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摘要：目的：探讨加强产科护理人员的法律意识在预防助产护理纠纷方面的应用和效果。方法：于2013年12月在我院开展“发现临床问题、学习业务知识、提高法律意识、避免医患纠纷”活动项目，随机选取产科医护人员共计46例。分为观察组和对照组，各23例，观察组护理人员开展相关学习活动，与对照组护理人员工作质量以及相关情况进行对比。结果：对比发现观察组护理人员工作满意程度、受投诉率和发生纠纷情况明显少于对照组，P<0.05。结论：产科工作人员应树立法律意识，规范医疗护理行为，提高服务质量和技术水平，建立良好的医患关系，消除各种隐患，最大限度地降低医疗纠纷的发生。
关键词：助产人员；法律意识；护理纠纷；效果；
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0052-02
随着人们法制观念的不断更新，患者维权意识逐渐增强，护理活动中许多新的风险因素日益彰显，医疗护理纠纷也呈逐步上升趋势，由于工作对象和工作性质的特殊性，产科医疗纠纷和事故的发生率在全国各地医院和各科室中均居前位[1]。新的《医疗事故处理条例》颁布实施，使助产护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。助产工作本身就牵扯到孕妇和新生儿两人的健康，风险较大，极易出现差错和纠纷[2]。因此，面对新的形势新的规则，要求助产人员必须加强法律知识学习，了解国家相关的法律、法规，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，更好地履行责任，确保孕妇、新生儿和自身的合法权益。我院率先倡导发现临床问题、学习法律知识、避免医患纠纷行动，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于2013年12月在我院开展“发现临床问题、学习业务知识、提高法律意识、避免医患纠纷”活动项目，随机选取产科医护人员共计46例。女性，年龄范围为27～39岁，平均年龄为34.7±10.3岁。将上述医护人员分为观察组和对照组，各23例，观察组护理人员开展相关学习活动，与对照组护理人员工作质量以及相关情况进行对比。上述选择医护人员在性别、年龄、工作年限、工作职位以及教育背景等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组医护人员按临床相关规定以及日常工作流程进行助产等护理工作。
观察组医护人员对以往临床医患纠纷以及护理失误记录等进行学习和分析，总结一下几点工作缺陷以及潜在的法律问题：（1）医护人员在进行交接班时违反相关规章制度，对产妇以及胎儿有关病情变化没有及时通知责任医师进行检查和诊治，对相关会诊意见未及时传达和执行，护理人员在进行交接班时未对患者病情进行陈述性传达，导致其耽搁或未受到重视。（2）产科医护人员多数资历低，学习能力较低，对于相关业务知识和技术的掌握不足，无法对分娩过程正确估计，低估了分娩过程中可能发生的危险情况，对胎儿检查不到位，分娩时未及时发现相关骨折情况，对产妇以及家属解释含糊或未告知，导致医患纠纷的发生；（3）产科护理人员没有及时与患者进行沟通交流，未对分娩时有关情况进行解释说明，给患者造成服务态度冷漠、生硬的映象，对于患者提出的相关问题没有及时给予解答或缺乏沟通技巧，解答晦涩难懂；（4）医护人员进行临床查房时态度懒散，工作马虎，对产妇的相关病症的发生和发展没有做到及时发现，导致医患纠纷的发生；（5）医护人员工作中违反消毒制度，对新生儿和产妇动作粗大，进行清洁工作时马虎、轻视，造成医患纠纷。[3]
针对上述几点缺陷，观察组医护人员提出一下几点纠正措施和注意事项：（1）合理安排人力资源，科学排班，以解决产科忙闲不均、急诊多、工作量大的问题，减少因助产士不到位而引发的护理差错和患者投诉；（2）以整体护理为指导，树立以产妇为中心的服务宗旨，改善服务态度，让产妇体会到家一样的温暖；（3）医护人员应加强与患者的沟通，根据分娩每一期不同的特点，应用恰当的语言和待产妇进行交流进行心理疏导，让她们树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的敏感性；（3）制定产科规范化培训计划，定期考核，加强应急能力的培养，制定相应的急救流程，强化助产士的风险意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权利益；（4）增强法律意识，加强护理文书的质控与管理，注意各种证据的保全，特别是护理记录，要避免出现字迹潦草、难以辨认、事后重抄等现象，以免不同人从各自角度理解产生歧义。[4]
1.3 观察指标
对患者进行问卷调查，统计和分析两组护理人员的护理质量情况，分为三个等级：满意、较满意、不满意，统计满意程度以对比两组护理人员的工作质量；统计三个月内两组护理人员的投诉情况以及发生医患纠纷例数，计算投诉率。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均使用SPSS17.0数据统计软件进行处理和分析，计数资料采用平均数±标准差进行表示，计数资料间采用χ2t进行检验，以P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度情况统计
我院对产科患者以及家属进行问卷调查，对护理人员护理满意情况进行统计和分析，结果如表1中所示。观察组中达到患者满意程度有17位，较满意5位，不满意1位，满意度为95.6%；对照组中达到患者满意程度有8位，较满意11位，不满意4位，满意度为82.6%。对比发现观察组护理人员护理工作受认可程度显著高于对照组，P<0.05。
2.2 医患纠纷发生以及投诉情况
见表1中所示，对比发现观察组护理人员护理工作质量显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
产科护理工作由于其工作压力大、相关结果多样性、产妇及家属期待较高等特点，极易引起引起差错事故及纠纷。妊娠和分娩是女性正常的生理过程，但由于其具有的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，使其同属于病理过程。女性分娩过程充满风险，产妇及家属多对分娩过程和结果的不满意而进行投诉，甚至可能发展为纠纷。近几年全国各地都有报到因分娩护理不断导致产妇或新生儿出现以外，甚至引起死亡的案例。所以，产科医护人员清晰的认识到其工作性质是发现安全隐患、提出改善措施、加强自身法律意识的前提。[5]
我院针对临床常见产科护理纠纷以及工作缺陷等开展学习活动，对可能造成医患纠纷的潜在隐患进行分析和总结，讨论相关对策并且予以实施，为患者提供能为周全和优质的护理服务；同时，医护人员对产科相关法律法规进行学习，了解和掌握法律责任信息，一方面对约束自身工作，提高工作质量和谨慎程度，另一方面降低或避免医患纠纷的发生。结果如表1和表2中所示，对比发现观察组护理人员工作满意程度、受投诉率和发生纠纷情况明显少于对照组，P<0.06。
随着人们对优生优育观念和法律意识的不断增强，产科工作人员应树立法律意识，规范医疗护理行为，消除分娩过程中存在的医疗隐患，提高服务质量和技术水平，掌握沟通技巧，改善服务态度，建立良好的医患关系，消除各种隐患，最大限度地降低医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 姬中华，马玉红.加强助产人员法律意识与预防助产护理纠纷探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（8）：1997-2000.
[2] 张素兰.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国保健营养旬刊，2014，（20）.
[3] 王佩娟.县级医院产科护理纠纷的原因及防范措施[J].吉林医学，2012，33（29）：6435.
[4] 姚文珍.产房护患纠纷引发因素及防范措施[J.基层医学论坛，2011，15（30）：944.
[5] 叶永梅，叶永维，高鸿英，魏巍，鞠秀彩，等.从医疗纠纷谈助产护理安全隐患及防范措施[J].中国临床研究，2010，23（1）：77-79.
关键词：助产人员；法律意识；护理纠纷；效果；
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0052-02
随着人们法制观念的不断更新，患者维权意识逐渐增强，护理活动中许多新的风险因素日益彰显，医疗护理纠纷也呈逐步上升趋势，由于工作对象和工作性质的特殊性，产科医疗纠纷和事故的发生率在全国各地医院和各科室中均居前位[1]。新的《医疗事故处理条例》颁布实施，使助产护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。助产工作本身就牵扯到孕妇和新生儿两人的健康，风险较大，极易出现差错和纠纷[2]。因此，面对新的形势新的规则，要求助产人员必须加强法律知识学习，了解国家相关的法律、法规，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，更好地履行责任，确保孕妇、新生儿和自身的合法权益。我院率先倡导发现临床问题、学习法律知识、避免医患纠纷行动，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于2013年12月在我院开展“发现临床问题、学习业务知识、提高法律意识、避免医患纠纷”活动项目，随机选取产科医护人员共计46例。女性，年龄范围为27～39岁，平均年龄为34.7±10.3岁。将上述医护人员分为观察组和对照组，各23例，观察组护理人员开展相关学习活动，与对照组护理人员工作质量以及相关情况进行对比。上述选择医护人员在性别、年龄、工作年限、工作职位以及教育背景等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组医护人员按临床相关规定以及日常工作流程进行助产等护理工作。
观察组医护人员对以往临床医患纠纷以及护理失误记录等进行学习和分析，总结一下几点工作缺陷以及潜在的法律问题：（1）医护人员在进行交接班时违反相关规章制度，对产妇以及胎儿有关病情变化没有及时通知责任医师进行检查和诊治，对相关会诊意见未及时传达和执行，护理人员在进行交接班时未对患者病情进行陈述性传达，导致其耽搁或未受到重视。（2）产科医护人员多数资历低，学习能力较低，对于相关业务知识和技术的掌握不足，无法对分娩过程正确估计，低估了分娩过程中可能发生的危险情况，对胎儿检查不到位，分娩时未及时发现相关骨折情况，对产妇以及家属解释含糊或未告知，导致医患纠纷的发生；（3）产科护理人员没有及时与患者进行沟通交流，未对分娩时有关情况进行解释说明，给患者造成服务态度冷漠、生硬的映象，对于患者提出的相关问题没有及时给予解答或缺乏沟通技巧，解答晦涩难懂；（4）医护人员进行临床查房时态度懒散，工作马虎，对产妇的相关病症的发生和发展没有做到及时发现，导致医患纠纷的发生；（5）医护人员工作中违反消毒制度，对新生儿和产妇动作粗大，进行清洁工作时马虎、轻视，造成医患纠纷。[3]
针对上述几点缺陷，观察组医护人员提出一下几点纠正措施和注意事项：（1）合理安排人力资源，科学排班，以解决产科忙闲不均、急诊多、工作量大的问题，减少因助产士不到位而引发的护理差错和患者投诉；（2）以整体护理为指导，树立以产妇为中心的服务宗旨，改善服务态度，让产妇体会到家一样的温暖；（3）医护人员应加强与患者的沟通，根据分娩每一期不同的特点，应用恰当的语言和待产妇进行交流进行心理疏导，让她们树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的敏感性；（3）制定产科规范化培训计划，定期考核，加强应急能力的培养，制定相应的急救流程，强化助产士的风险意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权利益；（4）增强法律意识，加强护理文书的质控与管理，注意各种证据的保全，特别是护理记录，要避免出现字迹潦草、难以辨认、事后重抄等现象，以免不同人从各自角度理解产生歧义。[4]
1.3 观察指标
对患者进行问卷调查，统计和分析两组护理人员的护理质量情况，分为三个等级：满意、较满意、不满意，统计满意程度以对比两组护理人员的工作质量；统计三个月内两组护理人员的投诉情况以及发生医患纠纷例数，计算投诉率。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均使用SPSS17.0数据统计软件进行处理和分析，计数资料采用平均数±标准差进行表示，计数资料间采用χ2t进行检验，以P<0.05为具有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度情况统计
我院对产科患者以及家属进行问卷调查，对护理人员护理满意情况进行统计和分析，结果如表1中所示。观察组中达到患者满意程度有17位，较满意5位，不满意1位，满意度为95.6%；对照组中达到患者满意程度有8位，较满意11位，不满意4位，满意度为82.6%。对比发现观察组护理人员护理工作受认可程度显著高于对照组，P<0.05。
2.2 医患纠纷发生以及投诉情况
见表1中所示，对比发现观察组护理人员护理工作质量显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
产科护理工作由于其工作压力大、相关结果多样性、产妇及家属期待较高等特点，极易引起引起差错事故及纠纷。妊娠和分娩是女性正常的生理过程，但由于其具有的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，使其同属于病理过程。女性分娩过程充满风险，产妇及家属多对分娩过程和结果的不满意而进行投诉，甚至可能发展为纠纷。近几年全国各地都有报到因分娩护理不断导致产妇或新生儿出现以外，甚至引起死亡的案例。所以，产科医护人员清晰的认识到其工作性质是发现安全隐患、提出改善措施、加强自身法律意识的前提。[5]
我院针对临床常见产科护理纠纷以及工作缺陷等开展学习活动，对可能造成医患纠纷的潜在隐患进行分析和总结，讨论相关对策并且予以实施，为患者提供能为周全和优质的护理服务；同时，医护人员对产科相关法律法规进行学习，了解和掌握法律责任信息，一方面对约束自身工作，提高工作质量和谨慎程度，另一方面降低或避免医患纠纷的发生。结果如表1和表2中所示，对比发现观察组护理人员工作满意程度、受投诉率和发生纠纷情况明显少于对照组，P<0.06。
随着人们对优生优育观念和法律意识的不断增强，产科工作人员应树立法律意识，规范医疗护理行为，消除分娩过程中存在的医疗隐患，提高服务质量和技术水平，掌握沟通技巧，改善服务态度，建立良好的医患关系，消除各种隐患，最大限度地降低医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 姬中华，马玉红.加强助产人员法律意识与预防助产护理纠纷探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（8）：1997-2000.
[2] 张素兰.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国保健营养旬刊，2014，（20）.
[3] 王佩娟.县级医院产科护理纠纷的原因及防范措施[J].吉林医学，2012，33（29）：6435.
[4] 姚文珍.产房护患纠纷引发因素及防范措施[J.基层医学论坛，2011，15（30）：944.
[5] 叶永梅，叶永维，高鸿英，魏巍，鞠秀彩，等.从医疗纠纷谈助产护理安全隐患及防范措施[J].中国临床研究，2010，23（1）：77-79.