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膝关节痛可否打封闭针
来电记录：我患双膝关节疼痛已有２年多，无法上下楼梯，坐久起步疼痛，不能下蹲，吃了很多药都无效。有医生建议打封闭针治疗，有的则反对，并说“副作用大，不能打”。请问，到底打好还是不打好？上海读者 丁红华
——从你所提供的信息来看，诊断为双膝骨性关节炎应是明确的。目前，膝关节腔内采用注射或封闭疗法，将药物直接送到病灶，通常可发挥立竿见影的疗效，但关键是选用什么药物。如使用激素类药物则不应提倡，因为多次、反复使用会对关节软骨的退变起到加速、促进的作用；而选用对关节软骨具有润滑、保护作用的关节营养剂，如透明质酸钠凝胶剂，则因疗效不太理想，加之价格昂贵、创伤较大，目前尚难普及。建议你使用中药进行注射或实施封闭疗法，效果较为理想。
指南：上海中医药大学附属曙光医院针灸科
门诊时间：星期一～星期五全天
地址：上海普安路185号
交通：17、18、23、126、537、911、932路以及轨道交通一号线
冷冻消融根治房颤
来电记录：我妹妹今年20多岁，有胸闷、心悸及病理性早搏病史已近１０年。６年前曾出现阵发性心房颤动等症状，近来几乎每天都要发病，十分痛苦，而药物治疗已难以控制。请问，目前还能采取什么方法治疗？
苏州读者 黄桃园
——根据你妹妹的病情，可采用最新的冷冻消融术进行医治。该技术是继射频消融后，又一治疗心律失常的方法，其原理是通过一氧化二氮的蒸发来吸取大量热量，同时使消融的相应组织温度降低，异常的电生理细胞遭到破坏，但对心脏的骨架及周围的纤维结缔组织并无影响。与以往的射频消融方法相比，该技术具有以下优点：①稳定性好。在冷冻消融时，电极与心肌黏附固定，不易损伤周围组织。②不引起血管狭窄。由于冷冻消融只影响心肌细胞，无碍周围的纤维结缔组织，可避免血管狭窄。③病人痛苦小。上海有多家医院可以诊治。
指南：上海交通大学附属第一人民医院心内科
门诊时间：星期一～星期五全天
地址：上海武进路85号
交通：6、13、17、21、55、65、100、123、220、231路
糖尿病脚保肢疗法
来电记录：我母亲有糖尿病史１６年，近２个月来，她右足第４趾出现坏疽，色黑但无渗出，周围轻度红肿，经治疗效果不理想。请问，可到哪里医治？上海读者 小温
——糖尿病烂脚也称足坏疽。其发病率为0.9％～1.7％，老年患者则高达2.8％～14.5%，为非糖尿病性烂脚的15倍。该病主要有两大类：一种为血管闭塞缺血性病变，如局部苍白、紫绀与凉感、疼痛剧烈，坏疽多为干性坏死，约占15％～20％左右；第二种为肌腱变性坏死导致的坏疽——糖尿病足筋疽，特点为局部可见潮红、温暖、巨型性肿胀，肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染，坏死呈湿性，全身有血糖、白细胞、血沉高与白蛋白、红细胞、血红蛋白低等现象。在糖尿病足中，第二种类型发生率最高，达到85％以上，截肢率也很高，危害甚大。全国名老中医奚九一教授，多年来进行了大量临床和实验研究，发现该病是“湿郁筋损”的中医病机，辨证属热证、阳证。急性期应清热祛湿解毒，外用祛腐生肌，去除坏死肌腱，通常能达到良好的保肢作用。这一项成果先后获卫生部科技进步三等奖、上海市科技进步二等奖、中华中医药学会科技进步二等奖。
指南：曹烨民医师 上海市中西医结合医院脉管病医疗中心
门诊时间：星期五下午
地址：上海保定路230号
交通：19、22、25、28、37、47、134、137、212、920路
膝关节置换术
来电记录：我叔叔是一个65岁的老人，身体健康，性格开朗，可就是苦于膝关节经常发生肿痛，活动不灵活，有时痛得连路都不能走。到过好多医院就医，就是断不了根。请问，是否可用人工关节治疗？上海读者 章政
──骨性膝关节炎是常见的慢性退行性疾病之一，严重影响老人的生活质量。该病发展到最后，两腿常呈“O”形畸形。治疗包括保守疗法及手术。对于关节功能障碍影响日常生活或工作的，目前最有效的方法是接受人工关节置换术。该手术具有解除关节疼痛、保持关节活动度与稳定性以及不影响修复肢体长度等综合优点，能显著提高生活质量。
全膝关节表面置换术，是将病变的股骨关节面、胫骨关节面和髌骨关节面去除，用金属的关节面替代，两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。置换首先能解决患者的疼痛问题，其次，能提供稳定的关节运动，最终可纠正畸形。成功的手术可使病人的疼痛症状消失，恢复正常的行走及上下楼功能，还可以参加适当的体育锻炼。人工关节的优良率为91％，使用寿命一般能达到21年。
指南：侯筱魁 骨科教授 上海第二医科大学附属第九人民医院
专家门诊：星期一下午
地址：上海制造局路639号
交通：17、18、109、146路
切除癌肿能保留乳房
来电记录：不久前，我不幸患了乳腺癌，看到不少女患者因手术连胸部都变形了，很是害怕，我现在还年轻，不知怎么办才好。上海读者 晓敏
——乳腺癌已经成为妇女最常见的恶性肿瘤，近年来该症发病率以每年约３％的速度上升。随着现代医学的发展，如今可对早期乳腺癌采用保乳治疗法。临床研究已证实，该法长期生存率和传统根治手术相同，但患者生活质量明显提高，心理状态大为改善。迄今为止，上海不少医院所完成的早期乳腺癌保乳手术没有发现复发病例，有的患者术后已近５年，状况依旧良好。所以，医生提倡妇女应进行规范普查工作，以便对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗。建议你选择此法，即对乳腺肿瘤行扩大的局部切除以及腋下淋巴结的清扫，保留正常的乳腺组织，术后基本不影响外观。
指南：上海市黄浦区中心医院乳腺外科 上海市乳腺疾病专家会诊中心
门诊时间：星期一～星期五下午
地址：上海四川中路109号
交通：17、42、49、71、123、127路以及隧道九线等
记忆力下降哪里可医
来电记录：我父亲近年来记忆力下降，家人也没太在意，以为是年纪大了的缘故。但最近被诊断为老年期痴呆症。请问，哪里可治疗？
上海读者 费知苹
——有资料显示，每100个老年人中，就有５名是老年期痴呆患者，发病率远远高于脑中风，但就诊率却比后者低得多。据了解，这是因为老年期痴呆影响的是记忆、思维和情绪，通常起病隐匿、进展缓慢。由于病人在早期仅表现为记忆减退，往往采用笔记本多作记录等形式来弥补这种缺陷而不主动就医。随着病情的发展，当出现外出迷路、日夜颠倒、饱饥不知等行为紊乱时，病人已缺乏自知力，无法主动就医，而家属则认为这是正常的衰老现象而未加注意。虽然老年期痴呆属于脑部退行性疾病，目前还不能完全治愈，但不少药物能有效改善病人智力和日常生活能力，使病情恶化明显减慢。因此，早诊断、早治疗十分重要。
指南：复旦大学附属华山医院神经内科
“记忆障碍”专病门诊
门诊时间：星期三上午、星期五下午
地址：上海乌鲁木齐中路12号
交通：45、48、49、71、93、94、113、127、903路
手术治疗顽固性癫痫
来电记录：我儿子患癫痫病已有10年，经常发作，往往跌得鼻青脸肿、头破血流，十分痛苦。请问，有无治疗的方法？上海读者 王良旭
——癫痫的治疗主要用两种方法：一是药物治疗，二是外科治疗。其中，药物治疗当为首选，而外科措施则是癫痫治疗的最后一道防线。药物治疗一定要在医生的指导下进行，根据不同的发作类型和病因，选准药物，确定最佳剂量，坚持长期、规范用药。癫痫外科治疗就是用手术消除或控制癫痫发作。
外科医治的对象为：一是颅内病变引起的肿瘤、血管畸形等患者，把病灶切除后，癫痫可能就会好转；二是进展性的癫痫，即发作频率越来越高，每次发作的时间越来越长，程度越来越重，严重影响患者的日常生活和工作；三是经系统正规的药物治疗２年以上仍无明显缓解，甚至越来越重的病人；四是患者没有手术禁忌症，如心脏病和其他全身性疾病，能够承受手术治疗。
指南：邵福源主任医师
第二军医大学附属长征医院神经内科
门诊时间：星期一上午
地址：上海凤阳路415号
交通：20、36、37路
孩子得了马凡氏综合征怎么办
来电记录：半个月前，我孩子因上体育课时晕厥，就诊后，发现双眼晶状体半脱位，诊断为马凡氏综合征。据说，此病很危险。请问，上海哪里可医？昆山读者 盛杰
——马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身性结缔组织疾病，发病率大约为万分之一。该病主要累及眼、骨骼和心血管系统，绝大多数病人成年后，因主动脉中层囊性坏死而出现扩张，或由于主动脉内膜剥离并发产生夹层动脉瘤。如不及时采取外科手术治疗，75％的病人会在一个月内死亡。此外，即使不产生夹层动脉瘤，由于主动脉窦极度扩大所产生的主动脉瓣重度关闭不全，也可造成左心室扩大，继而产生心力衰竭，丧失生活自理能力，并极易发生猝死。
因此，诊断明确的患者应及早治疗，通过口服药物以及减少剧烈运动来预防主动脉瘤的产生。每年还要复查，主要是利用心脏超声图观察主动脉扩张情况。如发现异常，应及早进行手术治疗，术后病人可长期存活，生活质量可获得显著改善。建议你带孩子到医院进行一次详查，以便采取对策。
指南：上海第二医科大学附属瑞金医院心内科
门诊时间：星期一～星期二全天
地址：上海瑞金二路197号
交通： 42、96、146、911、926路
来电记录：我患双膝关节疼痛已有２年多，无法上下楼梯，坐久起步疼痛，不能下蹲，吃了很多药都无效。有医生建议打封闭针治疗，有的则反对，并说“副作用大，不能打”。请问，到底打好还是不打好？上海读者 丁红华
——从你所提供的信息来看，诊断为双膝骨性关节炎应是明确的。目前，膝关节腔内采用注射或封闭疗法，将药物直接送到病灶，通常可发挥立竿见影的疗效，但关键是选用什么药物。如使用激素类药物则不应提倡，因为多次、反复使用会对关节软骨的退变起到加速、促进的作用；而选用对关节软骨具有润滑、保护作用的关节营养剂，如透明质酸钠凝胶剂，则因疗效不太理想，加之价格昂贵、创伤较大，目前尚难普及。建议你使用中药进行注射或实施封闭疗法，效果较为理想。
指南：上海中医药大学附属曙光医院针灸科
门诊时间：星期一～星期五全天
地址：上海普安路185号
交通：17、18、23、126、537、911、932路以及轨道交通一号线
冷冻消融根治房颤
来电记录：我妹妹今年20多岁，有胸闷、心悸及病理性早搏病史已近１０年。６年前曾出现阵发性心房颤动等症状，近来几乎每天都要发病，十分痛苦，而药物治疗已难以控制。请问，目前还能采取什么方法治疗？
苏州读者 黄桃园
——根据你妹妹的病情，可采用最新的冷冻消融术进行医治。该技术是继射频消融后，又一治疗心律失常的方法，其原理是通过一氧化二氮的蒸发来吸取大量热量，同时使消融的相应组织温度降低，异常的电生理细胞遭到破坏，但对心脏的骨架及周围的纤维结缔组织并无影响。与以往的射频消融方法相比，该技术具有以下优点：①稳定性好。在冷冻消融时，电极与心肌黏附固定，不易损伤周围组织。②不引起血管狭窄。由于冷冻消融只影响心肌细胞，无碍周围的纤维结缔组织，可避免血管狭窄。③病人痛苦小。上海有多家医院可以诊治。
指南：上海交通大学附属第一人民医院心内科
门诊时间：星期一～星期五全天
地址：上海武进路85号
交通：6、13、17、21、55、65、100、123、220、231路
糖尿病脚保肢疗法
来电记录：我母亲有糖尿病史１６年，近２个月来，她右足第４趾出现坏疽，色黑但无渗出，周围轻度红肿，经治疗效果不理想。请问，可到哪里医治？上海读者 小温
——糖尿病烂脚也称足坏疽。其发病率为0.9％～1.7％，老年患者则高达2.8％～14.5%，为非糖尿病性烂脚的15倍。该病主要有两大类：一种为血管闭塞缺血性病变，如局部苍白、紫绀与凉感、疼痛剧烈，坏疽多为干性坏死，约占15％～20％左右；第二种为肌腱变性坏死导致的坏疽——糖尿病足筋疽，特点为局部可见潮红、温暖、巨型性肿胀，肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染，坏死呈湿性，全身有血糖、白细胞、血沉高与白蛋白、红细胞、血红蛋白低等现象。在糖尿病足中，第二种类型发生率最高，达到85％以上，截肢率也很高，危害甚大。全国名老中医奚九一教授，多年来进行了大量临床和实验研究，发现该病是“湿郁筋损”的中医病机，辨证属热证、阳证。急性期应清热祛湿解毒，外用祛腐生肌，去除坏死肌腱，通常能达到良好的保肢作用。这一项成果先后获卫生部科技进步三等奖、上海市科技进步二等奖、中华中医药学会科技进步二等奖。
指南：曹烨民医师 上海市中西医结合医院脉管病医疗中心
门诊时间：星期五下午
地址：上海保定路230号
交通：19、22、25、28、37、47、134、137、212、920路
膝关节置换术
来电记录：我叔叔是一个65岁的老人，身体健康，性格开朗，可就是苦于膝关节经常发生肿痛，活动不灵活，有时痛得连路都不能走。到过好多医院就医，就是断不了根。请问，是否可用人工关节治疗？上海读者 章政
──骨性膝关节炎是常见的慢性退行性疾病之一，严重影响老人的生活质量。该病发展到最后，两腿常呈“O”形畸形。治疗包括保守疗法及手术。对于关节功能障碍影响日常生活或工作的，目前最有效的方法是接受人工关节置换术。该手术具有解除关节疼痛、保持关节活动度与稳定性以及不影响修复肢体长度等综合优点，能显著提高生活质量。
全膝关节表面置换术，是将病变的股骨关节面、胫骨关节面和髌骨关节面去除，用金属的关节面替代，两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。置换首先能解决患者的疼痛问题，其次，能提供稳定的关节运动，最终可纠正畸形。成功的手术可使病人的疼痛症状消失，恢复正常的行走及上下楼功能，还可以参加适当的体育锻炼。人工关节的优良率为91％，使用寿命一般能达到21年。
指南：侯筱魁 骨科教授 上海第二医科大学附属第九人民医院
专家门诊：星期一下午
地址：上海制造局路639号
交通：17、18、109、146路
切除癌肿能保留乳房
来电记录：不久前，我不幸患了乳腺癌，看到不少女患者因手术连胸部都变形了，很是害怕，我现在还年轻，不知怎么办才好。上海读者 晓敏
——乳腺癌已经成为妇女最常见的恶性肿瘤，近年来该症发病率以每年约３％的速度上升。随着现代医学的发展，如今可对早期乳腺癌采用保乳治疗法。临床研究已证实，该法长期生存率和传统根治手术相同，但患者生活质量明显提高，心理状态大为改善。迄今为止，上海不少医院所完成的早期乳腺癌保乳手术没有发现复发病例，有的患者术后已近５年，状况依旧良好。所以，医生提倡妇女应进行规范普查工作，以便对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗。建议你选择此法，即对乳腺肿瘤行扩大的局部切除以及腋下淋巴结的清扫，保留正常的乳腺组织，术后基本不影响外观。
指南：上海市黄浦区中心医院乳腺外科 上海市乳腺疾病专家会诊中心
门诊时间：星期一～星期五下午
地址：上海四川中路109号
交通：17、42、49、71、123、127路以及隧道九线等
记忆力下降哪里可医
来电记录：我父亲近年来记忆力下降，家人也没太在意，以为是年纪大了的缘故。但最近被诊断为老年期痴呆症。请问，哪里可治疗？
上海读者 费知苹
——有资料显示，每100个老年人中，就有５名是老年期痴呆患者，发病率远远高于脑中风，但就诊率却比后者低得多。据了解，这是因为老年期痴呆影响的是记忆、思维和情绪，通常起病隐匿、进展缓慢。由于病人在早期仅表现为记忆减退，往往采用笔记本多作记录等形式来弥补这种缺陷而不主动就医。随着病情的发展，当出现外出迷路、日夜颠倒、饱饥不知等行为紊乱时，病人已缺乏自知力，无法主动就医，而家属则认为这是正常的衰老现象而未加注意。虽然老年期痴呆属于脑部退行性疾病，目前还不能完全治愈，但不少药物能有效改善病人智力和日常生活能力，使病情恶化明显减慢。因此，早诊断、早治疗十分重要。
指南：复旦大学附属华山医院神经内科
“记忆障碍”专病门诊
门诊时间：星期三上午、星期五下午
地址：上海乌鲁木齐中路12号
交通：45、48、49、71、93、94、113、127、903路
手术治疗顽固性癫痫
来电记录：我儿子患癫痫病已有10年，经常发作，往往跌得鼻青脸肿、头破血流，十分痛苦。请问，有无治疗的方法？上海读者 王良旭
——癫痫的治疗主要用两种方法：一是药物治疗，二是外科治疗。其中，药物治疗当为首选，而外科措施则是癫痫治疗的最后一道防线。药物治疗一定要在医生的指导下进行，根据不同的发作类型和病因，选准药物，确定最佳剂量，坚持长期、规范用药。癫痫外科治疗就是用手术消除或控制癫痫发作。
外科医治的对象为：一是颅内病变引起的肿瘤、血管畸形等患者，把病灶切除后，癫痫可能就会好转；二是进展性的癫痫，即发作频率越来越高，每次发作的时间越来越长，程度越来越重，严重影响患者的日常生活和工作；三是经系统正规的药物治疗２年以上仍无明显缓解，甚至越来越重的病人；四是患者没有手术禁忌症，如心脏病和其他全身性疾病，能够承受手术治疗。
指南：邵福源主任医师
第二军医大学附属长征医院神经内科
门诊时间：星期一上午
地址：上海凤阳路415号
交通：20、36、37路
孩子得了马凡氏综合征怎么办
来电记录：半个月前，我孩子因上体育课时晕厥，就诊后，发现双眼晶状体半脱位，诊断为马凡氏综合征。据说，此病很危险。请问，上海哪里可医？昆山读者 盛杰
——马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身性结缔组织疾病，发病率大约为万分之一。该病主要累及眼、骨骼和心血管系统，绝大多数病人成年后，因主动脉中层囊性坏死而出现扩张，或由于主动脉内膜剥离并发产生夹层动脉瘤。如不及时采取外科手术治疗，75％的病人会在一个月内死亡。此外，即使不产生夹层动脉瘤，由于主动脉窦极度扩大所产生的主动脉瓣重度关闭不全，也可造成左心室扩大，继而产生心力衰竭，丧失生活自理能力，并极易发生猝死。
因此，诊断明确的患者应及早治疗，通过口服药物以及减少剧烈运动来预防主动脉瘤的产生。每年还要复查，主要是利用心脏超声图观察主动脉扩张情况。如发现异常，应及早进行手术治疗，术后病人可长期存活，生活质量可获得显著改善。建议你带孩子到医院进行一次详查，以便采取对策。
指南：上海第二医科大学附属瑞金医院心内科
门诊时间：星期一～星期二全天
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交通： 42、96、146、911、926路