力、左侧眼裂较右侧小,一天中症状有所波动,休息后改善,无明显晨轻暮重现象.曾就诊于心理科,治疗期间因服用某药出现皮肤过敏,予地塞米松5mg/日静滴,1周后患者自觉睁眼明显改善.有一次患者参加长途旅游,因持续疲劳,旅途中出现一过性轻度吞咽障碍,言语含糊,饮水呛咳,两眼裂不等大.此后一年中反复出现言语含糊、吞咽费力,症状时好时坏,疲劳和情绪紧张时症状加重.入院前3个月因"感冒"咳嗽就诊某医院,予服用莫西沙星0.4,约4小时后患者出现言语含糊,食物和口水均不能吞下,10小时后上述症状消失,接近正常,患者再次服用莫西沙星0.4,3～4小时后言语含糊症状再次出现加重,吞咽极度困难,随后肢体渐感无力,平躺时呼吸不畅.此后开始感觉症状晨轻暮重,疲劳后加重.遂住入某医院.第5天出现呼吸困难加重,呼之不应,遂气管插管、呼吸机辅助呼吸.诊为重症肌无力危象,给予甲强龙500mg/日×5冲击疗法、静滴丙种球蛋白20g/日×5及溴吡斯的明鼻饲治疗,半个月后恢复自主呼吸、吞咽改善,能平路行走,但下蹲不能起立,上肢肌力恢复,左上睑仍部分下垂.继续口服强的松60mg/日出院.出院后1个多月,因劳累过度,觉得吞咽又有费力,稍喘,为进一步明确诊断及治疗住入我院神经内科.
其他文献
Objective: To observe the role of electro-acupuncture in regulating the circadian rhythm of the melatonin and its receptor, discuss the mechanism of electro-acupuncture in regulating the circadian rhy
Aim: To investigate whether the circadian clock gene brain and muscle aryl hydrocarbon receptor nuclear translocator (ARNT)-like protein 1 (BMAL1) and microRNA(miR)-155 are involved in controlling the
目的：遵循中医辨证论治相关理论及现代运动生理节律，研究其干预方法在改善运动性应激疲劳时的最优化应用方案，力争取得最佳运动效果.方法：以中国短道速滑队两届备战男女运动员的运动训练、比赛周期为对象，按照分期采集运动员空腹静脉血，进行相关疲劳的血常规、生化、雌雄激素、免疫、中枢MAO递质及特定生理节律指标等的测定.在中医辨证论治相关理论并结合运动生理节律，分析每个备战分期疲劳特点，开展中医药保障干预等措
目的 血液红细胞系统氧携带功能等生命基本机能都存在觉醒与睡眠的昼夜波动变化节律.通过重症监护仪获取呼吸衰竭病人呼吸时的阻抗(RESP)、血氧饱和度(SpO2)和二氧化碳(CO2) 24小时数据进行分析,探索其昼夜生物节律变化规律,以合理调整用药时间.方法,选择15例呼吸衰竭病人,其中男12例,女4例,平均年龄68岁,从24小时重症监护仪中获取RESP、SpO2和CO2数据,数据采集时点设置6个：0
目的：了解医院药师对时辰药理学识知的知晓情况，分析原因，制订相应的对策.方法：采用无记名、现场问卷的方式，对我省40家医院的药师进行抽样调查.结果：医院药师对昼夜节律的知晓率占93.37％，但是医院药师工作年限长短对昼夜节律知晓率影响无差别；医院药师普遍认为按时辰给药疗效高(84.34％)、副作用低(81.33％)、毒性低(56.63％)；医院药师对糖皮质激素类药物的时辰药理学特点知晓最多，占34
目的：观察持续光照对幼年雌性大鼠青春期启动的影响.方法：40只21日龄离乳大鼠,随机分为持续光照组(LL组)和对照组(LD组).LL组给予24h持续光照,LD组给予12h/12h昼夜循环光照.一周后检测大鼠雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、褪黑素(MT)的水平,其中MT采取多时点取材的方法,包括ZT2、ZT6、ZT1O、ZT14、ZT18、ZT
目的：初步探讨不同时间使用甲氨喋呤对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠骨破坏影像学进展的影响.方法：建立Ⅱ型胶原诱导的雌性Wister大鼠CIA模型,将60只大鼠随机分为正常对照组10只、CIA模型对照组20只、MTX-HALO(Hour after light turn on)6组(0.1mg/kg)15只、MTX-HALO 18(0.1 mg/kg)组15只,造模成功后第1天开始给药,正常对照组与模
OBJECTIVE: The hypothalamic suprachiasmatic nucleus (SCN), which functions as a circadian pacemaker in mammals, is influenced by both melatonin and serotonin.Agomelatine, which acts as an antidepressa
Epidemiologic studies indicated that 40％ to 70％ of the elderly population suffer from chronic sleep disturbances (Van Someren, 2000).Many of the age-related changes in sleep pattern, like night time w
马云枝教授,主任医师,国家名老中医,博士生导师,国家二级教授,从事中西医结合临床、科研和教学40余年,据多年临证经验对失眠颇有见解,思想独树一帜,认为失眠总属阴阳失调,而肝主藏血、主疏泄,体阴而用阳,主张从肝论治,四诊合参,统筹兼顾,辩证施治屡获良效,笔者有幸随师侍诊,师承心悟,受益良多,经整理总结,现将马云枝教授从肝体阴而用阳治疗失眠经验进行探析,以期对读者达抛砖引玉之功.