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【摘要】 目的 对应用后腹腔镜去顶减压术对患有多囊肾的成人患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取90例患有多囊肾的成人患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用后腹腔镜去顶减压术对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者多囊肾病情治疗效果明显优于对照组；手术操作时间、术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间明显短于对照组；操作期间出血量明显少于对照组；围术期不良反应率明显低于对照组。结论 应用后腹腔镜去顶减压术对患有多囊肾的成人患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 后腹腔镜去顶减压术 多囊肾 成人患者 治疗
腹腔镜下肾囊肿去顶术以往被应用于对单纯性囊肿疾病进行治疗，现已经逐步应用于对多囊肾疾病进行治疗[1]。本次研究对多囊肾成人患者应用后腹腔镜去顶减压术实施治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2010年11月-2012年11月我院收治的患有多囊肾的成人患者90例，随机将其分为对照组和治疗组。对照组中男性25例，女性20例；患者年龄27-62岁，平均年龄（41.3±1.6）岁；单侧发病患者3例，双侧发病患者42例；治疗组中男性26例，女性19例；患者年龄25-63岁，平均年龄（41.5±1.7）岁；单侧发病患者4例，双侧发病患者41例。本次研究对象在年龄、性别、发病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方式
采用常规开放手术方式实施治疗。
1.2.2 治疗组治疗方式
采用后腹腔鏡去顶减压术实施治疗。
1.3 观察指标
选择两组患者的手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、操作期间出血量、围术期不良反应率、多囊肾病情治疗效果等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：疼痛等症状表现彻底消失，术后检查结果显示肾功能基本或完全恢复正常；有效：疼痛等症状表现明显好转，术后检查结果显示肾功能与治疗前比较有显著改善；无效：疼痛等症状表现没有任何好转，术后检查结果显示肾功能仍然存在明显异常[2]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（ ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 手术操作时间和操作期间出血量
对照组采用常规开放手术治疗期间出血量达到（318.46±41.57）mL，手术操作共计用时（124.29±20.35）min；治疗组采用后腹腔镜去顶减压术治疗期间出血量达到（46.22±18.06）mL，手术操作共计用时（81.49±10.72）min。两组患者手术操作时间和操作期间出血量比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间
对照组患者接受常规开放手术后（18.93±3.15）h肠道功能恢复正常，术后（37.88±4.14）h可以开始下床活动，术后共计住院接受治疗（9.05±1.68）d；治疗组患者接受后腹腔镜去顶减压术后（11.78±2.84）h肠道功能恢复正常，术后（26.04±2.07）h可以开始下床活动，术后共计住院接受治疗（6.16±1.53）d。两组患者术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 多囊肾病情治疗效果
对照组采用常规开放手术后，11例患者的多囊肾病情达到临床治愈标准，22例治疗有效，12例治疗仍然无效，该组多囊肾病情治疗有效率73.3%；治疗组采用后腹腔镜去顶减压术后，15例患者的多囊肾病情达到临床治愈标准，26例治疗有效，4例治疗仍然无效，该组多囊肾病情治疗有效率91.1%。两组患者多囊肾病情治疗效果组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.4 围术期不良反应率
对照组患者在常规开放手术围术期有10例出现不良反应，不良反应率22.2%；治疗组患者在后腹腔镜去顶减压术围术期有2例出现不良反应，不良反应率4.4%。两组围术期不良反应率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
成人型多囊肾在临床上又被称为肾多囊性疾病，是较为常见的一种染色体显性遗传疾病， 主要是由于第16对染色体的短臂出现异常所导致， 有非常明显的家族发病史。30～50岁人群出现该病的可能性较大，且病变多数为双侧肾脏广泛囊性改变，有些患者会伴有一种或多种器官多囊性改变[3]。对多囊肾表面囊肿实施去顶处理后，应该尽可能将深层囊肿也同时进行逐一切开减压处理，手术操作过程中利用超声技术对深部及肾门附近囊肿的处理具有积极的帮助作用，可以避免术后残留的囊肿过早变大对肾实质造成压迫。囊壁切缘出血的患者应该采用超声刀技术进行止血处理，手术操作过程中尽量不用电刀，以使肾脏热损伤程度减轻。对囊肿底部及靠近肾盂的囊肿进行处理时，应该小心避免对肾集合系统造成损伤，一旦不慎对肾集合系统造成损伤，可通过留置输尿管导管或双J管的方式进行处理[4]。
参考文献
[1] 王国民，多囊肾.见：吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学（下册）[M].济南：山东科学技术出版社，2009：1713-1714.
[2] 周兴，陈志光，邓振农，等.后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾（附7例报告）[J].中国内镜杂志，2010，11（8）：818-819.
[3] 朱绍兴，陈仕平，李启镛，等.后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾[J].中国内镜杂志，2009，12（10）：1071-1072.
[4] 邱剑光，高新，朱建国，等.肾周腹膜后隙腔镜下解剖特征及其临床应用[J].中华泌尿外科杂志，2009，26（12）：192-193.
【关键词】 后腹腔镜去顶减压术 多囊肾 成人患者 治疗
腹腔镜下肾囊肿去顶术以往被应用于对单纯性囊肿疾病进行治疗，现已经逐步应用于对多囊肾疾病进行治疗[1]。本次研究对多囊肾成人患者应用后腹腔镜去顶减压术实施治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2010年11月-2012年11月我院收治的患有多囊肾的成人患者90例，随机将其分为对照组和治疗组。对照组中男性25例，女性20例；患者年龄27-62岁，平均年龄（41.3±1.6）岁；单侧发病患者3例，双侧发病患者42例；治疗组中男性26例，女性19例；患者年龄25-63岁，平均年龄（41.5±1.7）岁；单侧发病患者4例，双侧发病患者41例。本次研究对象在年龄、性别、发病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方式
采用常规开放手术方式实施治疗。
1.2.2 治疗组治疗方式
采用后腹腔鏡去顶减压术实施治疗。
1.3 观察指标
选择两组患者的手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、操作期间出血量、围术期不良反应率、多囊肾病情治疗效果等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：疼痛等症状表现彻底消失，术后检查结果显示肾功能基本或完全恢复正常；有效：疼痛等症状表现明显好转，术后检查结果显示肾功能与治疗前比较有显著改善；无效：疼痛等症状表现没有任何好转，术后检查结果显示肾功能仍然存在明显异常[2]。
1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（ ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 手术操作时间和操作期间出血量
对照组采用常规开放手术治疗期间出血量达到（318.46±41.57）mL，手术操作共计用时（124.29±20.35）min；治疗组采用后腹腔镜去顶减压术治疗期间出血量达到（46.22±18.06）mL，手术操作共计用时（81.49±10.72）min。两组患者手术操作时间和操作期间出血量比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间
对照组患者接受常规开放手术后（18.93±3.15）h肠道功能恢复正常，术后（37.88±4.14）h可以开始下床活动，术后共计住院接受治疗（9.05±1.68）d；治疗组患者接受后腹腔镜去顶减压术后（11.78±2.84）h肠道功能恢复正常，术后（26.04±2.07）h可以开始下床活动，术后共计住院接受治疗（6.16±1.53）d。两组患者术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 多囊肾病情治疗效果
对照组采用常规开放手术后，11例患者的多囊肾病情达到临床治愈标准，22例治疗有效，12例治疗仍然无效，该组多囊肾病情治疗有效率73.3%；治疗组采用后腹腔镜去顶减压术后，15例患者的多囊肾病情达到临床治愈标准，26例治疗有效，4例治疗仍然无效，该组多囊肾病情治疗有效率91.1%。两组患者多囊肾病情治疗效果组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.4 围术期不良反应率
对照组患者在常规开放手术围术期有10例出现不良反应，不良反应率22.2%；治疗组患者在后腹腔镜去顶减压术围术期有2例出现不良反应，不良反应率4.4%。两组围术期不良反应率组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
成人型多囊肾在临床上又被称为肾多囊性疾病，是较为常见的一种染色体显性遗传疾病， 主要是由于第16对染色体的短臂出现异常所导致， 有非常明显的家族发病史。30～50岁人群出现该病的可能性较大，且病变多数为双侧肾脏广泛囊性改变，有些患者会伴有一种或多种器官多囊性改变[3]。对多囊肾表面囊肿实施去顶处理后，应该尽可能将深层囊肿也同时进行逐一切开减压处理，手术操作过程中利用超声技术对深部及肾门附近囊肿的处理具有积极的帮助作用，可以避免术后残留的囊肿过早变大对肾实质造成压迫。囊壁切缘出血的患者应该采用超声刀技术进行止血处理，手术操作过程中尽量不用电刀，以使肾脏热损伤程度减轻。对囊肿底部及靠近肾盂的囊肿进行处理时，应该小心避免对肾集合系统造成损伤，一旦不慎对肾集合系统造成损伤，可通过留置输尿管导管或双J管的方式进行处理[4]。
参考文献
[1] 王国民，多囊肾.见：吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学（下册）[M].济南：山东科学技术出版社，2009：1713-1714.
[2] 周兴，陈志光，邓振农，等.后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾（附7例报告）[J].中国内镜杂志，2010，11（8）：818-819.
[3] 朱绍兴，陈仕平，李启镛，等.后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾[J].中国内镜杂志，2009，12（10）：1071-1072.
[4] 邱剑光，高新，朱建国，等.肾周腹膜后隙腔镜下解剖特征及其临床应用[J].中华泌尿外科杂志，2009，26（12）：192-193.