【摘 要】
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目的 评价高通量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)在治疗儿童重症脓毒症的疗效.方法 对2011年1月-2013年8月在我院PICU诊治的47例重症脓毒症患儿随机分为标准
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院PICU
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 评价高通量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)在治疗儿童重症脓毒症的疗效.方法 对2011年1月-2013年8月在我院PICU诊治的47例重症脓毒症患儿随机分为标准治疗组(A组)和HVHF治疗组(B组),确诊后6小时内进行HVHF治疗,比较治疗前和治疗24、48、72小时的氧合指数、血清肌酐、尿素氮、动脉乳酸、血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)、小儿危重评分(PCIS)等指标变化,并比较两组患儿上述指标及28天死亡率的差异.结果 B组治疗48小时后动脉血氧合指数较治疗前上升,有非常显著性差异(P＜0.01),A组72小时上升有显著性差异(P＜0.05).B治疗48小时动脉血乳酸值较治疗前明显下降(P＜0.01),而A组则72小时显著下降(P＜0.01).B组的血清肌酐、尿素氮值在治疗72小时后均显著下降(P＜0.01),A组则无显著性差异.对于B组,血清IL-6、IL-10、TNF-α治疗72小时后均较治疗前下降(P＜0.01),而A组无显著性差异.B组的PCIS评分较治疗前明显上升(P＜0.01),而A组则无显著性差异.治疗72小时后,B组动脉血氧合指数明显高于(P＜0.01)；B组动脉血乳酸值、血清肌酐及尿素氮均显著低于A组(P＜0.01)；B组的TNF-α、IL-6和IL-10均明显低于A组(P＜0.01)；B组PCIS评分明显高于A组(P＜0.01).两组28天死亡率有显著性差异(P＜0.05).结论 HVHF可减轻重症脓毒症的病情并提高治愈率,可能是小儿重症脓毒症安全有效的治疗手段.
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