论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨循证护理在改善男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生存质量的效果。方法：选取2012年1月-2014年12来我院就诊的男性COPD患者200例，随机分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者的肺功能指标及生存质量。结果：观察组肺功能指标和生存质量均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：循证护理可显著改善男性COPD患者的肺功能和生存质量，值得推广应用。
关键词：循证护理；男性；COPD；肺功能；生存质量
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0067-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，肺部特征表现为进行性发展的不完全可逆的气流受限[1]。由于男女患者在行为认知、生活习惯、职业选择等方面存在差异，男性患者接受治疗的依从性较差，进而影响了其生存质量[2]。循证护理是近年来护理领域研究的热点，指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地应用最佳的科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，以在某一特定领域作出符合病人需求的护理决策的过程[3]。为此，我院制定并实施了男性COPD患者的循证护理措施，且取得了良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012年1月-2014年12月在我院治疗的稳定期COPD患者200例作为研究对象，按临床入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，各100例。入组患者均为男性，平均年龄观察组（55.00±5.33）岁；对照组（56.00±6.50）岁。纳入标准：①FEVI/FVC<70%，且FEVl占预计值的百分比<80%；②符合中华医学会COPD诊断标准；③无沟通认知障碍，且本人及家属均知情同意；排除标准：①合并支气管哮喘、肺结核、肺肿瘤者；②合并其他严重慢性病者；③不能自主活动、精神、意识障碍者。两组患者年龄、文化程度、入院时肺功能指标及生存质量等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 循证护理方法制定
①成立循证护理小组：对组内成员进行循证护理知识培训，使其掌握循证护理方法。
②确定研究题目：总结临床护理实践中影响患者肺功能和生存质量的实际问题，将其作为主要研究项目。
③文献检索与评价分析：检索文献以获取实证，所选数据库主要包括：万方、维普、CNKI等数据库，时间限定为2002年1月-2012年1月，依据Sackett循证医学分级方法，尽可能选取A、B文献进行分析评价，剔除相同文献本次共检索出文献86篇。
④护理措施制定与评估：根据文献评价结果并结合入院评估和临床护理实践制定循证护理方案并及时评估护理结果。
1.2.2 循证护理措施
对照组采用常规护理措施。观察组则实施循证护理，首先正确估计患者肺功能及生存质量的现状及影响因素，对患者进行个体化的综合评估，包括患者的机体素质、疾病状况、生活情况及心理状态等，制订护理程序及细节，力求每个护理细节及程序具有针对性及个性化并对可能发生的问题进行预见性护理程序的制订及预防性措施的实施，以使护理达到最佳的效果。针对男性COPD患者的生理心理特点及职业特点，对患者生活方式及社会支持方面进行重点干预，比如针对影响COPD患者病情的因素，制定戒烟、戒酒、睡眠干预、职业干预等护理措施。
1.3 评价指标
1.3.1 肺功能：测定指标包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEVl）和FEVl/FVC比值，呼气峰值流速（PEF）。
1.3.2 生存质量：采用经Chen等[4]修订的呼吸道疾病问卷修订版AQ20-R量表，其信效度较好。该量表共20个条目，总分20分，得分越高代表生存质量越差。
1.4 统计方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计数资料采用 检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能状况比较 观察组实施循证护理后肺功能指标FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）均高于对照组，P<0.05或P<0.01。见表1。
3 讨论
循证护理是科学指导护理实践的方法，是以经验为基础的传统护理向以科学为依据即有据可循的现代护理发展，旨在将虑病人的价值、愿望和实际情况三个因素有机结合，为病人实施最佳护理，同时也为临床护理实践提供了新思维、新途径、新视角[5]。
本研究表明，接受循证护理组患者肺功能指标明显改善，患者的生存质量也明显高于未接受循证护理干预的患者。有报道指出，COPD的危险因素包括个体因素和环境因素。吸烟、饮酒、睡眠不规律等均是影响男性COPD患者发病的独立因素[6]。因此，我们制定的针对男性COPD患者的循证护理重点加入了生活方式及社会支持方面的干预，对男性患者的吸烟、饮酒、睡眠不规律等方面进行指导，从而帮助其正确对待自己的疾病，改善其不良的生活方式和对疾病的不当认知，向其传达积极的心理支持信息，使患者更好的康复。
总之，循证护理在改善COPD患者肺功能和生存质量方面具有显著优越性，它是一种提高护理实践有效性和科学性的方法。因此医护人员应借鉴运用循证护理的先进理念，制定科学有效的干预策略，提高患者应对疾病的能力和生存质量。
参考文献
[1] 何迎春，李 瑾. 慢性阻塞性肺疾病生存质量评估与中医临床疗效评价的研究[J]. 中华中医药学刊，2012，30（11）：2446- 2449.
[2] 李 琴. 健康教育路径对男性慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J]. 健康研究，2013， 33（4）：241- 243.
[3] 张兰艳. 循证护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012， 18（2）：22- 23.
[4] Chen H， Eisner M D， Katz P P， et al. Measuring Disease-Specific Quality of Life in Obstructive Airway Disease： Validation of a Modified Version of the Airways Questionnaire 20 [J]. Chest， 2006， 129（6）：1644-1652.
[5] 黄宇玲. 循证护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：23- 24.
[6] 廖 蕾，李 锐. 连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响[J]. 四川医学，2013， 34（7）：1114- 1116.
关键词：循证护理；男性；COPD；肺功能；生存质量
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0067-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，肺部特征表现为进行性发展的不完全可逆的气流受限[1]。由于男女患者在行为认知、生活习惯、职业选择等方面存在差异，男性患者接受治疗的依从性较差，进而影响了其生存质量[2]。循证护理是近年来护理领域研究的热点，指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地应用最佳的科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，以在某一特定领域作出符合病人需求的护理决策的过程[3]。为此，我院制定并实施了男性COPD患者的循证护理措施，且取得了良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012年1月-2014年12月在我院治疗的稳定期COPD患者200例作为研究对象，按临床入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，各100例。入组患者均为男性，平均年龄观察组（55.00±5.33）岁；对照组（56.00±6.50）岁。纳入标准：①FEVI/FVC<70%，且FEVl占预计值的百分比<80%；②符合中华医学会COPD诊断标准；③无沟通认知障碍，且本人及家属均知情同意；排除标准：①合并支气管哮喘、肺结核、肺肿瘤者；②合并其他严重慢性病者；③不能自主活动、精神、意识障碍者。两组患者年龄、文化程度、入院时肺功能指标及生存质量等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 循证护理方法制定
①成立循证护理小组：对组内成员进行循证护理知识培训，使其掌握循证护理方法。
②确定研究题目：总结临床护理实践中影响患者肺功能和生存质量的实际问题，将其作为主要研究项目。
③文献检索与评价分析：检索文献以获取实证，所选数据库主要包括：万方、维普、CNKI等数据库，时间限定为2002年1月-2012年1月，依据Sackett循证医学分级方法，尽可能选取A、B文献进行分析评价，剔除相同文献本次共检索出文献86篇。
④护理措施制定与评估：根据文献评价结果并结合入院评估和临床护理实践制定循证护理方案并及时评估护理结果。
1.2.2 循证护理措施
对照组采用常规护理措施。观察组则实施循证护理，首先正确估计患者肺功能及生存质量的现状及影响因素，对患者进行个体化的综合评估，包括患者的机体素质、疾病状况、生活情况及心理状态等，制订护理程序及细节，力求每个护理细节及程序具有针对性及个性化并对可能发生的问题进行预见性护理程序的制订及预防性措施的实施，以使护理达到最佳的效果。针对男性COPD患者的生理心理特点及职业特点，对患者生活方式及社会支持方面进行重点干预，比如针对影响COPD患者病情的因素，制定戒烟、戒酒、睡眠干预、职业干预等护理措施。
1.3 评价指标
1.3.1 肺功能：测定指标包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEVl）和FEVl/FVC比值，呼气峰值流速（PEF）。
1.3.2 生存质量：采用经Chen等[4]修订的呼吸道疾病问卷修订版AQ20-R量表，其信效度较好。该量表共20个条目，总分20分，得分越高代表生存质量越差。
1.4 统计方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计数资料采用 检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能状况比较 观察组实施循证护理后肺功能指标FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）均高于对照组，P<0.05或P<0.01。见表1。
3 讨论
循证护理是科学指导护理实践的方法，是以经验为基础的传统护理向以科学为依据即有据可循的现代护理发展，旨在将虑病人的价值、愿望和实际情况三个因素有机结合，为病人实施最佳护理，同时也为临床护理实践提供了新思维、新途径、新视角[5]。
本研究表明，接受循证护理组患者肺功能指标明显改善，患者的生存质量也明显高于未接受循证护理干预的患者。有报道指出，COPD的危险因素包括个体因素和环境因素。吸烟、饮酒、睡眠不规律等均是影响男性COPD患者发病的独立因素[6]。因此，我们制定的针对男性COPD患者的循证护理重点加入了生活方式及社会支持方面的干预，对男性患者的吸烟、饮酒、睡眠不规律等方面进行指导，从而帮助其正确对待自己的疾病，改善其不良的生活方式和对疾病的不当认知，向其传达积极的心理支持信息，使患者更好的康复。
总之，循证护理在改善COPD患者肺功能和生存质量方面具有显著优越性，它是一种提高护理实践有效性和科学性的方法。因此医护人员应借鉴运用循证护理的先进理念，制定科学有效的干预策略，提高患者应对疾病的能力和生存质量。
参考文献
[1] 何迎春，李 瑾. 慢性阻塞性肺疾病生存质量评估与中医临床疗效评价的研究[J]. 中华中医药学刊，2012，30（11）：2446- 2449.
[2] 李 琴. 健康教育路径对男性慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J]. 健康研究，2013， 33（4）：241- 243.
[3] 张兰艳. 循证护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012， 18（2）：22- 23.
[4] Chen H， Eisner M D， Katz P P， et al. Measuring Disease-Specific Quality of Life in Obstructive Airway Disease： Validation of a Modified Version of the Airways Questionnaire 20 [J]. Chest， 2006， 129（6）：1644-1652.
[5] 黄宇玲. 循证护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：23- 24.
[6] 廖 蕾，李 锐. 连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响[J]. 四川医学，2013， 34（7）：1114- 1116.