【摘 要】
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目的 复杂先天性心脏病手术后患儿由于处于高应激状态,蛋白合成减少,分解代谢加速,容易引起机体营养不良、负氮平衡、炎症反应加剧及并发症增加.本研究探讨早期肠内营养(
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院重症监护室
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 复杂先天性心脏病手术后患儿由于处于高应激状态,蛋白合成减少,分解代谢加速,容易引起机体营养不良、负氮平衡、炎症反应加剧及并发症增加.本研究探讨早期肠内营养(EEN)支持对复杂先天性心脏病术后患儿营养状况及炎症因子的影响.方法 按纳入标准选取40例复杂先天性心脏病患儿随机分为对照组及观察组各20例,两组除常规给予先天性心脏病术后监护、维持内环境及血流动力学稳定外,对照组按常规术后监护方案于术后48小时内给予肠外营养(TPN)支持(部分病例先给TPN,后予PPN),观察组术后6小时开始鼻饲给予肠内营养(EEN)支持治疗,观察手术前和手术后1d、3d、55d两组患者营养指标：血清蛋白(ALB)、氮平衡(NB)、总蛋白(TP)以及炎症指标：外周白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP),并采用ELISA酶联法测定白细胞介素-2、6、8(IL-2、6、8)以及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的变化,同时比较两组患者脱离呼吸机时间.结果 与手术前相比,两组患儿手术后1d、3d、5d各营养指标水平均有不同程度下降(P＜0.05),但ENN组手术后各营养指标优于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).与TPN组相比,ENN组IL-2,6,8和TNF-α水平在术后1d无明确具有统计学意义的差异,但在术后3d、5d显著降低(P＜0.05),术后平均脱机时间有所缩短.结论 早期肠内营养支持可促进复杂先天性心脏病手术后患儿机体蛋白的合成,改善患者营养状况,提高机体免疫功能,减轻全身炎症反应,减少并发症,有利于患儿早期脱机,可促进先天性心脏病患儿康复.
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