【摘 要】
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目的 分析儿童重症监护病房下呼吸道感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变迁.了解PICU住院患儿呼吸系统感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药状况,为临床的治疗提供依
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 分析儿童重症监护病房下呼吸道感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变迁.了解PICU住院患儿呼吸系统感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药状况,为临床的治疗提供依据.方法 收集2013年1月至2014年12月期间济南市儿童医院PICU送检下呼吸道标本,包括经气管插管吸出痰液、肺泡灌洗液、气管导管头等标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.用常规方法分离鉴定病原菌.用K-B法做药物敏感试验.结果 2013年大肠埃希共25株,其中ESBLs共13株,非ESBLs中12株,ESBLs占52.0％.肺炎克雷伯菌共77株,其中ESBLs18株,非ESBLs59株,ESBLs占23.37％.2014年肺炎克雷伯菌共85株,其中ESBLs共48株,非ESBLs共37株,ESBLs占56.47％.大肠埃希菌共55株,其中ESBLs共39株,非ESBLs中16株,ESBLs占70.91％.产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常规青霉素、头孢菌素及属于单环菌素的氨曲南耐药率100％,而对酶抑制剂的耐药率均在20％以下；产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类及磺胺类耐药率普遍较高(除阿米卡星外),部分甚至高达75％以上；两种非产ESBLs菌株对青霉素类及头孢菌素类的敏感性亦呈下降趋势；产ESBLs菌株及非ESBLs菌株对酶抑制剂复合物制剂哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林钠克拉维酸钾及头孢西丁敏感率均呈下降趋势.结论 了解PICU引起呼吸系统感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行.
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