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摘要：目的：对深静脉置管术在老年消化道出血病人的应用进行分析，并对其相应护理方法进行探讨。方法：对我院收治的老年消化道出血病人采用深静脉置管的临床资料进行回顾分析。结果：本组69例患者中一次穿刺成功的患者有66例，有3例患者二次穿刺成功，69例患者均在置管成功后接受相应对症治疗。结论：深静脉置管能够有效保护患者血管，减少并发症的发生，配合系统护理能够有效消化道出血患者的治疗效果。
关键词：深静脉置管；消化道出血；护理
静脉给药是临床治疗消化道出血的治疗方法之一，而在给药方式上，静脉给药患者常会出现静脉炎、渗漏等问题[1]，而深静脉置管则能够为医护人员提供一条稳定的静脉通道，减少反复穿刺带给患者的痛苦，减轻药物对静脉的损害，保护静脉血管，促进消化道出血治疗效果的提高。本文主要对我院消化道出血患者接受深静脉置管的临床效果和护理方法进行了回顾分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年5月至2014年5月间我院收治的消化道出血患者共69例作为研究对象，其中男44例，女25例，年龄为40～70岁，平均为50.3±3.7岁，所有患者的病情在入院后均经相关临床检查确诊，其中有十二指肠溃疡的患者有34例，患有糜烂性胃炎的患者有14例，患有胃底静脉曲张的患者有11例，患有应激性溃疡的患者有10例，所有患者均接受保守静脉给药治疗。
1.2方法 给予患者捷凝，善得定，去甲肾等药物进行治疗[2]，采用深静脉置管方法，在穿刺方法上选择患者右侧腹股沟区域，用碘酒进行消毒后，在患者腹股沟韧带三分之一交界处股动脉波动最明显的地方进针，在穿刺成功后用缝线将针座固定住。在护理上给予患者系统临床护理，具体护理措施包括（1）置管前护理，在给予患者深静脉置管之前对患者进行心理护理，向患者详细讲解深静脉置管的方法、位置、治疗意义以及患者的配合和注意事项等，消除患者对深静脉置管的顾虑，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，使患者能够积极配合医护人员的治疗。同时，在置管前护理人员应该准备好深静脉置管所用的导管、穿刺包、无菌手套、生理盐水、利多卡因等准备好，并未患者准备好穿刺部位的皮肤，让患者取平卧位躺好，将穿刺一侧的下肢伸直向外旋转，消退屈曲呈直角，并在腿下放置一个垫枕，将穿刺点充分暴露出来；（2）术中护理，在穿刺过程中，操作人员应该严格遵守无菌操作规范，在患者腹股沟韧带下缘2、3cm处取股动脉搏动最明显的地方作为穿刺点，对穿刺点进行消毒和局部麻醉后，将穿刺套管针头斜面朝上，倾斜30～40°角刺入[3]，深度控制在4～6cm，回抽出现静脉血后将导丝置入，然后将套管针推出，用皮肤扩张器进行扩张后，置入硅胶管，将导丝推出，注入少量肝素，然后对穿刺点进行固定；（3）术后护理，在术后护理人员要严密观察患者穿刺点部位情况，对穿刺导管进行固定，用无菌贴膜将伤口盖住，避免患者在移动中将导管脱出，对烦躁或昏迷患者适当给予约束，以避免脱出的发生。同时，在术后应该每隔两天更换一次无菌贴膜，并用碘伏对穿刺点进行消毒，注意保持穿刺点周围皮肤的干燥，在输液也应该采用密闭式导管进行输液，注意保持病房中的通风，有效预防感染的发生。
2.结果
本组69例患者中有66例患者均一次穿刺成功，有3例患者导管进入动脉中，在改变穿刺部位后二次穿刺成功，置管时间为10～60d，平均为34.3±3.6d，患者均接受相应对症治疗，在置管期间未出现空气栓塞、导管源感染、导管脱出等现象，仅有1例患者发生静脉炎症状，在进行拔管处理和给予硫酸镁外敷处理后患者症状明显消失。
3.讨论
本文主要对消化道出血患者应用深静脉置管治疗的效果和临床护理方法进行分析，结果显示，本组69例患者在接受深静脉置管治疗和护理后，有66例患者的穿刺一次成功率，一次成功率为95.65%，这一数据较国内其他浅静脉穿刺的一次成功率明显要高[4]，这说明深静脉置管手术能够有效提高静脉穿刺一次成功率，减轻患者的痛苦，為患者建立稳定良好的静脉通道。而在置管期间仅有1例患者出现静脉炎，且未出现空气栓塞、导管源感染、导管脱出等现象，这说明深静脉置管和相应护理能够有效减少在静脉给药期间发生的各类并发症，降低静脉炎发生的几率，提高临床治疗效果。传统的浅静脉穿刺在治疗过程中，患者不能随意移动，使得患者的肢体活动受到限制，长期静脉注射对患者的生活质量带来了影响。而深静脉置管治疗选择患者腹股沟处位置稳定、管壁较厚的静脉血管，穿刺成功率大大提升，而且患者的活动不会受到太大限制，且所选择的穿刺静脉血流量较大，在注入药物后能够快速被运送到身体各处，对血管刺激性较小，有效预防了静脉炎的发生。在本次研究中，仅有1例患者在置管期间发生静脉炎，其临床发生率为1.45%，这一数据与国内其他浅静脉穿刺治疗相比明显要低[5]，这就证明深静脉置管治疗能够有效减少静脉炎的发生，降低静脉炎发生率，从而有效提高静脉给药临床治疗效果。而深静脉置管治疗的成功离不开系统的临床护理措施，在本次研究中，我院主要从术前、术中和术后三个方面采取了相应的护理措施，有效预防了导管脱出、导管感染等症状的发生，保证了深静脉置管的成功。
综上所述，深静脉置管能够有效提高静脉穿刺的成功率，保护患者血管，配合系统临床护理措施，能够有效减少静脉炎的发生，提高临床治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]袁小辉.深静脉置管术在急性上消化道出血救治中的应用及护理[J].现代医药卫生，2013，11（4）：602-603.
[2]宋丽琴.深静脉置管在消化道出血患者中应用和护理[J].医学信息，2012，25（10）：166-167.
[3]任娟，章礼久.浅静脉留置针与深静脉置管在上消化道出血治疗中的应用比较[J].安徽医药，2011，15（4）：519-520.
[4]李青元.深静脉置管术在消化道出血患者中的应用及护理体会[J].青海医药杂志，2010，40（4）：37-38.
[5]王玉民，曾巧莹，肖球.消化道出血患者应用深静脉置管的风险管理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，5（18）：2337-2337.
关键词：深静脉置管；消化道出血；护理
静脉给药是临床治疗消化道出血的治疗方法之一，而在给药方式上，静脉给药患者常会出现静脉炎、渗漏等问题[1]，而深静脉置管则能够为医护人员提供一条稳定的静脉通道，减少反复穿刺带给患者的痛苦，减轻药物对静脉的损害，保护静脉血管，促进消化道出血治疗效果的提高。本文主要对我院消化道出血患者接受深静脉置管的临床效果和护理方法进行了回顾分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年5月至2014年5月间我院收治的消化道出血患者共69例作为研究对象，其中男44例，女25例，年龄为40～70岁，平均为50.3±3.7岁，所有患者的病情在入院后均经相关临床检查确诊，其中有十二指肠溃疡的患者有34例，患有糜烂性胃炎的患者有14例，患有胃底静脉曲张的患者有11例，患有应激性溃疡的患者有10例，所有患者均接受保守静脉给药治疗。
1.2方法 给予患者捷凝，善得定，去甲肾等药物进行治疗[2]，采用深静脉置管方法，在穿刺方法上选择患者右侧腹股沟区域，用碘酒进行消毒后，在患者腹股沟韧带三分之一交界处股动脉波动最明显的地方进针，在穿刺成功后用缝线将针座固定住。在护理上给予患者系统临床护理，具体护理措施包括（1）置管前护理，在给予患者深静脉置管之前对患者进行心理护理，向患者详细讲解深静脉置管的方法、位置、治疗意义以及患者的配合和注意事项等，消除患者对深静脉置管的顾虑，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，使患者能够积极配合医护人员的治疗。同时，在置管前护理人员应该准备好深静脉置管所用的导管、穿刺包、无菌手套、生理盐水、利多卡因等准备好，并未患者准备好穿刺部位的皮肤，让患者取平卧位躺好，将穿刺一侧的下肢伸直向外旋转，消退屈曲呈直角，并在腿下放置一个垫枕，将穿刺点充分暴露出来；（2）术中护理，在穿刺过程中，操作人员应该严格遵守无菌操作规范，在患者腹股沟韧带下缘2、3cm处取股动脉搏动最明显的地方作为穿刺点，对穿刺点进行消毒和局部麻醉后，将穿刺套管针头斜面朝上，倾斜30～40°角刺入[3]，深度控制在4～6cm，回抽出现静脉血后将导丝置入，然后将套管针推出，用皮肤扩张器进行扩张后，置入硅胶管，将导丝推出，注入少量肝素，然后对穿刺点进行固定；（3）术后护理，在术后护理人员要严密观察患者穿刺点部位情况，对穿刺导管进行固定，用无菌贴膜将伤口盖住，避免患者在移动中将导管脱出，对烦躁或昏迷患者适当给予约束，以避免脱出的发生。同时，在术后应该每隔两天更换一次无菌贴膜，并用碘伏对穿刺点进行消毒，注意保持穿刺点周围皮肤的干燥，在输液也应该采用密闭式导管进行输液，注意保持病房中的通风，有效预防感染的发生。
2.结果
本组69例患者中有66例患者均一次穿刺成功，有3例患者导管进入动脉中，在改变穿刺部位后二次穿刺成功，置管时间为10～60d，平均为34.3±3.6d，患者均接受相应对症治疗，在置管期间未出现空气栓塞、导管源感染、导管脱出等现象，仅有1例患者发生静脉炎症状，在进行拔管处理和给予硫酸镁外敷处理后患者症状明显消失。
3.讨论
本文主要对消化道出血患者应用深静脉置管治疗的效果和临床护理方法进行分析，结果显示，本组69例患者在接受深静脉置管治疗和护理后，有66例患者的穿刺一次成功率，一次成功率为95.65%，这一数据较国内其他浅静脉穿刺的一次成功率明显要高[4]，这说明深静脉置管手术能够有效提高静脉穿刺一次成功率，减轻患者的痛苦，為患者建立稳定良好的静脉通道。而在置管期间仅有1例患者出现静脉炎，且未出现空气栓塞、导管源感染、导管脱出等现象，这说明深静脉置管和相应护理能够有效减少在静脉给药期间发生的各类并发症，降低静脉炎发生的几率，提高临床治疗效果。传统的浅静脉穿刺在治疗过程中，患者不能随意移动，使得患者的肢体活动受到限制，长期静脉注射对患者的生活质量带来了影响。而深静脉置管治疗选择患者腹股沟处位置稳定、管壁较厚的静脉血管，穿刺成功率大大提升，而且患者的活动不会受到太大限制，且所选择的穿刺静脉血流量较大，在注入药物后能够快速被运送到身体各处，对血管刺激性较小，有效预防了静脉炎的发生。在本次研究中，仅有1例患者在置管期间发生静脉炎，其临床发生率为1.45%，这一数据与国内其他浅静脉穿刺治疗相比明显要低[5]，这就证明深静脉置管治疗能够有效减少静脉炎的发生，降低静脉炎发生率，从而有效提高静脉给药临床治疗效果。而深静脉置管治疗的成功离不开系统的临床护理措施，在本次研究中，我院主要从术前、术中和术后三个方面采取了相应的护理措施，有效预防了导管脱出、导管感染等症状的发生，保证了深静脉置管的成功。
综上所述，深静脉置管能够有效提高静脉穿刺的成功率，保护患者血管，配合系统临床护理措施，能够有效减少静脉炎的发生，提高临床治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]袁小辉.深静脉置管术在急性上消化道出血救治中的应用及护理[J].现代医药卫生，2013，11（4）：602-603.
[2]宋丽琴.深静脉置管在消化道出血患者中应用和护理[J].医学信息，2012，25（10）：166-167.
[3]任娟，章礼久.浅静脉留置针与深静脉置管在上消化道出血治疗中的应用比较[J].安徽医药，2011，15（4）：519-520.
[4]李青元.深静脉置管术在消化道出血患者中的应用及护理体会[J].青海医药杂志，2010，40（4）：37-38.
[5]王玉民，曾巧莹，肖球.消化道出血患者应用深静脉置管的风险管理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，5（18）：2337-2337.