【摘 要】
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目的 通过对我院PICU病房VAP患儿病原进行统计和分析，总结其病原分布及耐药特点，指导临床上进行合理的抗生素应用.方法 对中国医科大学附属盛京医院PICU自2011年1月至2013
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 通过对我院PICU病房VAP患儿病原进行统计和分析，总结其病原分布及耐药特点，指导临床上进行合理的抗生素应用.方法 对中国医科大学附属盛京医院PICU自2011年1月至2013年12月期间住院诊断为VAP的57例患儿，取其气管插管深部采集的痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液、气管插管拔管后导管尖端及外周血等标本送检，进行病原体培养、鉴定及药敏试验，分析其病原体的分布及耐药性特点.结果 在机械通气时间超过48小时的242例患儿中，有57例发生机械通气相关性肺炎，发病率为23.55％及43.6例/1000通气日，死亡率为17.54％ (10/57).在57例VAP患儿送检标本中，共分离出66株病原菌，以革兰阴性杆菌为主，占90.91％ (60/66).分离出的革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌(46.97％)、肺炎克雷白杆菌(21.21％)、铜绿假单胞菌(7.58％)、大肠埃希菌(4.55％)，耐药情况较明显，尤以鲍曼不动杆菌为甚.而革兰阳性菌仅4株，占6.61％，金黄色葡萄球菌及屎肠球菌各2株，均对万古霉素及利奈唑胺敏感.此外尚有2株白色念珠菌，占3.03％.结论 VAP患儿中革兰阴性菌的感染率远高于革兰阳性菌及真菌，且格兰阴性菌具有很高的耐药率，尤其是鲍曼不动杆菌，泛耐药情况比较多见.VAP患儿的早期合理选用抗生素对于病情的控制非常重要，了解VAP病原的分布及药敏特点有利于指导临床治疗及改善患儿预后.
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