【摘 要】
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目的 随着社会发展,儿童四肢的严重损伤及毁损越来越多,处理较为棘手,总结近5年来我科诊治的该类病例,探讨综合运用各种外科技术的治疗策略。方法 该组患儿包括严重手毁
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 随着社会发展,儿童四肢的严重损伤及毁损越来越多,处理较为棘手,总结近5年来我科诊治的该类病例,探讨综合运用各种外科技术的治疗策略。方法 该组患儿包括严重手毁损,开放性肱骨髁上骨折合并肱动脉断裂,上肢切割伤合并动脉神经完全断裂,下肢严重毁损合并多发骨折及动脉断裂,四肢大面积皮肤软组织缺损,大面积皮肤软组织坏死,上下肢骨筋膜室综合征,大面积感染等损伤,来院时多数合并创伤性休克,出血性休克及感染性休克。根据患儿不同病情,综合运用骨科的清创术,骨折的牵引,内固定,外固定技术,整形外科皮瓣转移原位取皮植皮术,游离植皮术,网状植皮术,显微外科的血管神经肌腱吻合术,结合VSD负压吸引技术,CPM康复器械的运用,在ICU,骨科,康复科多学科的配合下进行治疗。住院时间1w-3m,年龄6m-16y,下肢(包括足)24例,上肢(包括手)5例,男18例,女11例。结果 所有病例均治愈,无1例截肢,创面愈合,无明显肢体残留畸形,外观满意,2例患儿留有皮肤疤痕,1例手毁损遗留第4指屈曲功能丧失。结论 多学科的配合,多种手术方法的综合运用,在抢救及治疗儿童四肢严重损伤时能避免截肢,达到外观的保留,功能最大程度的恢复。
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