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运动治疗是糖尿病综合防治策略中不可或缺的部分。然而，任何事物都有其两面性。就像药物在治疗疾病的同时会带来一些不良反应一样。运动亦是“双刃剑”，如果处理不当。也会给人体带来伤害，轻则需要数天才能恢复，重则留下终身残疾。
肩部损伤的常见原因
肩关节是一个非常容易受伤的部位，常见的运动损伤有肩关节脱位、肱二头肌腱撕裂、肩袖损伤、盂唇损伤等。若不认真对待，及时治疗，会严重降低运动能力，甚至影响日常生活。肩部损伤主要是由于过度的上肢过顶动作引起的，往往是反复的大运动量的训练所致，如游泳、网球、投球、举重、体操等；也可由于日常生活中的各种过顶活动引起，如向上搬放重物、擦洗玻璃，或因为外伤，如摔倒或突然用力过度造成的肩扭伤等。
两种肩部损伤详解
1.肩关节脱位往往伴有盂唇、盂缘和软骨的损伤。患者往往在肩关节活动到某些特定的位置时，有疼痛和恐惧感。一些特定的检查可以帮助医生发现受伤的部位，如前方不稳定的患者在肩关节90度外展外旋位时，对肱骨头施加向前的应力，会引发疼痛和脱位感，这就是平时医生在门诊告诉患者的前方恐惧实验阳性，往往只有具备一定经验的运动医学医生或肩关节专业医生，才能作出正确的体检和判断。
2.肩袖损伤一般表现为撞击综合征，即当肩关节外展并内旋水平内收时，肩峰和肩袖组织产生撞击而引起的疼痛。在从事上肢过顶运动或工作的人群中发生率较高，如排球运动员、棒球投手、修理工等。需要专业医生进行指导康复和治疗。否则长期的撞击会导致进一步的损伤，如肩袖的撕裂，从而导致肌力减弱和疼痛的加重。肩袖损伤后会导致肩关节功能的丧失和肩部疼痛。巨大的肩袖损伤会导致肱骨头的半脱位，晚期导致关节炎的发生。
在运动中要有意识地“感受”自己的肩部反应。一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意或立即停止训练，然后采取必要的保护措施或进行治疗。
困扰“糖友”的肩周炎
肩关节周围炎简称“肩周炎”，它的临床表现可以归纳为三个“广泛”：疼痛范围广泛、功能受限广泛、压痛部位广泛。由于该病多发于50岁左右的人，俗称“五十肩”。经常表现为肩关节运动受限，尤如被冻结而凝固，故也被称为“冻结肩”。临床上，糖尿病伴发肩关节周围炎比较常见，其机理还不十分清楚。目前认为可能是由于糖尿病患者的高血糖易损伤小血管壁，从而影响局部血液循环，导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织，尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处，可以加重该处的炎症反应。如果肩关节受伤，就会导致较为严重的炎症，并扩散、加重病情，从而诱发肩关节周围炎。
控制血糖很重要
治疗糖尿病并发的肩周炎，首先要对血糖进行严格控制。部分症状较轻的肩周炎患者可以自愈，或者通过药物、理疗、康复锻炼等痊愈。对于症状较重的患者，可以考虑采用肩关节镜松解术，对“冻结肩”患者有一定效果，但并不能完全治愈。从临床观察结果来看，肩关节镜松解术至少在某一方面有所改善，如疼痛、活动度或功能。这些患者虽然不能获得完全性缓解，但是能得到总体的改善。
对于50岁以上的中老年人，无外伤等原因出现一侧肩关节疼痛、活动受限，要引起高度的警惕，建议检查血糖水平，以明确这种疼痛是否与糖尿病有关。
功能锻炼必不可少
除了进行药物、理疗等治疗外，在医生指导下的功能锻炼是不可或缺的，而且要循序渐进，过分或不恰当的活动容易造成肩关节的再损伤。经常采用的锻炼方法有：肩手爬墙摸高、棍棒操、肩肘吊环、被动活动肩关节等。每次10－15分钟，每天至少练习3－5次。动作应当轻柔缓慢。中老年糖尿病患者不论是否患有肩周炎，都应避免长时间使用空调，避免肩关节受凉后症状加重。秋冬季节时，注意肩关节的保暖。
对于尚未罹息肩周炎的中老年人，平时锻炼时一旦受伤也应采取正确的治疗方法。可以在受伤部位冰敷，每天3－5次，每次15－20分钟，有助于退热、镇痛、消肿。一般一周内均可采用；一周后可以轻柔按摩、静力伸拉和超声波按摩器按摩。这对消肿、缓解肌肉痉孪、僵硬，改善微循环等有显著作用。如果肩关节出现严重撕裂、拉伤、脱位，或治疗两周以上不见明显好转者，应立即去医院诊断治疗。
预防比治疗更重要
在平时的健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要。首先，要充分做好准备活动。全身活动5－6分钟，如跑步、徒手操、有针对性的专门练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”，使关节的运转灵活起来。不可以仅把伸展活动当做准备活动，因为它不能有效地“预热”身体，应与其他活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的。
其次，运动中的动作幅度不宜过大。肩关节运动幅度过大，用力过猛，会使关节周围组织受伤。比如，在健身房做“飞鸟”动作时，手臂不宜超过躯干；做卧推，为减缓肩部的压力、张力，推起时不应“锁肩”；屈肘时肩胛骨不可前挺，要尽量依靠胸大肌、背阔肌的收缩来完成动作。
再者，不要训练过度，训练安排要力求合理。比如，胸大肌和背阔肌练完后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练；练三角肌时要考虑到肩部的承受力，以免局部肌肉、关节负担过重。疲劳时运动亦是大忌。
最后，要全面均衡发展。这不仅是运动健身的要求，也是防止运动损伤的可靠保障。
编辑 安 然
肩部损伤的常见原因
肩关节是一个非常容易受伤的部位，常见的运动损伤有肩关节脱位、肱二头肌腱撕裂、肩袖损伤、盂唇损伤等。若不认真对待，及时治疗，会严重降低运动能力，甚至影响日常生活。肩部损伤主要是由于过度的上肢过顶动作引起的，往往是反复的大运动量的训练所致，如游泳、网球、投球、举重、体操等；也可由于日常生活中的各种过顶活动引起，如向上搬放重物、擦洗玻璃，或因为外伤，如摔倒或突然用力过度造成的肩扭伤等。
两种肩部损伤详解
1.肩关节脱位往往伴有盂唇、盂缘和软骨的损伤。患者往往在肩关节活动到某些特定的位置时，有疼痛和恐惧感。一些特定的检查可以帮助医生发现受伤的部位，如前方不稳定的患者在肩关节90度外展外旋位时，对肱骨头施加向前的应力，会引发疼痛和脱位感，这就是平时医生在门诊告诉患者的前方恐惧实验阳性，往往只有具备一定经验的运动医学医生或肩关节专业医生，才能作出正确的体检和判断。
2.肩袖损伤一般表现为撞击综合征，即当肩关节外展并内旋水平内收时，肩峰和肩袖组织产生撞击而引起的疼痛。在从事上肢过顶运动或工作的人群中发生率较高，如排球运动员、棒球投手、修理工等。需要专业医生进行指导康复和治疗。否则长期的撞击会导致进一步的损伤，如肩袖的撕裂，从而导致肌力减弱和疼痛的加重。肩袖损伤后会导致肩关节功能的丧失和肩部疼痛。巨大的肩袖损伤会导致肱骨头的半脱位，晚期导致关节炎的发生。
在运动中要有意识地“感受”自己的肩部反应。一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意或立即停止训练，然后采取必要的保护措施或进行治疗。
困扰“糖友”的肩周炎
肩关节周围炎简称“肩周炎”，它的临床表现可以归纳为三个“广泛”：疼痛范围广泛、功能受限广泛、压痛部位广泛。由于该病多发于50岁左右的人，俗称“五十肩”。经常表现为肩关节运动受限，尤如被冻结而凝固，故也被称为“冻结肩”。临床上，糖尿病伴发肩关节周围炎比较常见，其机理还不十分清楚。目前认为可能是由于糖尿病患者的高血糖易损伤小血管壁，从而影响局部血液循环，导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织，尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处，可以加重该处的炎症反应。如果肩关节受伤，就会导致较为严重的炎症，并扩散、加重病情，从而诱发肩关节周围炎。
控制血糖很重要
治疗糖尿病并发的肩周炎，首先要对血糖进行严格控制。部分症状较轻的肩周炎患者可以自愈，或者通过药物、理疗、康复锻炼等痊愈。对于症状较重的患者，可以考虑采用肩关节镜松解术，对“冻结肩”患者有一定效果，但并不能完全治愈。从临床观察结果来看，肩关节镜松解术至少在某一方面有所改善，如疼痛、活动度或功能。这些患者虽然不能获得完全性缓解，但是能得到总体的改善。
对于50岁以上的中老年人，无外伤等原因出现一侧肩关节疼痛、活动受限，要引起高度的警惕，建议检查血糖水平，以明确这种疼痛是否与糖尿病有关。
功能锻炼必不可少
除了进行药物、理疗等治疗外，在医生指导下的功能锻炼是不可或缺的，而且要循序渐进，过分或不恰当的活动容易造成肩关节的再损伤。经常采用的锻炼方法有：肩手爬墙摸高、棍棒操、肩肘吊环、被动活动肩关节等。每次10－15分钟，每天至少练习3－5次。动作应当轻柔缓慢。中老年糖尿病患者不论是否患有肩周炎，都应避免长时间使用空调，避免肩关节受凉后症状加重。秋冬季节时，注意肩关节的保暖。
对于尚未罹息肩周炎的中老年人，平时锻炼时一旦受伤也应采取正确的治疗方法。可以在受伤部位冰敷，每天3－5次，每次15－20分钟，有助于退热、镇痛、消肿。一般一周内均可采用；一周后可以轻柔按摩、静力伸拉和超声波按摩器按摩。这对消肿、缓解肌肉痉孪、僵硬，改善微循环等有显著作用。如果肩关节出现严重撕裂、拉伤、脱位，或治疗两周以上不见明显好转者，应立即去医院诊断治疗。
预防比治疗更重要
在平时的健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要。首先，要充分做好准备活动。全身活动5－6分钟，如跑步、徒手操、有针对性的专门练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”，使关节的运转灵活起来。不可以仅把伸展活动当做准备活动，因为它不能有效地“预热”身体，应与其他活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的。
其次，运动中的动作幅度不宜过大。肩关节运动幅度过大，用力过猛，会使关节周围组织受伤。比如，在健身房做“飞鸟”动作时，手臂不宜超过躯干；做卧推，为减缓肩部的压力、张力，推起时不应“锁肩”；屈肘时肩胛骨不可前挺，要尽量依靠胸大肌、背阔肌的收缩来完成动作。
再者，不要训练过度，训练安排要力求合理。比如，胸大肌和背阔肌练完后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练；练三角肌时要考虑到肩部的承受力，以免局部肌肉、关节负担过重。疲劳时运动亦是大忌。
最后，要全面均衡发展。这不仅是运动健身的要求，也是防止运动损伤的可靠保障。
编辑 安 然