【摘 要】
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吴文虎 上海市中医医院 副主任医师 医学专长：腰椎间盘突出症等各类骨科疾病 门诊时间：星期一、星期四下午 地址：上海市芷江中路274号 [求助]我今年38岁，从事驾驶职业。一次，在家搬东西时，不小心弄伤了腰，当即不能活动。到医院后经CT检查确诊为“L4～Ｌ5腰椎间盘突出”。目前，行走困难，左下肢出现麻木、疼痛，严重影响生活与工作。医生建议手术治疗，可我不想开刀，是否可行？ 上海读者
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吴文虎
上海市中医医院
副主任医师
医学专长：腰椎间盘突出症等各类骨科疾病
门诊时间：星期一、星期四下午
地址：上海市芷江中路274号
[求助]我今年38岁，从事驾驶职业。一次，在家搬东西时，不小心弄伤了腰，当即不能活动。到医院后经CT检查确诊为“L4～Ｌ5腰椎间盘突出”。目前，行走困难，左下肢出现麻木、疼痛，严重影响生活与工作。医生建议手术治疗，可我不想开刀，是否可行？ 上海读者 武英
[点评]腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，其主因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、劳损与受寒等外因，使纤维环破裂、松弛，髓核突出于椎管或神经根管，刺激或压迫神经，引起组织发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因，仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。据了解，在腰痛门诊中，这类病人已占到50%，男性多于女性。
[对策]腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复及腰椎功能的恢复。在临床上，可分手术和保守疗法等。至于哪种方法最好，这需经专科医生的检查及诊断后决定。大多数病人可采用保守疗法，通过电针、手法与牵引、药熏、口服药和局封以及骶疗等，通常都能达到明显疗效。应注意的是，经治疗6个月后，症状仍未缓解或反复发作，并且日显严重或出现下肢肌肉进行性萎缩和大小便失禁以及性功能障碍者，需要及时手术。
[提示]腰椎间盘突出的病人，在家要用硬板床平卧睡，可配合治疗，以便更好地康复与改善个人的生活质量。
李祝应
上海健桥医院业务院长 医学硕士、主任医师
医学专长：擅长采用射频技术治疗子宫肌瘤、乳腺包块、肝癌等疾病
门诊时间：周一、二、三、五、六、日(8：00～17：00)
地址：上海市平型关路453号
(闸北公园后门)
巨大子宫肌瘤可用射频治疗
［求助］我今年４０岁，两年前开始出现月经不正常的现象，每次的量都非常多，而且总要持续十多天。开始，我并没有注意，可后来居然在腹部发现了肿块，到医院检查才知道，原来子宫里长了一个直径１０厘米的巨大肌瘤。看了好多家医院，都说要切除子宫。虽然我已经生育过了，但还是觉得失去了子宫，我就不是一个完整的女人了。请问，有没有能够保留子宫的治疗方法？ 上海读者 顾芳
[点评]子宫肌瘤是妇科的常见病，近年来发病率不断上升，甚至还有年轻化的趋势。子宫肌瘤的典型表现有：月经过多、经期延长、痛经，若肌瘤发生坏死、溃疡或感染，则有持续性或不规则阴道流血；当肌瘤压迫膀胱时，出现尿频、 排尿困难、尿潴留等，压迫输尿管时可导致肾盂积水，压迫直肠时可致便秘、里急后重等，下腹坠胀、腰背酸痛，白带增多。肌瘤伴感染时，白带为脓性， 甚至可呈血性；不易受孕；贫血，严重时可表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌等症状。
[对策]传统的治疗子宫肌瘤的方法有两种。一种是药物治疗法，但疗效不是非常确切，有时还会带来严重的副作用，所以，现在用得比较少了。另一种则是全子宫切除法。效果虽然明显，但却会给女性的生理及心理带来严重的伤害。由于失去了子宫，女性将不再有月经，而且，雌激素将失去作用的靶器官，整个内分泌系统的运作就会发生紊乱。所以，全子宫切除法会给女性带来很大的危害。目前，在国际上比较领先的技术就是射频微创疗法。它的原理非常简单，在Ｂ超成像设备的引导下，将射频针插入肌瘤组织的内部，释放出能量，瞬间，瘤体组织就会脱水、失活，从而达到治疗的目的。由于不需要开刀，所以，适应症非常广，而且安全性也非常高。更重要的是，它在摧毁肌瘤的同时保全了子宫，可谓是女性的福音。上海健桥医院妇科在射频治疗子宫肌瘤上，积累了丰富的经验，并成功突破了射频去瘤直径不超过５厘米的“禁区”。日前该院成功开展了一例直径达15厘米肌瘤的手术。
[提示]虽然子宫肌瘤癌变的概率比较小，但很容易引发月经异常、压迫周围正常组织、贫血乃至不孕等症状。所以，应及早治疗。
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