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目的 探讨血清肌酸激酶(CK)及其心肌同工酶(CKMB)与马蜂螫伤中毒至横纹肌溶解症预后的临床关系.材料与方法 2011年8月至2014年10月我院收治的马蜂螫伤中毒导致横纹肌溶解症23例.男14例、女9例；年龄2岁7个月至11岁8个月,平均年龄5岁3个月；马蜂螫伤至入院时间6小时至3天,平均1.8天；马蜂蜂刺螫伤数量12至62处,平均32处.23例均有不同程度的横纹肌溶解症(肌肉疼痛、红葡萄酒色尿、尿少、血液、尿液肌红蛋白定量明显升高)、溶血性贫血、中毒性肝炎、急性肾损伤；多器官功能不全16例,多器官功能衰竭7例；急性肾衰竭12例；中毒性心肌炎13例；患儿均采用蜂刺螫伤部位封闭注射后外敷蛇药片、静脉应用肾上腺皮质激素、护肝、护心肌、腹膜透析、碱化尿液、防治感染、贫血较重者输血等治疗.临床治愈14例,死亡9例.23例入院后立即采用磷酸肌酸底物法检测血清CK,免疫抑制法检测血清CKMB.使用SPSS13.0软件进行统计学处理,以均数±标准差表示,比较CK、CKMB在不同病情和不同预后马蜂螫伤中毒至横纹肌溶解症患儿中升高的情况.结果 23例血清CK、CKMB均明显升高,分别为(4035±1995) u/L和(402±244) u/L；死亡组CK(6124±1334) u/L、CKMB (641±195) u/L,非死亡组CK (2694±827) u/L、CKMB (250±115) u/L,两组比较均有非常显著差异(t值分别为7.65、6.13,P均＜0.01)；多器官功能衰竭组CK (6081±1482)u/L、CKMB (687±196) u/L,多器官功能不全组CK (3141±1468) u/L、CKMB (278±134) u/L,两组比较均有非常显著差异(t值分别为4.64、6.29,P均＜0.01)；急性肾衰竭组CK (5484±1642) u/L、CKMB(581±200) u/L,非急性肾衰竭组CK (2455±726) u/L、CKMB (208±89) u/L,两组比较均有非常显著差异(t值分别为5.49、5.53,P均＜0.01)；中毒性心肌炎组CKMB (568±197) u/L、非中毒性心肌炎组CKMB (188±59) u/L,两组比较均有非常显著差异(t值为5.89,P均＜0.01).结论 马蜂螫伤中毒至横纹肌溶解症多同时有多器官功能损伤,严重者出现多器官功能衰竭,预后不良.血清CK、CKMB在马蜂螫伤中毒至横纹肌溶解症患儿中均明显升高,其升高的数值与不良预后和病情严重程度成正相关.血清CK、CKMB不仅是诊断马蜂螫伤中毒至横纹肌溶解症的敏感指标,也是判断其预后的可靠指标,CK、CKMB值越高,其预后越不好.