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目的 探讨血管生成素-2与急性呼吸窘迫综合征患儿早期诊断、病情严重程度与预后的相关性.方法 选取2013年8月1日至2014年4月30日入住南京医科大学附属南京儿童医院PICU的28天-14周岁137例机械通气患儿为研究对象,根据ARDS诊断标准分为ARDS组(51例)和非ARDS组(86例),对照组为无肺部疾病普外科择期手术患儿.入组患儿均按流程进行PCIS评分、PRISM Ⅲ评分、PIM Ⅱ评分,D1、D3、D5、D7、D14等时间点分别采集外周血,同时记录血气分析结果、呼吸机各参数等.用ELISA法检测血浆中的Ang-2、Ang-1、IL-1β、IL-8水平.用SPSS17.0软件读数据进行统计分析.具体方法为方差分析、t检验、x2检验,Mann-Whitney秩和检验、Kruskal-Wallis检验、ROC曲线下面积以及Spearman相关分析.结果 1.ARDS组、非ARDS组和对照组患儿的PCIS评分、PRISM Ⅲ评分及PIM Ⅱ评分无显著差异(均P＞0.05).2.ARDS组与非ARDS组患儿D1的PaO2、FiO2、Vte、Cdyn比较显著降低,RR、PEEP、MAP、PIP比较显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.001).3.ARDS组的机械通气时间、ICU住院时间均高于非ARDS组,差异有统计学意义,未机械通气时间无统计学意义(P=0.919).4.与对照组比较,ARDS组与非ARDS组患儿D1的血浆Ang-2水平明显升高,Ang-1、Ang-1/Ang-2明显降低,差异均有统计学意义；ARDS组与非ARDS组之间比较,D1的血浆Ang-2水平明显增高,差异有统计学意义；Ang1、Ang-1/Ang-2差异无统计学意义.5.ARDS组患儿氧合情况分度,D1的Ang-1、Ang-2、Ang-1/Ang-2比较,轻中重度ARDS组间差异无统计学意义(P＞0.05)；不同生存结局分组,死亡组患儿Ang-1水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.001),Ang-2、Ang-1/Ang-2无统计学差异(P=0.08、0.76).6.在对照组与ARDS组、非ARDS组患儿比较,D1的血浆Tie2、IL-8浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05),IL-1 β浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).7.不同时间点比较,一周内对应时间点ARDS组Ang-2水平明显高于非ARDS组(P＜0.05)；不同生存结局ARDS患儿各时间点Ang-2水平无统计学意义(P＞0.05).8.与IL-1β、IL-8比较,Ang-2、Ang-1/Ang-2 ROC曲线下面积明显较大(AUC：0.781,AUC： 0.715,P＜0.05),预测ARDS的准确性较高.9.ARDS组D1的Ang-2与Vte、生存时间呈负相关性(r=-0.354,r=-0.345,P＜0.05)；Ang-1与患儿机械通气时间、ICU住院时间及生存时间呈显著正相关性(r=0.426,r=0.445,r=0.472,P＜0.05),Ang-1/Ang-2与Vte、机械通气时间、ICU住院时间及生存时间呈显著正相关性(r=0.332,r=0.341,r=0.361,r=0.553,P＜0.05).10.ARDS组Day5的Ang-2与PaO2、P/F比值呈负相关性(r=-0.486,r=-0.363,P＜0.05)；ARDS组Day7的Ang-2与P/F比值呈负相关性(r=-0.378,P=0.04).结论 1.机械通气ARDS组、非ARDS组与对照组早期Ang-2水平存在显著差异.2.Ang-2水平可作为ARDS早期诊断的生物学标志物,Ang-1/Ang-2水平可能有助于危重症患儿ARDS的早期诊断.3.ARDS起病后第一周患儿Ang-2水平明显高于非ARDS患儿.4.Ang-1水平可能有助于预测ARDS患儿预后.