【摘 要】
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目的 探讨1个月～3岁麻疹儿童的严重并发症及相关影响因素.方法 2014年1月-2014年6月我院确诊入院的麻疹患儿共256例,所有患儿根据麻疹流行病学,发热,皮疹特点,及麻疹抗体
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨1个月～3岁麻疹儿童的严重并发症及相关影响因素.方法 2014年1月-2014年6月我院确诊入院的麻疹患儿共256例,所有患儿根据麻疹流行病学,发热,皮疹特点,及麻疹抗体检测,依据实用儿科学诊断标准,确诊为麻疹,并对患儿临床资料进行分析.结果 256例患儿中15例患儿出现了严重并发症.男7例,女8例,年龄1月-3岁(平均9.6月),1岁以下患儿10例,8例未接种麻疹疫苗.其中合并肝衰竭1例,心肌炎1例,脑炎1例,喉炎喉梗阻2例,呼吸衰竭13例(喉炎,喉梗阻2例,重症肺炎11例).因严重低氧血症给与呼吸机通气13例,死亡2例(包括放弃治疗1小时后死亡1例),并发ARDS 5例,气胸3例,纵隔气肿1例,对治愈患儿13例随访9月,1例于出院后2月死亡(死于先天性心脏病,心力衰竭,呼吸衰竭),2例出现了闭塞性细支气管炎,余10例完全康复.麻疹患儿并发症多为肺炎,喉炎,心肌炎,脑炎.本科入院的一例患儿合并肝衰竭,经保肝,补充纤维蛋白原等治疗痊愈,合并喉炎喉梗阻患儿经气管插管,呼吸机通气,3天后顺利撤机,预后良好,1例患儿患麻疹前确诊为闭塞性细支气管炎,经呼吸机通气后5天撤机,在撤机第4天,出现了纵隔气肿,经积极治疗,治愈出院.死亡2例皆因并发ARDS.256例患儿中母子同患麻疹11例,孕产妇麻疹抗体滴度偏低,母婴传播是麻疹传播方式之一.重症肺炎多为继发感染,多由金黄色葡萄球菌,流感杆菌或大肠杆菌,继发病毒以腺病毒居多,也有一例合并支原体感染.结论 2014年麻疹在我国出现流行高峰,发病年龄以1岁以内居多,甚至新生儿期发病,ARDS仍然是麻疹死亡的主要原因,有基础疾病及免疫低下患儿易合并严重并发症.
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