【摘 要】
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目的 肺动脉吊带(PAS)是左肺动脉异常起源于右肺动脉,并于气管、食管的后方跨越至左肺门,由此形成绕气管的部分性血管环.PAS的手术可包括肺动脉吊带矫形术和气管成形术.
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 肺动脉吊带(PAS)是左肺动脉异常起源于右肺动脉,并于气管、食管的后方跨越至左肺门,由此形成绕气管的部分性血管环.PAS的手术可包括肺动脉吊带矫形术和气管成形术.仅施行PAS矫形术是最常进行的术式.但由于不同程度的气管狭窄,肺动脉吊带的术后管理仍然是一个难题.本研究对2012年3月至2014年8月在我院诊断为肺动脉吊带的9例患儿进行分析,着重于总结术后管理的经验.方法 分析9例PAS的临床资料,总结一般情况、诊断手段、手术选择、术后管理及术后随访.对术后管理中应用的通气策略、气道管理、镇静镇痛、术后并发症等进行着重分析.结果 9例患儿中6例进行手术,全部施行PAS矫形术,1例还施行了气管成形术.术后在外科重症监护室住院时间28.0±23.2天.机械通气时间18.8～546.0小时,2例撤机困难,采取有创-无创序贯通气.术后患儿均充分镇静、镇痛,并进行多种物理疗法,包括翻身、吸痰、电按摩.3例患儿出现术后并发症,包括低心排综合征(n=1)、呼吸机相关性肺炎(n=2)、心律失常(n=2)、肺不张(n=1)、胸腔积液(n=1)及肝功能异常(n=1).术后随访1.4±0.7年,6例患儿全部存活,但呼吸道感染时全部至少1次出现喘息,5例反复肺炎,1例术后1.5年因肺炎住院5次.结论 PAS术后管理尤其是气道管理至关重要,提倡积极预防和控制炎症、加强营养、尽早撤机,对撤机困难者可采取有创-无创序贯通气,可有效改善患者的预后.
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