【摘 要】
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目的 了解儿童ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(Acinetobacter baumannii hospital-accquired pneumonia,ABHAP)的发病情况、危险因素及耐药性特点,探讨预防和治疗措施.方
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 了解儿童ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(Acinetobacter baumannii hospital-accquired pneumonia,ABHAP)的发病情况、危险因素及耐药性特点,探讨预防和治疗措施.方法 收集我院从2013年9月儿童ICU成立开科至2014年5月期间的发生的医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)患儿的临床资料,包括：年龄、性别、基础疾病、合并症、免疫功能、危重评分、发生HAP前儿童ICU内住院时间、侵入性操作、机械通气时间、使用抗生素情况、合并其他细菌感染情况、药敏试验结果、治疗转归等,回顾性分析ABHAP患儿的发病情况、耐药性特点及相关危险因素.结果 共发生HAP91例,ABHAP共19例,占全部HAP的20.8％；共分离细菌159株,其中鲍曼不动杆菌48株,平均分离2.5株/例.肺炎克雷伯菌31株,大肠埃希菌17株,金黄色葡萄球菌15株,白色假丝酵母菌13株,铜绿假单胞菌12株,嗜麦芽寡养单胞菌8株,其他细菌15株.因ABHAP死亡1例(5.2％),放弃自动出院4例,治愈15例(78.9％).分离出的48株鲍曼不动杆菌对常用的三代、四代头孢菌素耐药率大于70％,对亚胺培南的耐药率为70.83％,,对氨苄西林/舒巴坦耐药率为66.67％,对左氧氟沙星耐药率为27.08％.单因素分析发现：危重评分≤76分、儿童ICU内住院时间≥15天、有创机械通气≥10天、使用广谱抗生素≥7天及合并先天性心脏畸形与发生ABHAP有关.结论 儿童ICU内ABHAP发生率较高,耐药性强,治疗困难,缩短住院时间、缩短有创呼机械通气时间、合理使用抗生素及早期根治患儿先天性心脏病防肺炎反复发生有利于预防和治疗ABHAP.
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