【摘 要】
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目的 了解近年儿童重症监护病房鲍曼不动杆菌感染现状、耐药情况,分析感染的高危因素,为预防及治疗提供依据.方法 回顾性总结2009年6月至2014年6月我院PICU收治的48例鲍
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 了解近年儿童重症监护病房鲍曼不动杆菌感染现状、耐药情况,分析感染的高危因素,为预防及治疗提供依据.方法 回顾性总结2009年6月至2014年6月我院PICU收治的48例鲍曼不动杆菌感染患儿的病历资料,对鲍曼不动杆菌感染的发生率、病死率、感染部位、原发疾病、细菌耐药性进行分析,寻找出其发生的高危因素.结果 期间,我院PICU共收治危重病人2478例,发生鲍曼不动杆菌感染病例48例,发生率为1.937％ (48/2478),死亡3例,病死率6.25％.标本来源：气管插管内吸痰14例；肺泡灌洗液19例；经口吸痰11例；中段尿3例；皮肤感染创面分泌物2例；血液1例.感染部位：肺部感染42例,占87.50％；尿路感染3例,占6.25％；皮肤创面感染2例,占4.17％,血流感染1例,占2.08％.入院时原发疾病：单纯重症肺炎合并呼吸衰竭18例,气道发育异常(软化、狭窄)合并肺炎18例；重度营养不良合并肺炎7例；复杂先心病术后合并肺炎3例,斯-琼综合症2例.发生鲍曼不动杆菌感染的时间为入住PICU后13.5±9.5天.发生鲍曼不动杆菌感染的高危因素：气管插管机械通气、长时间应用广谱抗生素、留置导管、发育异常、机体免疫功能低下.耐药情况：总体耐药率呈明显上升趋势.48例有32例为多重耐药菌株,5例为泛耐药菌株,余为敏感菌株.药敏试验显示碳青霉烯类抗生素敏感率逐年降低,近2年基本呈耐药状态；对头孢哌酮舒巴坦较敏感,但近2年敏感率也有所下降,少数耐药；四环素敏感率逐年下降.结论 鲍曼不动杆菌是引起院内感染尤其是呼吸机相关性肺炎的主要病原菌,主要引起肺部感染,大多呈多重耐药,并有泛耐药菌株,治疗困难,可引起死亡.加强广谱抗生素应用管理,尽量缩短气管插管机械通气时间,改善患儿营养状况,减少侵入性操作,加强无菌操作管理及消毒隔离是防范本菌感染的重要措施.
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