【摘 要】
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目的 探讨新生儿病房早产儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及诊治,为提高临床抢救成功率提供依据.方法 回顾本院新生儿病房2011年1月～2014年12月收治的10例确诊肺炎克雷伯
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨新生儿病房早产儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及诊治,为提高临床抢救成功率提供依据.方法 回顾本院新生儿病房2011年1月～2014年12月收治的10例确诊肺炎克雷伯菌败血症的早产儿的临床资料、实验室辅助检查及治疗经过.结果 早产儿肺炎克雷伯菌感染败血症以反应吃奶差、少哭为最常见的临床表现,起病可有发热,孕周体重低、围产期窒息、胎膜早破、孕母子痫等高危因素可能影响发病率,而发病日龄无明显规律.10例肺炎克雷伯菌感染败血症患儿中,100％有血小板减少、凝血功能异常,60％有发热,50％发生休克、肾灌注损伤,肝功能损伤、DIC发生率为20％.目前肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、头孢西丁的敏感率仍为100％,对哌拉西林他唑巴坦有75-84％敏感,而对三代头孢耐药率达75-100％.小剂量肝素、血浆及丙种球蛋白等综合治疗对提高机体抵抗力、纠正凝血功能异常有重要作用.结论 早产儿免疫功能低下,孕周小、体重低、围产期合并高危因素者易患肺炎克雷伯菌性败血症,该病在早产儿症状隐匿不典型,而一旦发生,病情凶险,易休克并迅速出现DIC、肝肾等多脏器功能损伤.及早选用碳青霉烯类抗生素,配合静脉滴注入血丙种球蛋白、新鲜血浆、皮下注射小剂量肝素等综合治疗,可提高治愈率,降低死亡率.
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