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【摘要】 目的 调查研究阿奇霉素的不良反应0情况，分析发生不良反应的原因，指导合理用药。方法 对我院2010年12月——2012年12月期间所有使用阿奇霉素发生不良反应的病例进行回顾性分析、归纳、总结。结果 77.05%的不良反应发生于静脉注射，明显高于口服给药方式（P<0.05）；过敏反应和消化系统不良反应占据不良反应的74.18%；68.03%的不良反应是在第一次用药时发生的，明显高于用药两次或两次以上的发生率（P<0.05）。结论 临床上在给患者使用阿奇霉素时，要密切观察患者的不良反应，选择合理的给药方式，尽量避免不良反应的发生，确保患者的用药安全。
【关键词】 阿奇霉素；不良反应；合理用药
文章编号：1004-7484（2013）-10-5892-02
阿奇霉素是一种广谱类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体的50S亚单位结合，从而抑制蛋白质的合成[1]。由于阿奇霉素的抗菌的范围比较广，效果较好，同时阿奇霉素的半衰期可达35h-48h之久，因此现已广泛应用于由流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等引起感染性疾病[2]。随着阿奇霉素的使用越来越广泛，药物的不良反应（有的甚至死亡）案例也急剧增加。现将阿奇霉素引起的不良反应、原因等总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年12月——2012年12月期间发生的所有阿奇霉素不良反应244例为分析研究对象。其中男125例（51.23%），女119例（48.77%）；年龄0.5岁-78岁，平均年龄为33.5±3.5岁。
1.2 方法 根据世界卫生组织（WHO）不良反应监测中心的分类标准进行分类[3]，利用计量学的方法统计分析不良反应发生的原因以及影响不良反应发生的因素。
1.3 统计学方法 采用统计学SPSS 13.0 计量软件进行数据处理，计量资料以平均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用x2检验，P<0.05表示有显著差异。
2 结 果
2.1 用药方式统计分析 在244例阿奇霉素不良反应中，有188例（占77.05%）的不良反应是由静脉注射引起的，有50例是由口服引起的，有6例是静脉注射和口服综合作用的结果。统计分析，静脉注射所引起的不良反应发生率明显高于口服给药，且差异显著（x2=156.19，P<0.01）。
2.2 不良反应 阿奇霉素的不良反应有多种，其中最为常见的是过敏反应和消化系统不良反应，见表1。
2.3 不良反应发生时间 在244例阿奇霉素不良反应中，有166例（68.03%）的不良反应是在第一次用药时发生的，明显高于用药两次或两次以上的发生率（31.97%），差异显著，具有统计学意义，（x2=63.4754，P<0.01）。
3 讨 论
阿奇霉素是一个大环内酯类抗生素红霉素。阿奇霉素与红霉素抗菌的作用机理具有共同性，都是通过与细菌中核糖体50S亚基相结合，阻碍细菌肽链以及蛋白质的合成过程，从而达到抗菌的作用。但由于阿奇霉素结构与红霉素不同，因此更具有抗菌广谱性，能抑制多种革兰阳性球菌、衣原体以及大多数的革兰氏阴性菌。由于具有这些优点，使得阿奇霉素在临床中占有很重要的地位，近年来由于阿奇霉素的使用量越来越高，不良反应也随之而来。
阿奇霉素引起的不良反应主要是过敏反应和消化道不良反应。其中过敏反应又包括过敏性休克、过敏样反应以及皮肤附件损害三个亚种。消化道不良反应占据总不良反应的28.28%，也是不容忽视的一种不良反应，但目前，阿奇霉素引起胃肠道反应的机制尚不是很清楚，但专家推测[4]，与大环内酯类相关的消化道不良反应可能与胃动素水平的上升有关。
本研究表明，阿奇霉素的不良反应与给药的方式有关，静脉注射发生的不良反应比率较高，因此，临床上应尽量选用口服的给药方式，既可以减轻患者的痛苦，又能降低不良反应的发生率。临床上的不良反应涉及多个系统，包括皮肤反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应等，并且不良反应多发生在首次用药后。因此掌握使用阿奇霉素不良反应的发生规律，对于患者的安全用药具有很重要的意义。
综上所述，临床上在给患者使用阿奇霉素时，要密切观察患者的不良反应，选择合理的给药方式，尽量避免不良反应的发生，确保患者的用药安全。
参考文献
[1] 张俊，王春婷，纪立伟，梁雁，杜晓曦.阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].临床药物治疗杂志，2011，9（3）：42-45.
[2] 冯进华.阿奇霉素的不良反应分析（附82例病例报告）[J].药物与临床，2013，3（1）：1371-1372.
[3] 邓 芳，陈小勇，穆瑶.阿奇霉素致过敏性休克与合理用药[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（9）：853-854.
[4] 陆淑凤.警惕阿奇霉素致过敏性休克的不良反应[J].中国实用医药，2010，5（4）：193-194.
【关键词】 阿奇霉素；不良反应；合理用药
文章编号：1004-7484（2013）-10-5892-02
阿奇霉素是一种广谱类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体的50S亚单位结合，从而抑制蛋白质的合成[1]。由于阿奇霉素的抗菌的范围比较广，效果较好，同时阿奇霉素的半衰期可达35h-48h之久，因此现已广泛应用于由流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等引起感染性疾病[2]。随着阿奇霉素的使用越来越广泛，药物的不良反应（有的甚至死亡）案例也急剧增加。现将阿奇霉素引起的不良反应、原因等总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年12月——2012年12月期间发生的所有阿奇霉素不良反应244例为分析研究对象。其中男125例（51.23%），女119例（48.77%）；年龄0.5岁-78岁，平均年龄为33.5±3.5岁。
1.2 方法 根据世界卫生组织（WHO）不良反应监测中心的分类标准进行分类[3]，利用计量学的方法统计分析不良反应发生的原因以及影响不良反应发生的因素。
1.3 统计学方法 采用统计学SPSS 13.0 计量软件进行数据处理，计量资料以平均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用x2检验，P<0.05表示有显著差异。
2 结 果
2.1 用药方式统计分析 在244例阿奇霉素不良反应中，有188例（占77.05%）的不良反应是由静脉注射引起的，有50例是由口服引起的，有6例是静脉注射和口服综合作用的结果。统计分析，静脉注射所引起的不良反应发生率明显高于口服给药，且差异显著（x2=156.19，P<0.01）。
2.2 不良反应 阿奇霉素的不良反应有多种，其中最为常见的是过敏反应和消化系统不良反应，见表1。
2.3 不良反应发生时间 在244例阿奇霉素不良反应中，有166例（68.03%）的不良反应是在第一次用药时发生的，明显高于用药两次或两次以上的发生率（31.97%），差异显著，具有统计学意义，（x2=63.4754，P<0.01）。
3 讨 论
阿奇霉素是一个大环内酯类抗生素红霉素。阿奇霉素与红霉素抗菌的作用机理具有共同性，都是通过与细菌中核糖体50S亚基相结合，阻碍细菌肽链以及蛋白质的合成过程，从而达到抗菌的作用。但由于阿奇霉素结构与红霉素不同，因此更具有抗菌广谱性，能抑制多种革兰阳性球菌、衣原体以及大多数的革兰氏阴性菌。由于具有这些优点，使得阿奇霉素在临床中占有很重要的地位，近年来由于阿奇霉素的使用量越来越高，不良反应也随之而来。
阿奇霉素引起的不良反应主要是过敏反应和消化道不良反应。其中过敏反应又包括过敏性休克、过敏样反应以及皮肤附件损害三个亚种。消化道不良反应占据总不良反应的28.28%，也是不容忽视的一种不良反应，但目前，阿奇霉素引起胃肠道反应的机制尚不是很清楚，但专家推测[4]，与大环内酯类相关的消化道不良反应可能与胃动素水平的上升有关。
本研究表明，阿奇霉素的不良反应与给药的方式有关，静脉注射发生的不良反应比率较高，因此，临床上应尽量选用口服的给药方式，既可以减轻患者的痛苦，又能降低不良反应的发生率。临床上的不良反应涉及多个系统，包括皮肤反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应等，并且不良反应多发生在首次用药后。因此掌握使用阿奇霉素不良反应的发生规律，对于患者的安全用药具有很重要的意义。
综上所述，临床上在给患者使用阿奇霉素时，要密切观察患者的不良反应，选择合理的给药方式，尽量避免不良反应的发生，确保患者的用药安全。
参考文献
[1] 张俊，王春婷，纪立伟，梁雁，杜晓曦.阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].临床药物治疗杂志，2011，9（3）：42-45.
[2] 冯进华.阿奇霉素的不良反应分析（附82例病例报告）[J].药物与临床，2013，3（1）：1371-1372.
[3] 邓 芳，陈小勇，穆瑶.阿奇霉素致过敏性休克与合理用药[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（9）：853-854.
[4] 陆淑凤.警惕阿奇霉素致过敏性休克的不良反应[J].中国实用医药，2010，5（4）：193-194.