【摘 要】
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目的：(1)探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化及意义.(2)监测sNAGL和预测作为一种新的肾小管炎性标志物的意义； (3)观察替米沙坦随机治疗3或12个月前后血、尿NGAL的变化,分析干预治疗后NGAL变化的可能原因.方法：(1)将74例2型糖尿病患者按24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(DN1组,26例,UAER＜30mg/24h),微
【出 处】
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2013第三届内分泌与代谢大会暨2013第二届糖尿病大会
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目的：(1)探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化及意义.(2)监测sNAGL和预测作为一种新的肾小管炎性标志物的意义； (3)观察替米沙坦随机治疗3或12个月前后血、尿NGAL的变化,分析干预治疗后NGAL变化的可能原因.方法：(1)将74例2型糖尿病患者按24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(DN1组,26例,UAER＜30mg/24h),微量蛋白尿组(DN2组,24例,UAER介于30-300mg/24h)及大量蛋白尿组(DN3组,24例,UAER＞300mg/24h).检测各组患者血、尿NGAL含量,血肌酐(Scr)、尿素氨BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖(FBG)含量及尿转铁蛋白(TF)含量.1年后随访同一批患者,再次检测上述各指标,比较随访前后各指标的改变,分析血、尿NGAL的相互关系,同时分析二者与其它各指标的相互关系. (2)前瞻性干预对照研究：将非大量蛋白尿的2型糖尿病肾病患者72例随机分为普通组治疗组及替米沙坦治疗组.普通组治疗组给予常规的控制高血糖和高血压、调节血脂治疗,替米沙坦治疗组在普通治疗组的基础上每天口服替米沙坦80mg,疗程再随机分为持续3或12个月.治疗结束后再次收集所有患者的血、尿标本,重新检测并对比上述指标.结果：1、正常蛋白尿组血NGAL含量高于微量蛋白尿组(p＜0.05)及大量蛋白尿组(p＜0.001),微量蛋白尿组血NGAL含量高于大量蛋白尿组(p＜0.05),随访前后结果一致.相关分析提示血NGAL与Cys C,BUN负相关；尿NGAL与Cys C,BUN,SCr正相关；并与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)呈负相关. (2)随访干预结果显示； (1)替米沙坦治疗后DN组患者的血、尿NGAL均显著下降(均为p＜0.001),其中1 2个月疗程的降幅明显大干3个月疗程的降幅. (2)替米沙坦治疗后DN2组的高滤过状态也明显改善(p=0.000),与基线NC组无统计学差异. (3)对比之下,只接受糖尿病治疗的DN患者,血NGAL降幅明显小于对应替米沙坦治疗组,尿NGAL的变化无统计学意义. (4)相关性分析显示：血、尿NGAL间及分别与其它肾功能指标存在密切相关,且相关性在DN不同分期表现不同,随干预治疗后病情变化而变化.结论 (1)血NGAL随2型糖尿病肾病病情的加重而下降,尿NGAL随病情加重而上升； (2)血NGAL可能更适用于疾病的早期诊断而尿NGAL则更适用于肾脏功能的评估. (3)微量蛋白尿患者eGFR明显升高,替米沙坦起肾脏保护作用,可改善患者高滤过状态,减少NGAL和尿蛋白排泄,其作用与疗程成正比. (4)肾小球滤过状态、肾小管重吸收功能、肾脏及肾外组织的分泌综合因素可能共同决定着不同DN时期血、尿NGAL的水平
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