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摘要：目的 分析我院颈癌患者临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法与健康教育方案。方法：回顾性分析宫颈癌患者的临床护理及其健康教育。结果：我院宫颈癌患者通过临床亲身护理与健康教育，均有所好转。结论：精心的临床护理与健康教育在宫颈癌患者中至关重要，对预防宫颈癌复发和转移起到良好作用，可提高患者的生活质量。
关键词 宫颈癌；临床护理；健康教育
Abstract： The purpose of cervical cancer patients in our hospital clinical care and health education， to explore the best methods of care and health education programs. Methods： A retrospective analysis of clinical care and health education cervical cancer patients. Results： The patients with cervical cancer in our hospital clinical personal care and health education， are the better. Conclusion： Careful clinical care and health education in cancer patients is essential for the prevention of cervical cancer recurrence and metastasis play a good role， can improve the quality of life of patients.
Keywords cancer； clinical care； health education
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0055-02
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，多发于35-39岁和60-64岁妇女，好发于宫颈外口附近的鳞柱状上皮交接处，以鳞状上皮癌多见，约占90%-95%，腺癌仅占5%-10%。宫颈癌的发生发展经历不典型增生，原位癌和浸润癌3个阶段。其主要转移方式是直接蔓延和淋巴转移，极少数晚期癌可经血行转移。国际妇产科联盟将宫颈癌分为4期。1期指癌灶局限于宫颈，2期指癌灶超出宫颈但未达盆壁，累及阴道但未达下1/3q，3期指癌灶累及阴道已达下1/3，或浸润宫颈旁已达盆壁，4期是指癌播散超出真骨盆或浸润膀胱，直肠粘膜。宫颈癌的确切病因不十分清楚，可能与早婚，火灶性生活，早育，孕产频多，性生活紊乱，高危丈夫，病毒感染等情况有关，可能是多种综合的结果，故必须高度重视和预防宫颈癌的蔓延和扩散。现将我院14例宫颈癌患者在我院住院的护理措施和健康教育方案总结如下。
1 一般资料
14宫颈癌患者均来自我院2011年6月-2014年8月收治患者，其大多数患者早起无明显症状和体征，易被病人忽视，若有症状，则主要为性交后或阴道检查后出血，年轻病人也可表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多等，老年病人可有绝经后不规则阴道流血，阴道排液增多，为稀薄水样，呈白色或血性。宫颈癌晚期因癌肿侵袭宫颈血管，有阴道大出血，因癌组织破溃，坏死和继发感染，有大量恶臭脓性或米汤样白带，因盆腔组织脏体受累，有大小便异常，下肢肿胀，下腹及腰骶部疼痛，尿毒症，疾病末期出现恶病质。盆腔检查，癌肿早期宫颈光滑或不同程度的糜烂，有时有接触性出血，癌肿晚期宫颈呈菜花状，桶状，或凹陷性溃疡，触之易出血，阴道内有大量恶臭脓性或脓血性白带，此时应进一步做阴道三喝诊检查，以了解癌组织侵犯的范围和程度。无症状或症状轻微时，病人无心理负担，症状明显或被发现时宫颈癌时，病人很震惊且充满怀疑而且四处求医，希望否定癌的诊断，及至诊断被证实，病人会感到恐惧和绝望，迫切希望能采取一切可能的方法，减轻痛苦，延长生命。因此，我院的特色护理和健康教育，对患者心理上和精神上起到很大的作用，可减轻患者的痛苦，延缓癌变的扩散，起到了很好的作用。
2 护理措施
2.1 一般护理
病人阴道出血多时，应嘱咐其卧床休息，注意保暖，阴道排液多时，应予半卧位，对长期卧床病人应做好生活护理，保持病人皮肤，粘膜，衣物，床单的清洁，及时满足病人生活需求，协助其勤翻身，必要时使用辅助用具如，气圈，海绵垫，防压疮床垫等。
2.2 饮食护理
鼓励患者摄入足够的营养，评估患者对摄入足够营养的认知水平、目前的营养状况及患者摄入营养物的习惯。注意纠正患者不良饮食习惯，兼顾患者的嗜好，进食高蛋白、易消化食物，尽量减少酸辣刺激性食物，少吃多餐以满足其需要，维持体重不继续下降。术前的营养会直接影响术后康复。特别是严重体弱的患者应指导摄取高蛋白、高能量、高维生素、低脂肪、足量碳水化合物的低渣饮食。必要时静脉输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。贫血者可输新鲜血液，并及时和患者共同协商调整饮食结构，安排合理的食谱，以保证机体处于术前最佳的营养状态。
2.3 精神护理
关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，建立良好的护患关系，引导病人说出内心感受，向病人及家属做好宣传解释工作，减轻顾虑，增强信心，执行保护性医疗制度，多陪伴病人，帮助病人选择舒适体位，教会病人使用提高疼痛耐受力的方法，如交谈。看书报纸，听音乐，分散注意力。疼痛剧烈患者，应遵医嘱使用镇痛剂。向病人及其家属宣讲癌变的基本常识，指导患者手术后，不会影响健康，能满意的得到控制，以消除顾虑，增强信心，配合治疗。 宫颈癌患者在经受躯体上的痛苦之外，还经受着巨大的精神创伤，应加强与患者及家属的沟通，注重将健康教育和心理护理相结合。评估患者目前的身心状况及接受诊治方案的反应，利用挂图、电视电脑、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学常识；介绍各种诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，介绍宫颈癌的预后，使患者能以积极态度接受诊治过程。使之采取乐观的态度配合治疗，为患者提供舒适的环境，鼓励患者提间交流，耐心解释，解除其疑虑，缓解焦虑不安情绪，以最大限度地减少治疗对患者及其家属心理的影响，使患者能乐观开朗地面对疾病，增强治疗信心，提高生活质量。 2.4 症状及体征护理
观察病人阴道流血的时间，量，色，性状及生命体征变化，如发现大出血，应及时观察报告医生，迅速准备好急救物品，并配合医生进行抢救，保持外阴清洁，每日用0.1%苯扎溴铵棉球擦洗外阴1-2次，大便后清洗。严密观察阴道排出物性质，气味，注意病人体温，手术切口，血象变化，发现异常应及时报告医生，并遵医嘱使用抗生素和其他药物。2.5 病人指导护理
加强病房巡视，及时发现病人需要，尽可能予以满足。对危重或术后初期病人，应协助其进食，洗漱及大小便等。向病人及家属讲解术后活动的重要性，与病人共同制定活动计划，逐日增大活动量。协助病人配合各项诊断检查，做好手术，放疗及化疗的护理。
3 健康教育
普及防癌知识，实行晚婚，提倡少育，开展性卫生教育，已婚妇女有月经异常或性交后出血者，应及时去医院就诊。指导产妇分娩时正确使用腹压，避免宫颈裂伤，30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查，发现宫颈病变，及时治疗，生活规律，情绪乐观，嘱咐病人手术后3-6个月内避免体力劳动和性生活。遵医嘱定期复查，复查时间，出院后第一年内第一个月1次，以后每2-3个月1次，出院后第二年每3-6个月1次，出院后第3-5年，每6个月1次，第6年开始每年1次。宫颈癌患者要保持情绪乐观，能正确对待病因，配合医护人员的治疗，教育患者需要说出发生及其发病的原因，以提高治病的能力，指导患者鼓足勇气，劝说癌症并不可怕，只要耐心坚持治疗，一切都会好起来。大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治宫颈癌的发生。30 岁以上妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1 - 2 年普查l 次，有异常者应进一步处理。已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者，及时就诊，警惕生殖道癌的可能。
4 讨论
宫颈癌是临床上常见的病症，随着临床诊疗水平的不断提高，以及人们的防范意识增强，该病发病率逐年下降，通过对30-60岁的育龄妇女进行两癌筛查，该病逐年下降，并且对发现的患者早期诊断，早期治疗，对于以后的蔓延及其扩散起到良好的作用，通过筛查，确诊，治疗对该病的预防及其控制起到很好的作用。通过对我院14例宫颈癌患者进行有效细致的临床护理与健康教育，对患者的复发起到很好的控制。指导患者加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体的反应性，提倡晚婚晚育，少生优生，开展性卫生教育，对于宫颈癌的复发起到积极治疗与控制作用。我院对14例宫颈癌患者通过以上五方面的护理与健康教育，对防止癌变的扩散控制复发率及其预防中起到很好的作用。因此宫颈癌患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在宫颈癌患者中占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，宫颈癌患者病因复杂，病情变化较快，严密观察病情变化，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理与健康教育，起到很好的缓解作用。
总之，我院通过对宫颈癌患者临床护理与健康教育措施的有效应用，减少了宫颈癌患者的复发率，控制了病情的蔓延和扩散，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平。
参考文献
[1] 夏泉源，党世明，蔡晓红.临床护理学.【M】.5版.北京.人民卫生出版社，2010.3：374-736.
关键词 宫颈癌；临床护理；健康教育
Abstract： The purpose of cervical cancer patients in our hospital clinical care and health education， to explore the best methods of care and health education programs. Methods： A retrospective analysis of clinical care and health education cervical cancer patients. Results： The patients with cervical cancer in our hospital clinical personal care and health education， are the better. Conclusion： Careful clinical care and health education in cancer patients is essential for the prevention of cervical cancer recurrence and metastasis play a good role， can improve the quality of life of patients.
Keywords cancer； clinical care； health education
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0055-02
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，多发于35-39岁和60-64岁妇女，好发于宫颈外口附近的鳞柱状上皮交接处，以鳞状上皮癌多见，约占90%-95%，腺癌仅占5%-10%。宫颈癌的发生发展经历不典型增生，原位癌和浸润癌3个阶段。其主要转移方式是直接蔓延和淋巴转移，极少数晚期癌可经血行转移。国际妇产科联盟将宫颈癌分为4期。1期指癌灶局限于宫颈，2期指癌灶超出宫颈但未达盆壁，累及阴道但未达下1/3q，3期指癌灶累及阴道已达下1/3，或浸润宫颈旁已达盆壁，4期是指癌播散超出真骨盆或浸润膀胱，直肠粘膜。宫颈癌的确切病因不十分清楚，可能与早婚，火灶性生活，早育，孕产频多，性生活紊乱，高危丈夫，病毒感染等情况有关，可能是多种综合的结果，故必须高度重视和预防宫颈癌的蔓延和扩散。现将我院14例宫颈癌患者在我院住院的护理措施和健康教育方案总结如下。
1 一般资料
14宫颈癌患者均来自我院2011年6月-2014年8月收治患者，其大多数患者早起无明显症状和体征，易被病人忽视，若有症状，则主要为性交后或阴道检查后出血，年轻病人也可表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多等，老年病人可有绝经后不规则阴道流血，阴道排液增多，为稀薄水样，呈白色或血性。宫颈癌晚期因癌肿侵袭宫颈血管，有阴道大出血，因癌组织破溃，坏死和继发感染，有大量恶臭脓性或米汤样白带，因盆腔组织脏体受累，有大小便异常，下肢肿胀，下腹及腰骶部疼痛，尿毒症，疾病末期出现恶病质。盆腔检查，癌肿早期宫颈光滑或不同程度的糜烂，有时有接触性出血，癌肿晚期宫颈呈菜花状，桶状，或凹陷性溃疡，触之易出血，阴道内有大量恶臭脓性或脓血性白带，此时应进一步做阴道三喝诊检查，以了解癌组织侵犯的范围和程度。无症状或症状轻微时，病人无心理负担，症状明显或被发现时宫颈癌时，病人很震惊且充满怀疑而且四处求医，希望否定癌的诊断，及至诊断被证实，病人会感到恐惧和绝望，迫切希望能采取一切可能的方法，减轻痛苦，延长生命。因此，我院的特色护理和健康教育，对患者心理上和精神上起到很大的作用，可减轻患者的痛苦，延缓癌变的扩散，起到了很好的作用。
2 护理措施
2.1 一般护理
病人阴道出血多时，应嘱咐其卧床休息，注意保暖，阴道排液多时，应予半卧位，对长期卧床病人应做好生活护理，保持病人皮肤，粘膜，衣物，床单的清洁，及时满足病人生活需求，协助其勤翻身，必要时使用辅助用具如，气圈，海绵垫，防压疮床垫等。
2.2 饮食护理
鼓励患者摄入足够的营养，评估患者对摄入足够营养的认知水平、目前的营养状况及患者摄入营养物的习惯。注意纠正患者不良饮食习惯，兼顾患者的嗜好，进食高蛋白、易消化食物，尽量减少酸辣刺激性食物，少吃多餐以满足其需要，维持体重不继续下降。术前的营养会直接影响术后康复。特别是严重体弱的患者应指导摄取高蛋白、高能量、高维生素、低脂肪、足量碳水化合物的低渣饮食。必要时静脉输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。贫血者可输新鲜血液，并及时和患者共同协商调整饮食结构，安排合理的食谱，以保证机体处于术前最佳的营养状态。
2.3 精神护理
关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，建立良好的护患关系，引导病人说出内心感受，向病人及家属做好宣传解释工作，减轻顾虑，增强信心，执行保护性医疗制度，多陪伴病人，帮助病人选择舒适体位，教会病人使用提高疼痛耐受力的方法，如交谈。看书报纸，听音乐，分散注意力。疼痛剧烈患者，应遵医嘱使用镇痛剂。向病人及其家属宣讲癌变的基本常识，指导患者手术后，不会影响健康，能满意的得到控制，以消除顾虑，增强信心，配合治疗。 宫颈癌患者在经受躯体上的痛苦之外，还经受着巨大的精神创伤，应加强与患者及家属的沟通，注重将健康教育和心理护理相结合。评估患者目前的身心状况及接受诊治方案的反应，利用挂图、电视电脑、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学常识；介绍各种诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，介绍宫颈癌的预后，使患者能以积极态度接受诊治过程。使之采取乐观的态度配合治疗，为患者提供舒适的环境，鼓励患者提间交流，耐心解释，解除其疑虑，缓解焦虑不安情绪，以最大限度地减少治疗对患者及其家属心理的影响，使患者能乐观开朗地面对疾病，增强治疗信心，提高生活质量。 2.4 症状及体征护理
观察病人阴道流血的时间，量，色，性状及生命体征变化，如发现大出血，应及时观察报告医生，迅速准备好急救物品，并配合医生进行抢救，保持外阴清洁，每日用0.1%苯扎溴铵棉球擦洗外阴1-2次，大便后清洗。严密观察阴道排出物性质，气味，注意病人体温，手术切口，血象变化，发现异常应及时报告医生，并遵医嘱使用抗生素和其他药物。2.5 病人指导护理
加强病房巡视，及时发现病人需要，尽可能予以满足。对危重或术后初期病人，应协助其进食，洗漱及大小便等。向病人及家属讲解术后活动的重要性，与病人共同制定活动计划，逐日增大活动量。协助病人配合各项诊断检查，做好手术，放疗及化疗的护理。
3 健康教育
普及防癌知识，实行晚婚，提倡少育，开展性卫生教育，已婚妇女有月经异常或性交后出血者，应及时去医院就诊。指导产妇分娩时正确使用腹压，避免宫颈裂伤，30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查，发现宫颈病变，及时治疗，生活规律，情绪乐观，嘱咐病人手术后3-6个月内避免体力劳动和性生活。遵医嘱定期复查，复查时间，出院后第一年内第一个月1次，以后每2-3个月1次，出院后第二年每3-6个月1次，出院后第3-5年，每6个月1次，第6年开始每年1次。宫颈癌患者要保持情绪乐观，能正确对待病因，配合医护人员的治疗，教育患者需要说出发生及其发病的原因，以提高治病的能力，指导患者鼓足勇气，劝说癌症并不可怕，只要耐心坚持治疗，一切都会好起来。大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治宫颈癌的发生。30 岁以上妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1 - 2 年普查l 次，有异常者应进一步处理。已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者，及时就诊，警惕生殖道癌的可能。
4 讨论
宫颈癌是临床上常见的病症，随着临床诊疗水平的不断提高，以及人们的防范意识增强，该病发病率逐年下降，通过对30-60岁的育龄妇女进行两癌筛查，该病逐年下降，并且对发现的患者早期诊断，早期治疗，对于以后的蔓延及其扩散起到良好的作用，通过筛查，确诊，治疗对该病的预防及其控制起到很好的作用。通过对我院14例宫颈癌患者进行有效细致的临床护理与健康教育，对患者的复发起到很好的控制。指导患者加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体的反应性，提倡晚婚晚育，少生优生，开展性卫生教育，对于宫颈癌的复发起到积极治疗与控制作用。我院对14例宫颈癌患者通过以上五方面的护理与健康教育，对防止癌变的扩散控制复发率及其预防中起到很好的作用。因此宫颈癌患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在宫颈癌患者中占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，宫颈癌患者病因复杂，病情变化较快，严密观察病情变化，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理与健康教育，起到很好的缓解作用。
总之，我院通过对宫颈癌患者临床护理与健康教育措施的有效应用，减少了宫颈癌患者的复发率，控制了病情的蔓延和扩散，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平。
参考文献
[1] 夏泉源，党世明，蔡晓红.临床护理学.【M】.5版.北京.人民卫生出版社，2010.3：374-736.