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【摘要】目的：观察中西医厉联合治疗急性消化道出血的临床分析。方法：选取我院2012年1月～2013年6月急性消化道出血患者140例，随机分为观察组80例，对照组60例；對照组采用单存西医治疗，观察组采用中西医联合治疗。观察两组患者入院24h、48h、72h的临床症状，比较显效率、有效率。结果：观察组显效率80%，对照组55%，有显著差异（P<0.05）；治疗组总有效率达到97.5%，对照组88.3%，有显著差异（P<0.05）。结论：中西药联合治疗急性消化道出血比单存西药治疗效果更加确切，值得临床推广。
【关键词】中西医联合治疗；急性消化道出血；临床疗效
急性消化道出血是临床上较为常见的一种内科病症，随着人们饮食结构的改变，该病的发生率呈现出上升的趋势，该病属于消化系统类病变，主要发病部位包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管、小肠、结肠和直肠等，对患者的正常生活造成严重的影响。目前有关消化道出血主要是西医治疗，治疗效果尚满意，但中西医联合疗法已渐渐应用到临床治疗各种疾病，取得了更好的临床疗效，且中医辨证治疗有安全可靠的特点，中西医结合可互相补充，对资料疾病有非常重要的意义。为了寻找最佳治疗急性消化道出血的治疗方案，本文对中西医联合治疗急性消化道出血的临床疗效进行观察分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2013年6月间急性消化道出血患者140例，观察组80例采用中西医联合治疗，其中男性42例，女性38例，患者年龄在36～70岁，平均年龄48.8岁；急性上消化道出血60例，占75%，其中十二指肠溃疡34例，胃溃疡16例，慢性胃炎10例；急性下消化道出血20例。对照组60例采用单存西医治疗，其中男31例，女性29例，患者年龄36～69岁，平均年龄47.6岁。急性上消化道出血48例，占58%。两组在年龄、性别、病征方面不存在显著性差异。所有患者均符合急性消化道出血的诊断标准，入院前两天有不用程度的呕血或黑血，并行胃、肠镜检查排除肝硬化门脉高压出血、胃镜脉曲张破裂出血、胃癌及结肠癌等。
1.2治疗方法
两组均根据病情给予禁食、卧床休息、质子泵抑制剂泮托拉唑静脉滴注抑酸、磷酸铝凝胶护胃、补液，必要时输血，对症支持维持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组患者采用常规西医疗法，观察组患者在此基础之上，每次给予云南白药0.5g，兑生理盐水30ml口服，每日4次，服云南白药后患者取平卧位，可根据出血部位变动体位，使药物抵达病灶。
1.3疗效标准
观察患者入院24h、48h、72h的临床症状。24h内呕血停止，黑便减少，肠鸣音恢复正常，血压稳定，心率正常，血常规检查无明显下降，为明显显效；48h内达到以上标准，为显效；72h内达到以上标准为疗效；超72h，为无效。总显效率为明显显效率加显效率之和，有效率为总显效率加有效率之和。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS16.0统计学软件，组间比较采用单因素方差分析，计数治疗采用卡方检验。以P<0.05为有显效性差异。
2结果
观察组达到80%明显显效率，对照组为55%，二者显著差异（P<0.05）；观察组总有效率达到97.5%，对照组为88.33%，二者也有显著差异（P<0.05）。见表1.
3讨论
急性消化道出血的常见致病因为消化道溃疡，所占比例可达到50～60%[1]，其中以十二指肠溃疡出血常见，本次治疗组病例中，十二指肠溃疡和胃溃疡患者所占的比例为62.50%，其中十二指肠溃疡患者占42.50%。急性消化道出血的致死率可达10%[2]左右，由此可见，迅速有效地止血能大大降低患者的死亡风险。消化道溃疡之所以导致消化道出血，是因为胃酸分泌过多，并患者胃黏膜溃疡受损，保护功能下降。现代研究表明[3]，胃液pH值能影响血小板的凝聚，从而对人体凝血系统的功能产生影响。胃液pH下降能使血小板的聚集速度减慢，降到一定程度会溶解血液凝块，抑制血液凝血功能。当胃液pH低于4时，胃蛋白酶可加速血液凝块溶解；胃液pH高于6时，消化道内环境才适宜血小板聚集，有利于血凝块形成；胃液pH高于7.4时，血小板的聚集作用最强。据此，消化道止血治疗，有赖于胃液pH值，而胃内酸性环境于止凝血功能不利；稳定胃液pH高于6的水平，设法延长持续时间，有利于血凝块的形成，受损的黏膜免受胃酸刺激，黏膜自身的修复功能得到改善，也有利于止血。泮托拉唑为第二代苯并唑类质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，并抑制胃蛋白酶的活性，降低胃液的酸性刺激。胃液分泌减少，血凝功能改善，内脏血流显著减少；同时加用磷酸铝凝胶保护受损胃肠黏膜免受胃酸的刺激，胃肠道蠕动减缓，黏膜修复功能改善，从而起到止血、促进伤口愈合的作用。
云南白药消肿止痛、活血生肌、排脓去毒，对内外出血有很显著的疗效，在国内外享有很高的声誉。云南白药由麝香、三七等中药制成，不仅对血管有比较明显的收缩作用，还能有效提高血小板活性，加速血小板的聚集，从而缩短凝血时间，减少进而制止伤口出血；中药药理研究[4]表明，云南白药可显著改善人体免疫力，对胃黏膜及十二指肠黏膜起到很好的保护作用，其消肿止痛、排脓去毒的功效能有效减轻胃肠黏膜炎症，促进新细胞生成，改善循环，有利于黏膜修复功能的正常发挥，从而达到促进溃疡面愈合的目的。本次研究表明，中西药联合治疗能够明显提高患者治疗的总显效率和总有效率，比单纯西药治疗效果更为确切，值得临床推广。
参考文献
[1]于帆.急性上消化道出血的病因构成及相关因素分析[D]长春：吉林大学.2012
[2]杨阳.泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血疗效比较[J]山东医药.2011.51（38）：82
[3]李成、韩笑.奥曲肽联合泮拉托唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察[J]哈尔滨医药，2012.32（5）：359
[4]李林辉.泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及安全性观察[J]中国医药指南，2012.10（25）：505-506
【关键词】中西医联合治疗；急性消化道出血；临床疗效
急性消化道出血是临床上较为常见的一种内科病症，随着人们饮食结构的改变，该病的发生率呈现出上升的趋势，该病属于消化系统类病变，主要发病部位包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管、小肠、结肠和直肠等，对患者的正常生活造成严重的影响。目前有关消化道出血主要是西医治疗，治疗效果尚满意，但中西医联合疗法已渐渐应用到临床治疗各种疾病，取得了更好的临床疗效，且中医辨证治疗有安全可靠的特点，中西医结合可互相补充，对资料疾病有非常重要的意义。为了寻找最佳治疗急性消化道出血的治疗方案，本文对中西医联合治疗急性消化道出血的临床疗效进行观察分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2013年6月间急性消化道出血患者140例，观察组80例采用中西医联合治疗，其中男性42例，女性38例，患者年龄在36～70岁，平均年龄48.8岁；急性上消化道出血60例，占75%，其中十二指肠溃疡34例，胃溃疡16例，慢性胃炎10例；急性下消化道出血20例。对照组60例采用单存西医治疗，其中男31例，女性29例，患者年龄36～69岁，平均年龄47.6岁。急性上消化道出血48例，占58%。两组在年龄、性别、病征方面不存在显著性差异。所有患者均符合急性消化道出血的诊断标准，入院前两天有不用程度的呕血或黑血，并行胃、肠镜检查排除肝硬化门脉高压出血、胃镜脉曲张破裂出血、胃癌及结肠癌等。
1.2治疗方法
两组均根据病情给予禁食、卧床休息、质子泵抑制剂泮托拉唑静脉滴注抑酸、磷酸铝凝胶护胃、补液，必要时输血，对症支持维持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组患者采用常规西医疗法，观察组患者在此基础之上，每次给予云南白药0.5g，兑生理盐水30ml口服，每日4次，服云南白药后患者取平卧位，可根据出血部位变动体位，使药物抵达病灶。
1.3疗效标准
观察患者入院24h、48h、72h的临床症状。24h内呕血停止，黑便减少，肠鸣音恢复正常，血压稳定，心率正常，血常规检查无明显下降，为明显显效；48h内达到以上标准，为显效；72h内达到以上标准为疗效；超72h，为无效。总显效率为明显显效率加显效率之和，有效率为总显效率加有效率之和。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS16.0统计学软件，组间比较采用单因素方差分析，计数治疗采用卡方检验。以P<0.05为有显效性差异。
2结果
观察组达到80%明显显效率，对照组为55%，二者显著差异（P<0.05）；观察组总有效率达到97.5%，对照组为88.33%，二者也有显著差异（P<0.05）。见表1.
3讨论
急性消化道出血的常见致病因为消化道溃疡，所占比例可达到50～60%[1]，其中以十二指肠溃疡出血常见，本次治疗组病例中，十二指肠溃疡和胃溃疡患者所占的比例为62.50%，其中十二指肠溃疡患者占42.50%。急性消化道出血的致死率可达10%[2]左右，由此可见，迅速有效地止血能大大降低患者的死亡风险。消化道溃疡之所以导致消化道出血，是因为胃酸分泌过多，并患者胃黏膜溃疡受损，保护功能下降。现代研究表明[3]，胃液pH值能影响血小板的凝聚，从而对人体凝血系统的功能产生影响。胃液pH下降能使血小板的聚集速度减慢，降到一定程度会溶解血液凝块，抑制血液凝血功能。当胃液pH低于4时，胃蛋白酶可加速血液凝块溶解；胃液pH高于6时，消化道内环境才适宜血小板聚集，有利于血凝块形成；胃液pH高于7.4时，血小板的聚集作用最强。据此，消化道止血治疗，有赖于胃液pH值，而胃内酸性环境于止凝血功能不利；稳定胃液pH高于6的水平，设法延长持续时间，有利于血凝块的形成，受损的黏膜免受胃酸刺激，黏膜自身的修复功能得到改善，也有利于止血。泮托拉唑为第二代苯并唑类质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，并抑制胃蛋白酶的活性，降低胃液的酸性刺激。胃液分泌减少，血凝功能改善，内脏血流显著减少；同时加用磷酸铝凝胶保护受损胃肠黏膜免受胃酸的刺激，胃肠道蠕动减缓，黏膜修复功能改善，从而起到止血、促进伤口愈合的作用。
云南白药消肿止痛、活血生肌、排脓去毒，对内外出血有很显著的疗效，在国内外享有很高的声誉。云南白药由麝香、三七等中药制成，不仅对血管有比较明显的收缩作用，还能有效提高血小板活性，加速血小板的聚集，从而缩短凝血时间，减少进而制止伤口出血；中药药理研究[4]表明，云南白药可显著改善人体免疫力，对胃黏膜及十二指肠黏膜起到很好的保护作用，其消肿止痛、排脓去毒的功效能有效减轻胃肠黏膜炎症，促进新细胞生成，改善循环，有利于黏膜修复功能的正常发挥，从而达到促进溃疡面愈合的目的。本次研究表明，中西药联合治疗能够明显提高患者治疗的总显效率和总有效率，比单纯西药治疗效果更为确切，值得临床推广。
参考文献
[1]于帆.急性上消化道出血的病因构成及相关因素分析[D]长春：吉林大学.2012
[2]杨阳.泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血疗效比较[J]山东医药.2011.51（38）：82
[3]李成、韩笑.奥曲肽联合泮拉托唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察[J]哈尔滨医药，2012.32（5）：359
[4]李林辉.泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及安全性观察[J]中国医药指南，2012.10（25）：505-506