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摘要：目的：探讨一氧化碳中毒迟发性脑病患者血小板α-颗粒膜蛋白-140、血浆血栓烷B2、血液流变学变化的预后价值。方法：选取2013年5月至2014年3月我院收治的一氧化碳中毒患者174例为研究对象（普通一氧化碳中毒组），根据治疗结果分为一氧化碳中毒迟发性脑病组和痊愈组。选取同时期来我院进行健康体检的体检者74例为对照组。结果：普通一氧化碳中毒组患者GMP-140、TXB2、血液流变指标均显著于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。一氧化碳中毒迟发性脑病组患者GMP-140、TXB2、血液流变学指标均显著高于其他3组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：GMP-140、TXB2值越高，血流流变学中血小板聚集活性越大，患者预后越差，是一氧化碳中毒迟发性脑病发病的危险因素。一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗前后GMP-14、TXB2、血液流变学的变体对预后有提示价值。
关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病；血小板α-颗粒膜蛋白-140；血浆血栓烷B2；血液流变学；相关性
现将我院在该方面的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年3月我院收治的一氧化碳中毒患者174例为研究对象（普通一氧化碳中毒组），患者均符合相关诊断标准。其中，男性患者103例，女性患者71例；患者年龄范围为38～54岁，平均年龄为（44.79±5.11）岁。患者均有明确的一氧化碳中毒病史，96例患者经一周至7周的假愈期后，表现出一系列的精神症状和体征，经CT诊断其头部有明显的脑白质病变，作为一氧化碳中毒迟发性脑病组。其余78例患者痊愈。选取同时期来我院进行健康体检的体检者74例为对照组。其中，男性52例，女性22例；年龄范围为37～54歲，平均年龄为（43.92±5.28）岁；经体检结果表明无心脑血管疾病、无高血压疾病、无糖尿病等疾病。经统计学分析，各组研究者在性别分布、年龄分布等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别测定对照组、普通一氧化碳中毒组、一氧化碳中毒迟发性脑病组患者治疗前体内的GMP-140、TXB2、血液流变学指标，以及测定一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗后体内GMP-140、TXB2、血液流变学指标。
1.3 统计学方法
数据均录入SPSS19.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用 ±s表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 普通一氧化碳中毒组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较
普通一氧化碳中毒组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较如表1所示。结果表明，普通一氧化碳中毒组患者GMP-140、TXB2、血液流变指标均显著于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 普通一氧化碳中毒后痊愈、一氧化碳中毒迟发性脑病组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较
普通一氧化碳中毒后痊愈、一氧化碳中毒迟发性脑病组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较如表2所示。结果表明，一氧化碳中毒迟发性脑病组患者GMP-140、TXB2、血液流变学指标均显著高于其他3组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一氧化碳是一种无色、无臭和无味气体，比重约0.967。含碳物质不完全燃烧可产生一氧化碳，因此这种气体广泛存在于生产和生活环境中，吸入过量一氧化碳引起的中毒称之为一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现急性一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP），临床表现为智力受损、痴呆、木僵、谵妄、去皮质、震颤综合症、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等。一氧化碳中毒迟发性脑病在急性一氧化碳中毒患者中发病率可高达10%-30%，发病率高，致残率高，极大加重社会及家庭的医疗负担。但其发病机制复杂、治疗困难、预后差，所以一氧化碳中毒迟发性脑病的早期防治与预后指标也就成为研究中的热点与难点。
血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）又称血小板p-选择素，血小板在体内被激活后，GMP-140可进入血浆内或融合到血小板表现上，因此血浆中GMP-140的含量可反映体内血小板的激活程度。血浆血栓烷B2（TXB2）则是花生四烯酸代谢的较稳定的产物之一，有促血管收缩和促血小板聚集的作用。血浆中的GMP-140及TXB2增高，可提示血栓前状态和血栓性疾病，是较为特异的指标之一。血液流变学是一门新兴学科，主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律，其检查意义是对疾病有预见性。GMP-140、TXB2及血液流变学可判断体内的血小板的聚集活性。
本文研究结果显示，GMP-140、TXB2值越高，血流流变学中血小板聚集活性越大，患者预后越差，是一氧化碳中毒迟发性脑病发病的危险因素。一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗前后GMP-14、TXB2、血液流变学的变体对预后有提示价值。
参考文献：
[1]刘玉府，刘春岭.利舒康胶囊对一氧化碳中毒迟发性脑病认知功能障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：92-93.
[2]李素荣.依达拉奉联合神经节苷脂治疗中重度一氧化碳中毒的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：50.
[3]潘登.醒脑静联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察[J].中国实用医药，2014，9（2）：168-169.
[4]姚文春.急性CO中毒后迟发性脑病发病的影响因素分析[D].吉林大学，2013.
通信作者：刘先发 赣南医学院第一附属医院急诊科，341000
关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病；血小板α-颗粒膜蛋白-140；血浆血栓烷B2；血液流变学；相关性
现将我院在该方面的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年3月我院收治的一氧化碳中毒患者174例为研究对象（普通一氧化碳中毒组），患者均符合相关诊断标准。其中，男性患者103例，女性患者71例；患者年龄范围为38～54岁，平均年龄为（44.79±5.11）岁。患者均有明确的一氧化碳中毒病史，96例患者经一周至7周的假愈期后，表现出一系列的精神症状和体征，经CT诊断其头部有明显的脑白质病变，作为一氧化碳中毒迟发性脑病组。其余78例患者痊愈。选取同时期来我院进行健康体检的体检者74例为对照组。其中，男性52例，女性22例；年龄范围为37～54歲，平均年龄为（43.92±5.28）岁；经体检结果表明无心脑血管疾病、无高血压疾病、无糖尿病等疾病。经统计学分析，各组研究者在性别分布、年龄分布等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别测定对照组、普通一氧化碳中毒组、一氧化碳中毒迟发性脑病组患者治疗前体内的GMP-140、TXB2、血液流变学指标，以及测定一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗后体内GMP-140、TXB2、血液流变学指标。
1.3 统计学方法
数据均录入SPSS19.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用 ±s表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 普通一氧化碳中毒组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较
普通一氧化碳中毒组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较如表1所示。结果表明，普通一氧化碳中毒组患者GMP-140、TXB2、血液流变指标均显著于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 普通一氧化碳中毒后痊愈、一氧化碳中毒迟发性脑病组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较
普通一氧化碳中毒后痊愈、一氧化碳中毒迟发性脑病组和对照组GMP-140、TXB2、血液流变学比较如表2所示。结果表明，一氧化碳中毒迟发性脑病组患者GMP-140、TXB2、血液流变学指标均显著高于其他3组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一氧化碳是一种无色、无臭和无味气体，比重约0.967。含碳物质不完全燃烧可产生一氧化碳，因此这种气体广泛存在于生产和生活环境中，吸入过量一氧化碳引起的中毒称之为一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现急性一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP），临床表现为智力受损、痴呆、木僵、谵妄、去皮质、震颤综合症、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等。一氧化碳中毒迟发性脑病在急性一氧化碳中毒患者中发病率可高达10%-30%，发病率高，致残率高，极大加重社会及家庭的医疗负担。但其发病机制复杂、治疗困难、预后差，所以一氧化碳中毒迟发性脑病的早期防治与预后指标也就成为研究中的热点与难点。
血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）又称血小板p-选择素，血小板在体内被激活后，GMP-140可进入血浆内或融合到血小板表现上，因此血浆中GMP-140的含量可反映体内血小板的激活程度。血浆血栓烷B2（TXB2）则是花生四烯酸代谢的较稳定的产物之一，有促血管收缩和促血小板聚集的作用。血浆中的GMP-140及TXB2增高，可提示血栓前状态和血栓性疾病，是较为特异的指标之一。血液流变学是一门新兴学科，主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律，其检查意义是对疾病有预见性。GMP-140、TXB2及血液流变学可判断体内的血小板的聚集活性。
本文研究结果显示，GMP-140、TXB2值越高，血流流变学中血小板聚集活性越大，患者预后越差，是一氧化碳中毒迟发性脑病发病的危险因素。一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗前后GMP-14、TXB2、血液流变学的变体对预后有提示价值。
参考文献：
[1]刘玉府，刘春岭.利舒康胶囊对一氧化碳中毒迟发性脑病认知功能障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：92-93.
[2]李素荣.依达拉奉联合神经节苷脂治疗中重度一氧化碳中毒的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（5）：50.
[3]潘登.醒脑静联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察[J].中国实用医药，2014，9（2）：168-169.
[4]姚文春.急性CO中毒后迟发性脑病发病的影响因素分析[D].吉林大学，2013.
通信作者：刘先发 赣南医学院第一附属医院急诊科，341000