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目的 总结分析儿童纵隔气肿的常见病因、临床表现及治疗手段,提高对纵隔气肿疾病的认识.方法 回顾分析2011.1-2014.12年期间在湖南省人民医院儿童医学中心诊断纵隔气肿的住院儿童,分析总结临床资料,并对进行气管前筋膜切开术治疗患儿的临床表现及预后进行总结分析.结果 共28例纵隔气肿住院儿童,其中男性19例,女性9例,平均年龄50.96±44.50月,平均住院天数14.07±9.40天,其中12例行保守治疗(含1例拒绝手术的放弃病例),16例行气管前筋膜切开术减压治疗.28例临床诊断纵隔气肿患儿,原发病以重症肺炎最为常见,共19例(其病因以呼吸道病毒感染常见,包括腺病毒8例,流感病毒4例,呼吸道合胞病毒1例,肺炎支原体感染1例,麻疹病毒1例,不明病因4例).其他诊断包括支气管哮喘急性发作2例,支气管异物2例,自发性气胸2例,外伤1例,间质性肺炎1例,气管狭窄1例(支气管镜检查术后).对于累及呼吸及循环系统的患儿(包括呼吸困难、低氧血症、心率增快的患者),或原发病需继续机械通气的患儿,早期进行气管前筋膜切开术进行纵膈减压.16例患儿进行气管前筋膜切开术,其中14例为重症肺炎(其中原发病严重且存在急性呼吸窘迫综合征的患者,包括术前高PEEP通气5例,2例高频通气),其中8例需继续机械通气(含术后3例高频通气),1例无创辅助通气.临床表现方面,16例手术减压患儿均伴有皮下气肿,12例伴有气胸；15例心率增快,1例心率减慢；11例伴有呼吸困难(另5例为机械通气)；15例伴有低氧血症；10例伴有烦躁不安或嗜睡等意识水平改变(余6例为药物镇静).16例手术减压患儿,术后纵隔气肿均得到改善,但因原发病严重,1例死亡,3例放弃治疗,其余12例均治愈或好转.所有手术减压患儿术中、术后均无明显并发症发生,手术切口小；12例治愈及好转患者病情缓解后伤口愈合快,无需缝合.结论 儿童纵隔气肿的发生与原发病相关,以重症肺炎多见,存在一定医源性因素.对纵隔气肿患儿,累及呼吸及循环系统或原发病需继续机械通气的患者,早期进行气管前筋膜切开术进行纵膈减压,有助于缓解病情,且手术风险小,副作用少.