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目的 本研究旨在观察不同剂量咪达唑仑对机械通气患儿血流动力学的影响.方法 收集2013年10月至2014年10月我院PICU重症肺炎伴呼吸衰竭行机械通气患儿88例,男48例,女42例；6月以下5例,6月-1岁32例,1-2岁27例,2-3岁19例,3-6岁4例,6岁以上1例；随机四组,比较各组之间用药前及用药后30min、1h、6h、12h、24h、48h血流动力学指标变化.四组患儿在年龄、身高、体重、心率、血压等资料无统计学差异(P＞0.05)；咪达唑仑用药量：A组,负荷剂量0.05mg/kg,维持剂量1ug/kg/min；B组,负荷剂量0.1mg/kg,维持剂量3ug/kg/min；C组,负荷剂量0.2mg/kg,维持剂量5ug/kg/min；D组,负荷剂量0.3mg/kg,维持剂量7.5ug/kg/min；呼吸机参数：压力控制模式,潮气量6-8ml/kg,呼吸频率1：1.5-2.5,按病情调整吸入氧浓度.结果 ①A组不同给药时间心率、血压、中心静脉压(CVP)与用药前无明显改变(P＞0.05)；B患儿心率仅在用药30min后有所降低,差异具有显著性(P＜0.05),给药6h后,心率逐渐增加,至12小时后,恢复至用药前水平(P＞0.05),而血压、CVP与用药前相比无明显改变(P＞0.05)；C组心率、血压、CVP给药30min后降至最低点,心率在用药12小时后回升至用药前水平(P＞0.05)；血压在用药24小时回升至用药前(P＞0.05)；CVP在用药1h后开始回升,用药6小时恢复至用药前水平(P＞0.05)；D组患儿心率、血压、CVP在给药30min后降至最低点(P＜0.05),不同时间点血流动力学指标均明显低于用药前(P＜0.05)；②负荷剂量30min后,D组血流动力学指标降低最为明显,心率降低水平依次为.：D组＜C组＜B组＜A组；血压及CVP水平,D组、C组较B组和A组降低较为明显.结论 咪达唑仑镇静给予负荷剂量时,小剂量对心率、血压、CVP无明显影响,随着负荷剂量增加,逐渐影响心率、血压、CVP血流动力学指标；随着用药时间推移,咪达唑仑给药剂量越大,心率、血压、CVP血流动力学回升时间越慢.