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摘要：目的：探讨老年急性心肌梗死患者基础护理方法及患者满意度。方法：选择我院住院治疗的67例老年急性心肌梗死患者为研究对象，观察老年急性心肌梗死基础护理合格率和患者家属对护理服务满意度。基础护理合格率由护士长和责任护士按基础护理质量评价标准进行测评，重点考察心理护理、患者卧床休息与适度活动护理、患者饮食管理、保持患者大小便通畅、密切观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化等方面，患者家属满意度由患者家属在病人转出重症医学科时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。结果：护理合格率为94.03%（63/67），患者对护理服务的满意率达到97.01%（65/67），護理零投诉。结论：注重基础护理，有利于提高老年急性心肌梗死护理的质量，改善医患关系。
关键词：老年；急性心肌梗死；基础护理；满意度
近年来，患者的健康意识和自我保护意识越来越强，对医务人员也提出了新的要求，护理工作与病人关系最密切，特别是老年急性心肌梗死（Acutemyocardial infarction，AMl）患者往往病情表现复杂、变化迅速、死亡率高，护理工作压力也较大[1]。我院加强AMI 患者基础护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月在我院治疗的67例老年急性心肌梗死患者为研究对象，其中男性42例，女性25例，年龄60～85岁，平均年龄（69.88±12.71）岁。纳入研究标准：（1）所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准[2]；（2）无肝、肾等严重并发病者。排除标准：随访不配合或患老年痴呆，无法顺畅交流的老年患者。
1.2方法 科室结合疾病特点制定基础护理措施及质量评价标准，由护士长按照基础护理质量评价标准定期检查护理工作，严格要求，发现问题及时改正，在患者出院前3天内就本次住院护理服务实施进行问卷调查。护理合格率由护士长和责任护士按照基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者家属在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。
2护理
2.1 心理护理 心肌梗死患者及家属往往伴有有不同程度心理障碍，表现为恐惧、焦虑及抑郁[3]，故对患者及家属进行必要的心理干预有重要的意义。主要内容有每周一到两次的心理疏导，开辟“急性心肌梗死知识专栏”，定期组织“急性心肌梗死专题讲座”，印发急性心肌梗死健康教育宣传资料等。要求护士的工作举止大方、言语得体、有条不紊，忙而不乱，给患者及家属带来充分的信赖感和安全感。2.2 卧床休息与适度活动 心肌梗死急性期患者发病24h内要绝对卧床休息，病房内保持安静舒适，护理人员积极照顾患者的日常生活活动，协助完成翻身、梳洗、大小便等，降低患者心肌耗氧量和心脏负荷。患病后第1周早期要坚持卧床休息，防止出现并发症或病情反复。1周后若急性心肌梗死患者的生命体征平稳，可协助患者床上漱洗、进食及四肢活动，第3周可离床活动，二便自理，室内缓步行走，循序渐进增加活动量，逐步提高活动耐力。体力活动以不感觉心前区不适为宜，要注意劳逸结合，避免诱发因素。
2.3合理饮食 急性心肌梗死患者早期要给予易消化的流质食物，此后给予高维生素、适量纤维素、低脂、低盐、低胆固醇清淡易消化的食物[4]，少量多餐饮食。在急性心肌梗死恢复期，调节饮食结构以减少急性心肌梗死再发。给予低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，多进食水果蔬菜，适量饮水，以防止急性心肌梗死患者便秘。
2.4严密观察患者的生命体征、意识的变化 急性心肌梗死患者心肌广泛坏死，心肌收缩力明显降低，心排血量急剧下降，易引起低血压，因此，需要严密观察血压变化。对于急性心肌梗死患者血压不稳定者，每隔30min 监测血压1次，血压稳定后可逐渐延长血压的监测间隔。心律失常是急性心肌梗死的常见并发症之一，也是急性心肌梗死早期致死的主要原因，尤其是室性心律失常最多见[5]。护理人员要密切观察心电监护仪，及时发现心律、心率的变化并记录，尽快协助医生采取及时有效的护理措施。同时密切观察急性心肌梗死患者意识的改变，如有异常及时通知医生。
2.5 保持患者大小便通畅 急性心肌梗死患者在疾病早期多卧床休息，食欲减退，胃肠蠕动也减慢，再加上患者多年龄较大，所以易发生便秘[6]。可以采取每天清晨给予20ml蜂蜜加温开水同饮、适当按顺时针方向进行腹部按摩促进肠蠕动、定时排便等措施。同时提醒急性心肌梗死患者勿用力排便，必要时给予开塞露或低压盐水进行灌肠。
3 结果
护理合格率为94.03%（63/67），患者对护理服务的满意率达到97.01%（65/67），护理零投诉，实现了护理零投诉，取得了良好的社会效益。
4 讨论
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病病发率也越来越高，尤其是急性心肌梗死成为严重威胁人类生命健康的重要疾病[7]。该病发病迅猛，病情多变，梗死范围广泛时，常会并发严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至出现心脏破裂，常常危及患者的生命。护理工作在患者住院期间的作用至关重要，常常决定住院治疗的成败。做好基础护理是实现优质护理服务的关键，结合急性心肌梗死的临床特点，强化临床护理工作，改进护理服务措施，注重细节，严格要求，才能全面提高临床护理工作水平。急性心肌梗死患者的死亡多在发病第1周，尤其是发病最初的数小时。而且此时患者因为恐惧、抑郁、焦虑等心理因素容易导致血压升高，加重病情。因此，在急性心肌梗死初期，要护理工作重点为密切关注生命体征、意识及瞳孔的变化，及时发现记录心电图的变化，注重对患者的心理干预，协助医生尽快采取治疗措施并采取恰当的护理手段，能有效减低该病死亡率。在其后的护理工作中，正确指导患者的饮食、排便、日常生活，及时发现心理异常并给予疏导，同时使患者对自身病情有充分的认识并建立战胜疾病的信心，对患者早日康复有很大作用。本研究显示，正确的基础护理措施及严格的基础护理管理可以提高护理合格率、患者满意率，改善医患关系，促进护理事业的快速发展。
参考文献：
[1]窦丽亚.老年急性心肌梗死患者基础护理探讨.护士进修杂志，2014；29（3）：284—285.
[2]杨汉杰.急性心肌梗死的诊断与治疗.中国现代医生，2010；48（19）：8-9.
[3]贾述桂.急性心肌梗死78例心理问题分析及针对性护理.齐鲁护理杂志，2012；18（19）：94-95.
[4]朱金琳，代优，史金枝.强化饮食护理对急性心肌梗死恢复期患者饮食依从性的影响.中外健康文摘，2012；9（1）：157-158.
[5]杨培根，董国峰，杨琦，等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析.天津医药，2012；40（9）：895-897.
[6]金杨杨，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响.中国医药导报，2013；10（28）：128-130.
[7]刘晓辉.社区老年冠心病的研究新进展.中国老年学杂志，2013，33（12）：2985-2987.
作者简介：刘社彩，1977～，女，河北鸡泽人 本科，主管护师，临床护理。
关键词：老年；急性心肌梗死；基础护理；满意度
近年来，患者的健康意识和自我保护意识越来越强，对医务人员也提出了新的要求，护理工作与病人关系最密切，特别是老年急性心肌梗死（Acutemyocardial infarction，AMl）患者往往病情表现复杂、变化迅速、死亡率高，护理工作压力也较大[1]。我院加强AMI 患者基础护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月在我院治疗的67例老年急性心肌梗死患者为研究对象，其中男性42例，女性25例，年龄60～85岁，平均年龄（69.88±12.71）岁。纳入研究标准：（1）所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准[2]；（2）无肝、肾等严重并发病者。排除标准：随访不配合或患老年痴呆，无法顺畅交流的老年患者。
1.2方法 科室结合疾病特点制定基础护理措施及质量评价标准，由护士长按照基础护理质量评价标准定期检查护理工作，严格要求，发现问题及时改正，在患者出院前3天内就本次住院护理服务实施进行问卷调查。护理合格率由护士长和责任护士按照基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者家属在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。
2护理
2.1 心理护理 心肌梗死患者及家属往往伴有有不同程度心理障碍，表现为恐惧、焦虑及抑郁[3]，故对患者及家属进行必要的心理干预有重要的意义。主要内容有每周一到两次的心理疏导，开辟“急性心肌梗死知识专栏”，定期组织“急性心肌梗死专题讲座”，印发急性心肌梗死健康教育宣传资料等。要求护士的工作举止大方、言语得体、有条不紊，忙而不乱，给患者及家属带来充分的信赖感和安全感。2.2 卧床休息与适度活动 心肌梗死急性期患者发病24h内要绝对卧床休息，病房内保持安静舒适，护理人员积极照顾患者的日常生活活动，协助完成翻身、梳洗、大小便等，降低患者心肌耗氧量和心脏负荷。患病后第1周早期要坚持卧床休息，防止出现并发症或病情反复。1周后若急性心肌梗死患者的生命体征平稳，可协助患者床上漱洗、进食及四肢活动，第3周可离床活动，二便自理，室内缓步行走，循序渐进增加活动量，逐步提高活动耐力。体力活动以不感觉心前区不适为宜，要注意劳逸结合，避免诱发因素。
2.3合理饮食 急性心肌梗死患者早期要给予易消化的流质食物，此后给予高维生素、适量纤维素、低脂、低盐、低胆固醇清淡易消化的食物[4]，少量多餐饮食。在急性心肌梗死恢复期，调节饮食结构以减少急性心肌梗死再发。给予低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，多进食水果蔬菜，适量饮水，以防止急性心肌梗死患者便秘。
2.4严密观察患者的生命体征、意识的变化 急性心肌梗死患者心肌广泛坏死，心肌收缩力明显降低，心排血量急剧下降，易引起低血压，因此，需要严密观察血压变化。对于急性心肌梗死患者血压不稳定者，每隔30min 监测血压1次，血压稳定后可逐渐延长血压的监测间隔。心律失常是急性心肌梗死的常见并发症之一，也是急性心肌梗死早期致死的主要原因，尤其是室性心律失常最多见[5]。护理人员要密切观察心电监护仪，及时发现心律、心率的变化并记录，尽快协助医生采取及时有效的护理措施。同时密切观察急性心肌梗死患者意识的改变，如有异常及时通知医生。
2.5 保持患者大小便通畅 急性心肌梗死患者在疾病早期多卧床休息，食欲减退，胃肠蠕动也减慢，再加上患者多年龄较大，所以易发生便秘[6]。可以采取每天清晨给予20ml蜂蜜加温开水同饮、适当按顺时针方向进行腹部按摩促进肠蠕动、定时排便等措施。同时提醒急性心肌梗死患者勿用力排便，必要时给予开塞露或低压盐水进行灌肠。
3 结果
护理合格率为94.03%（63/67），患者对护理服务的满意率达到97.01%（65/67），护理零投诉，实现了护理零投诉，取得了良好的社会效益。
4 讨论
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病病发率也越来越高，尤其是急性心肌梗死成为严重威胁人类生命健康的重要疾病[7]。该病发病迅猛，病情多变，梗死范围广泛时，常会并发严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至出现心脏破裂，常常危及患者的生命。护理工作在患者住院期间的作用至关重要，常常决定住院治疗的成败。做好基础护理是实现优质护理服务的关键，结合急性心肌梗死的临床特点，强化临床护理工作，改进护理服务措施，注重细节，严格要求，才能全面提高临床护理工作水平。急性心肌梗死患者的死亡多在发病第1周，尤其是发病最初的数小时。而且此时患者因为恐惧、抑郁、焦虑等心理因素容易导致血压升高，加重病情。因此，在急性心肌梗死初期，要护理工作重点为密切关注生命体征、意识及瞳孔的变化，及时发现记录心电图的变化，注重对患者的心理干预，协助医生尽快采取治疗措施并采取恰当的护理手段，能有效减低该病死亡率。在其后的护理工作中，正确指导患者的饮食、排便、日常生活，及时发现心理异常并给予疏导，同时使患者对自身病情有充分的认识并建立战胜疾病的信心，对患者早日康复有很大作用。本研究显示，正确的基础护理措施及严格的基础护理管理可以提高护理合格率、患者满意率，改善医患关系，促进护理事业的快速发展。
参考文献：
[1]窦丽亚.老年急性心肌梗死患者基础护理探讨.护士进修杂志，2014；29（3）：284—285.
[2]杨汉杰.急性心肌梗死的诊断与治疗.中国现代医生，2010；48（19）：8-9.
[3]贾述桂.急性心肌梗死78例心理问题分析及针对性护理.齐鲁护理杂志，2012；18（19）：94-95.
[4]朱金琳，代优，史金枝.强化饮食护理对急性心肌梗死恢复期患者饮食依从性的影响.中外健康文摘，2012；9（1）：157-158.
[5]杨培根，董国峰，杨琦，等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析.天津医药，2012；40（9）：895-897.
[6]金杨杨，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响.中国医药导报，2013；10（28）：128-130.
[7]刘晓辉.社区老年冠心病的研究新进展.中国老年学杂志，2013，33（12）：2985-2987.
作者简介：刘社彩，1977～，女，河北鸡泽人 本科，主管护师，临床护理。