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目的 分析围手术期小儿念珠菌血症的临床流行病学特征,探讨发生医院内念珠菌血流感染的相关防治.材料与方法 回顾性分析5例围手术期白色念珠菌血流感染病例的临床特征,并以同时期同病房内20例患儿为对照,应用病例对照研究方法,分析相关的临床危险因素.结果 5例围手术期念珠菌血症患儿的平均年龄120±70.36天,男性4例,女性1例.5例患儿的基础疾病分别为：短肠综合征3例,全消化道神经节发育异常1例,先天性食道闭锁1例；其中4例有既往ICU治疗史(高于对照组80％ versus 25％,P=0.040),4例为早产儿(高于对照组80％ versus 20％,P=0.023),危重症评分77.00±7.70(低于对照组,p=0.036)；而相关的血生化检测指标显示：血清白蛋白(入院时)28.44±1.84g/L,白细胞9.93±7.83×109/L,降钙素原0.82±1.05ng/ml,C反应蛋白1.00±8.40mg/L,血糖3.54±0.67mmol/L,与对照组比较无统计学差异.诊断念珠菌血症距入院48.2天,距入ICU后23.2天.5例患儿的临床表现：发热5例,4例有脓毒症(高于对照组80％ versus 20％,P=0.023),2例出现肝功能损害,2例血小板减少.2例为导管相关性感染,2例合并腹腔细菌感染,1例合并肺部及泌尿道细菌感染.所有病例的血培养结果显示：未发现氟康唑耐药菌株.4例起始治疗为氟康唑,1例为卡泊芬净,疗程2-4周.治疗中5例输注白蛋白、红细胞悬液(高于对照组100％ versus 45％,P=0.046),5例留置导尿管(高于对照组100％versus 30％,P=0.009),100％应用广谱抗生素,80％留置中心静脉导管,80％有消化道手术史,100％留置胃管,100％胃肠外营养,60％有机械通气史,与对照组比较无统计学差异.念珠菌血症组患儿平均住院97.40±20.63天(高于对照组,p=0.000),住ICU时间45.80±13.31天(高于对照组,p=0.013),好转出院2例,ICU死亡1例,随访60天死亡2例,总死亡率60％(高于对照组60％ versus 5％,P=0.016).早产儿、既往ICU治疗史、住院天数、危重症评分、输注血液制品、留置导尿管与发生念珠菌血症相关.结论 念珠菌血症是临床上小儿ICU常见的感染危重症,其基础疾病和相关并发症所致的危重程度、早产儿病史、既往有入住ICU史、导尿管留置等是其高危因素,其治疗周期较长,并需要较多的支持治疗,而最终的死亡率也较高,需要引起临床ICU对此高度重视.