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目的 研究捂热综合征(IMS)患儿由于缺氧缺血导致的脑损伤选择性亚低温治疗的安全性和神经保护作用.方法 选择2012年1月至2014年1月本院PICU收治的捂热综合征患儿38例,男16例,女22例,平均年龄1.9月,随机分为治疗组(21例)和对照组(17例).二组均采用脱水、镇静止痉、改善微循环、防治感染、保持内环境稳定、保护重要脏器、支持等常规处理,治疗组采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度为34℃±0.2℃,持续72h；对照组不进行降温治疗.于起病后24-72h每日采血检测肌钙蛋白-T、β2微球蛋白、D-二聚体及尿β2微球蛋白等.起病后3d予腰穿,取脑脊液(CSF)采用125I标记酶联法测定神经烯醇化酶(NSE),于治疗前、起病后7-10d和起病后1月、3月分别进行常规16导联EEG检测,起病后5-7d及1月时分别进行头颅影像学(MRI)检查,采用婴幼儿发育量表(CDCC)进行神经行为发育评价.结果 (1)治疗组无死亡病例,2例患儿放弃治疗,对照组3例死亡,3例放弃治疗.(2)治疗前二组患儿EEG均异常,起病后7-10天随访,对照组有6例呈轻度异常表现,4例可见重度异常,治疗组均恢复正常；对照组3例患儿至起病后3个月随访时仍有痫性放电.(3)起病后5-7d查头颅MRI提示中重度缺氧缺血性脑病改变,1月随访复查提示治疗组患儿MRI均恢复正常,对照组存活患儿有4例仍有局限性或弥漫性脑软化、脑萎缩表现.(4)起病后24-72h治疗组NSE均值为(18.2±2.2) ng/ml,对照组NSE均值为(25.1± 5.5)ng/ml (t=2.13,P＜0.05).(5)1月及3个月时治疗组CDCC均正常,对照组4例异常.(6)治疗组除放弃患儿外无呼吸暂停、心律失常、低血糖、低血钾、低血钠等发生,两组患儿血β2微球蛋白、肌钙蛋白-T、D-.二.聚体以及尿β2微球蛋白均明显升高,但两组差异无显著性(P均＞0.05).结论 采用选择性头部降温方法对婴儿捂热综合征的治疗有效可行,其具有神经保护作用,对于IMS患儿的临床康复与预后具有很好的价值.