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目的 评价高通量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)在治疗重症脓毒症患儿中的疗效和预后.方法 对2012年1月-2014年8月在我院PICU诊治的重症脓毒症患儿47例分为仅进行标准治疗组和标准治疗+HVHF治疗组,确诊后6小时内即进行床旁HVHF连续治疗,每日22小时,连续观察72小时,比较治疗前和治疗24、48、72小时的氧合指数、血清肌酐、尿素氮、动脉乳酸、血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)、小儿危重评分(PCIS)等指标变化,并比较2组患儿之间上述指标及和28天死亡率的差异,进行统计学分析.结果 动脉血氧合指数HVHF组治疗48小时较治疗前上升,有非常显著性差异(P＜0.01),标准治疗组72小时上升有显著性差异(P＜0.05).动脉血乳酸值HVHF组治疗48小时较治疗前下降,有非常显著性差异,标准组则72小时下降,有显著差异.血清肌酐、尿素氮值HVHF组治疗72小时较治疗前下降,有非常显著性差异,标准组则无显著性差异.对于HVHF组,血清IL-6、IL-10、TNF-α治疗72小时后较治疗前下降,有非常显著性差异,而标准组无显著性差异.小儿危重评分PCIS对于HVHF组,治疗后较治疗前上升,有非常显著性差异,而标准组则无显著性差异.治疗72小时两组患儿比较：两组动脉血氧合指数对比有显著性差异,HVHF组更高.动脉血乳酸值对比有非常显著性差异,HVHF组更低.血清肌酐和尿素氮对比有非常显著性差异,HVHF组更低.治疗72小时两组的IL-6、IL-10对比,IL-6、IL-10 HVHF组低于标准组,有非常显著性差异；TNF-α HVHF组低于标准组,有显著性差异.治疗72小时两组对比PCIS评分,HVHF组更高,有非显著性差异.HVHF组死亡5例,治愈25例,常规组死亡9例,治愈8例,两组28天死亡率有显著性差异,HVHF死亡率低于标准治疗组,有显著性差异(P＜0.05).结论 较标准治疗组而言,HVHF治疗组的重症脓毒重要指标均较好,死亡率低于标准规治疗组.HVHF治疗可以可通过清除炎症因子,减少脓毒症患者过度的炎症反应,改善组织细胞的氧代谢,稳定定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻重症脓毒症的病情及改善预后,是小儿重症脓毒症的有效安全的治疗手段.