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从今年３月起，依照国家食品药品监管局的规定，凡购买镇静安眠药三唑仑，需凭医师处方。目前，有关安眠药的使用，存在两种极端的表现：一是滥用，长期依赖；二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片药。
漫漫长夜，辗转难眠，疲惫的身躯已频频发出警讯，而大脑却似在F1赛场上那般兴奋。吃安眠药吧，不知道会不会上瘾，以致伤害身体；不吃吧，失眠的滋味实在难受。难怪不少人视其为特殊药物，有人甚至用“一半是天使、一半是魔鬼”来比喻，可见安眠药的功效和潜在的危险都是被大众所承认的。而即使已使用多年的人，安眠药也可能依然如一位蒙着面纱的女郎，觉得既需要又神秘可怕。“害怕都是来自不了解。”上海市精神卫生中心脑科专家郭莲舫一语中的。郭教授列举了临床中最常见的关于安眠药使用的焦点问题，希望需要用药的人们，不必惧之避之，而能趋利避害，真正让其为己所用。
是不是会上瘾
在机关工作的谷女士45岁过后患上失眠症，在医生的帮助指导下，她开始服用一些安眠药物，但睡眠解决了，心理问题却来了，“这药是不是一吃就不好停了，上了瘾可怎么办啊？”
医生观点：“就像治疗糖尿病的药，某些情况严重的病人可能需要终身服药，你能说他是因为吃治疗糖尿病的药物上瘾吗？”很多患者都在询问，是否有见效快、康复早、没有副作用而又不会上瘾的药？答案是：安眠药是一类某种疾病需要的药物，只要正确地使用，是不会上瘾的。和其他药物一样，只是针对有此需要的病人而提供帮助，如你需要，那就服用，如失眠消失了，可随时停止使用。而且常人在一些应激状态下也会出现失眠，如到外地出差或某一阶段遇到重大事情，都可能睡不着，这种情形称为“境遇性失眠”，也就是短期的失眠。一旦摆脱那种环境和情绪的影响，症状就好了，这类人服用安眠药时间短、见效快，根本不会上瘾。而有的病人病情相对特殊，可能伴随抑郁症、焦虑等心理疾病，那么，用药的时间就要随病情的发展而延长了。但不管怎样，在医生的指导下正确服用安眠药，是不会上瘾的。
是否会影响性功能
结婚3年的小洪患神经性失眠已经有一段日子了。这天他来到医院，迟疑了半天，才涨红着脸告诉医生：“最近，夫妻生活好像有点问题。”他问是不是安眠药的副作用导致的。
医生观点：在临床门诊中，安眠药对身体的伤害有多大，也是病人询问最多的问题之一。有一些安眠药确实可能带来认知功能障碍（因为睡得迷迷糊糊的）、记忆力短暂丧失、浑身发软等，但就像一些感冒药也会含有镇静成分，让人不能高空作业以及驾车一样，这都是药物为了起到疗效所必须承担的副作用。
是药三分毒，说一点副作用都没有是不可能的。但是临床研究表明，目前尚未发现服用安眠药与智力衰退之间直接的关系。至于性功能的影响，几乎可以忽略不计，而有的甚至有增进性事的作用。对于如服用不当可能带来呼吸功能障碍，这就是人们为什么常常会害怕服用安眠药一睡不醒的缘故，其实，只要适量，遵照医嘱，几乎不会出现此类情况的。不过，患有支气管炎、哮喘、心脏病等疾病的人必须慎用。有人质疑，长期使用是否会对免疫功能和记忆力有影响？虽然不能作肯定回答，但是人长期处在失眠状态下，肯定会极大破坏免疫力和记忆力，“两害相权取其轻”，还是应考虑服药是否对提高生活质量更有好处。
午夜醒来可否再服安眠药
退休在家的顾阿姨，服用安眠药已有多年了。最近去医院就医，她问医生：“我现在总是半夜醒来，是否应再吃一颗安眠药呢？”
医生观点：这对于长期用安眠药的人来说，是可能经常遇到的问题，也就是服用久了突然“失效”。这是因为人体有耐受性，即当人体接受一种崭新的药物刺激时，机体非常容易产生反应，但日子久了，身体已习惯了该种药物，就会出现“反应疲劳”，所以有时医生会选择两个月“更换”一次药物，以保持身体对药物刺激的“新鲜感”。还有的医生会根据需要改变剂量，但患者一定不能随意增加剂量。有的医生会告诉病人：“你可自行决定增加半片或一片药”。像顾阿姨那样经常半夜醒来，可尝试吃一颗安眠药，如情况好转就不需要，但一旦频频出现，就得向医生咨询是否要换药或加量了。有些病人不按医嘱，醒来就反复服用安眠药，久而久之，极有可能带来抑止呼吸和抑止大脑神经等严重后果。
能否用酒送服
从事房产工作的许先生，近日非常焦虑，他对医生说：“不对呀，你不是说一吃就好吗，怎么我还是睡不着呢？”医生询问是如何服用药物的，他说：“我一直习惯在睡觉之前，喝一点小酒，趁机就把药吃了。”
医生观点：酒精和烟草都是“提神”的物质，会让大脑皮层快速活跃兴奋起来。而这正好与安眠药让大脑镇静的作用背道而驰，所以二者同时服用，“正负抵消”，当然失灵了。烟草主要是减弱药性，而酒精则还有激发安眠药中毒性和副作用的可能，所以，服用安眠药切忌同时抽烟或喝酒。失眠是一个常见症状，几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验，一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药，长达2周~3周以上的持续性失眠才应该对症下药。据统计，这类失眠大多数伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要与抗焦虑药和抑郁药一起使用，切忌自行其是，以免耽误疾病的诊治。
郭莲舫教授指出，从临床病人反馈情况来看，很多人对于安眠药都有过度恐惧或依赖的心理。其实，安眠药就像其他一切药物一样，都是为有需要的病人服务的，而不应该成为控制和影响服药者情绪、心理的“魔鬼”。对于过度恐惧的病人，首先要正视失眠是一种不健康的生理状态，如身体有需要，还是应该正常服药。不应拿自己和不吃安眠药的人比，而应看到，服药后生活质量会提高，而不吃则会受到失眠的煎熬。只要患者承认自己的现状，选择对自己危害最小、好处最大的方法就是现实有效的好方法。而对于过度依赖的病人，由于失眠和很多因素有关，如睡眠环境、睡眠习惯、工作和生活规律等，有的则还与抑郁、焦虑等其他精神科症状联系，所以，关键是找出病因、对症下药，在吃药的同时配合心理治疗、身体锻炼，以减少对药物的过分依赖。
应当指出的是，绝大多数安眠药物都属于国家管制药品，须凭医生处方限量使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续服用，应在医生指导下，换成别的药物或另一类安眠药。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症的需要，还不如说是心理上依赖。
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安眠药种类与疗效
不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。
①入睡困难的失眠病人，要用超短效型药物。这类药物半衰期短，只有0.5小时～3小时，服用后可很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如氯硝安定、三唑仑（酐乐欣、海乐神）、唑吡坦片（思诺思，乐坦）、咪唑安定等。
②维持睡眠困难、恶梦频频的失眠患者，可选用短中效型药物。这类药物半衰期稍长，为６小时～８小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、唑吡酮（忆梦反）、劳拉西泮（罗拉）等。
③清晨醒的失眠病人，应采用中长效型药物。这类药物半衰期长，为12小时～15小时，可延长总的睡眠时间，如硝基安定等。
有人认为安定作为催眠药不错，其实，安定起效虽快，但半衰期太长，达20小时～90小时，服用者往往第二天醒来昏昏沉沉，所以此药并不适用于催眠，相反，用于白天抗焦虑效果比较理想。
致“风湿病心脏病”病友的一封信
编辑同志：您好！
我是一名风湿病心脏病患者，安徽阜阳人，今年36岁，十六年前不幸患上此病，记得诊断书上写着：风湿性心脏病（即风心病），伴有二尖瓣狭窄、关闭不全、心脏肥大、心力衰竭。当年我才20岁，年纪轻轻的一颗心脏就坏了，今后的路该怎么走下去呢？我不甘心，不能就这样等死。为此，家人带我先后到过许多家医院求治，每当听说某个医院有好医生、好药，就像抓住救命稻草一般，无论路途远近都要跑一趟，这几年不知扎过多少针、吃过多少药、受过多少罪，然而，病非但没有治好，钱倒是花了不少，反而使病情逐渐恶化，二尖瓣口从原来的1.6厘米缩小倒0.8厘米，并有房颤，双下肢浮肿，主动脉瓣也已病变，晚上不能平卧，长期躺在床上，生活不能自理；面对病情反复加重，迁延难愈，一次次的希望破灭，使我的心渐渐坠入绝望的深渊，对生活失去信心和无法忍受病痛折磨的我甚至有过轻生的念头……
正当心灰意冷之际，当医生的朋友告诉我们在报纸上看到一则令人怦然心动的消息：中国人民解放军七三一七六部队医院风湿性心脏病治疗中心，由孙教授、陈教授主创的科研新成果系列组方治疗风湿性心脏病取得了重大突破，疗效显著，其组方已通过卫生部门认证，同时获得批号，并已经有关部门批复生产，推广应用。我抱着试一试的心态，拨通了电话021-57713284咨询后得到该中心两位教授热情而又肯定的回答，我随即把病情连同一个疗程的药费一同寄到了上海市松江区松汇西路1200号，中国人民解放军七三一七六部队医院风湿性心脏病治疗中心。不久，我收到了救我于水深火热中的济世良药，遵医嘱服用半个月左右，心慌气短没有了，精神体力明显好转，上楼梯不喘了，治疗一个疗程后，房颤、心衰也好转不少，已能做些轻微的家务活了，全家人对此疗效啧啧称奇，督促我及时复诊，后又服二个疗程中成药调理巩固，原来肥大的心脏缩小了，主动脉瓣和二尖瓣狭窄已恢复正常范围，至今痊愈三年多了，复查正常，我现在找到了自己喜欢的岗位了，感谢她们给我第二次生命！我无法用语言来表达内心对她们的感激之情，特借贵报一角诉出我的心声，希望更多的病友能从这里走向康复。谢谢！
李霞/文