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适宜卫生技术，是指那些适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术;能够为广大基层和预防保健单位的医药卫生单位人员掌握和应用的技术;费用较低廉、广大群众在经济上一般能够接受的技术[1]。壮医经筋疗法是流传于广西壮族地区的一项常用治疗疾病的手段，具有不需要特殊器械、条件、场地，操作简便，疗效显著、安全经济、适应范围广等优点。其中，壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术，在基层对解决腰肌劳损群众看病难看病贵的问题起着重要作用，是一项非常实用的适宜卫生技术。推广实施一项适宜卫生技术，临床学习是医疗卫生机构医务人员学习掌握适宜卫生技术的必经阶段，是教学医院临床教学工作的一个重要组成部分。如何能让参与学习的学员在较短的临床学习时间内学到壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术理论、掌握正确操作方法，精心组织抓落实，优化教学方法，开展小组教学至关重要。我院自2010年以来，对参与学习壮医经筋疗法治疗腰肌劳损适宜卫生技术的学员采用小组教学模式教学，取得较好的效果，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
壮医经筋疗法治疗腰肌劳损适宜卫生技术面向广西壮族自治区县、乡、镇、村、屯医疗卫生机构医务人员推广。分6批进行临床学习培训，每次学习时间为24学时。
1.2 方法
I.2.1精心组织抓落实
根据培训对象来源的不同，制定组织培训计划，分别采取培训班集中培训、下基层培训、研讨班、专题讲座和专项技术培训等方式进行分类、分层培训。通过专家指导，组织编写相应的壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术培训教材并制作教学多媒体课件发放给学员，做好学员学习动员工作，制作学员学习名册，做好考勤。同时，培训前对授课老师进行试讲、点评，明确授课要求，真正抓落实，以使培训达到理想的效果。
1.2.2优化教学方法，开展小组教学
1.2.2.1 小组教学法前期准备
（1）建立多媒体理论授课与示范教学
每批学员由具有授课经验丰富的掌握壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术的医师根据培训计划进行多媒体讲授理论课，并作具体操作的示范。内容为疾病概述、疗法简介、疾病诊断标准、适应症、禁忌症、技术操作方法、不良事件及处理方法等。让学员掌握基本的理论知识和技术。
（2）营造符合实际的临床学习环境
根据临床实际操作与应用情况，精心布置临床学习环境，包括用物准备、病人准备（或互相练习的学员准备）、指导老师的准备。尤其是对作示范的病人，要把握好适应症，严格做好知情同意和解释工作，使之能很好的配合学员进行实际操作练习。
（3）设置好重点应掌握的学习问题
根据壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术示教内容，设置好重点应掌握的学习问题，要求学习学员注意观察与掌握一些重点问题（如：壮医经筋疗法治疗腰肌劳损前准备，病人的体位，经筋查灶部位，理筋手法要点，固灶行针方法，循经拔罐部位以及各項操作注意事项等）。
1.2.2.2小组教学法具体实施
（1）组织分组示教与学员自己练习
根据培训对象具体情况，将每批学员分成5人至10人小组，每组由学员推荐选举出一名小组长，然后由临床经验丰富的老师带教。先由学员按照操作示范要求逐个进行现场实际操作，操作完毕后，与带教老师沟通交流，说出自己操作的体会以及需要解决的问题，带教老师现场进行临床指导、点评与疑难问题解答，然后，学员再进行实际操作，直到问题的解决和熟悉技术操作方法。
（2）集中小组汇报和交流进行学习小结
学员临床实际操作练习完毕，集中各小组进行汇报与自我小结。首先由各小组就理论学习与实际操作过程中的问题交流自己的看法以及学习的收获和感想。然后由带教老师针对学员理论与操作学习情况做学习总结，使学员进一步熟悉壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术。
2 结果
2.1学员反映好，对本技术有一定的认识。2010年10月至2013年1月，共开展培训6次，培训中医民族医人员及乡村医生600余人。参加培训的学员对本技术从不知晓到有一定的认识，30余名医师能应用本技术服务群众，对本技术推广应用起到了较好的示范推动作用。
2.1学员收获大，在本技术学习中享受着快乐。通过小组学习，理论与实践相结合，合作与督促相结合，练习与点评相结合，学习的兴趣提高，学习的专注增强，学习的效果显著，对本技术临床应用有着较为直观的感受和体验，为本技术的推广应用奠定了良好的推广基础。
2.3 教学评价高，使本技术带教老师颇有成就感。小组教学既有带教老师展示的平台，也给学员提供了充分展示的舞台，不但调动了学员学习的积极性，培养了学员之间团队协作精神和集体荣誉感，有力的促进学员较快学会本技术，也提高了带教老师的教学水平及教学效果，使本技术的推广应用有了很好的保障。
3结论
3.1 小组教学模式是一种既能发挥教师的主导作用又能充分体现护生认知主体作用的教学模式[2]，这种教学法在当前被公认为是一种比较好的教学方法，它能使学生由个体学习转化为群体学习，并同时使个体的学习效果成倍[3]。对于提高学员学习的自主性，提高解决实际问题的综合素质非常有益。
3.2 适宜卫生技术推广的目的是让学员学得会，用的着，不能只讲理论，忽略实际操作。为了减少理论课说教的枯燥无味，通过运用图文并茂的图片与实例等多媒体教学技术来讲解，能提高学员的学习兴趣，通过运用临床分组示范，带教老师现场指导和点评，以及学员相互之间进行实际操作练习的小组教学法，训练学员自主学习技术、熟悉技术、掌握技术，训练学员各小组成员之间协作能力以及沟通交流能力，从而确保壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术培训计划顺利完成和培训的效果。
3.3 小组教学法在壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术培训中发挥了较好的作用。一方面进行临床练习，可以弥补学员学习过程中“只看不动手”的不足，促进学员尽快熟悉与掌握技术;二方面临床练习过程中突出学员的主导地位和教师的引导作用，可以带动师生之间双向互动，促进教学相长。从而将适宜卫生技术不断的向农村和城市社区卫生机构推广，提高基层卫生医疗机构综合服务能力。
小组教学法不失为适宜卫生技术推广应用的一项适宜教学法。通过精心组织计划，优化实施，充分调动学员学习的积极性，提高学员实际操作能力，提高带教老师的理论知识水平和丰富的临床教学经验，将有利于适宜卫生技术推广教学取得满意的效果，有助于为基层培养医学人才，促进适宜卫生技术更好的推广应用，造福人类。
参考文献：
[1]杜治政.应当大力发展医学适宜技术——关于价廉、公正医学的呼吁[J].医学与哲学，1997，18（5）：225-229.
[2]何汶静，祝元仲.小组教学模式的探索与实践[J].当代医学，2011，1（17）：159.
[3]朱月双.探讨高职院校《旅游政策与法规》课程的小组教学模式.中国科教创新导刊，2011，（4）：40-42.
基金项目：国家中医药管理局中医药部门公共卫生专项--民族医药文献整理及适宜技术筛选推广课题（编号：2010MZJSGX17）
作者简介：王粤湘（1959-），女，汉族，主任护师。研究方向：中医、民族医药的临床应用研究。
通讯作者：农秀明，研究方向，中医、民族医护理
1 对象与方法
1.1 对象
壮医经筋疗法治疗腰肌劳损适宜卫生技术面向广西壮族自治区县、乡、镇、村、屯医疗卫生机构医务人员推广。分6批进行临床学习培训，每次学习时间为24学时。
1.2 方法
I.2.1精心组织抓落实
根据培训对象来源的不同，制定组织培训计划，分别采取培训班集中培训、下基层培训、研讨班、专题讲座和专项技术培训等方式进行分类、分层培训。通过专家指导，组织编写相应的壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术培训教材并制作教学多媒体课件发放给学员，做好学员学习动员工作，制作学员学习名册，做好考勤。同时，培训前对授课老师进行试讲、点评，明确授课要求，真正抓落实，以使培训达到理想的效果。
1.2.2优化教学方法，开展小组教学
1.2.2.1 小组教学法前期准备
（1）建立多媒体理论授课与示范教学
每批学员由具有授课经验丰富的掌握壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术的医师根据培训计划进行多媒体讲授理论课，并作具体操作的示范。内容为疾病概述、疗法简介、疾病诊断标准、适应症、禁忌症、技术操作方法、不良事件及处理方法等。让学员掌握基本的理论知识和技术。
（2）营造符合实际的临床学习环境
根据临床实际操作与应用情况，精心布置临床学习环境，包括用物准备、病人准备（或互相练习的学员准备）、指导老师的准备。尤其是对作示范的病人，要把握好适应症，严格做好知情同意和解释工作，使之能很好的配合学员进行实际操作练习。
（3）设置好重点应掌握的学习问题
根据壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术示教内容，设置好重点应掌握的学习问题，要求学习学员注意观察与掌握一些重点问题（如：壮医经筋疗法治疗腰肌劳损前准备，病人的体位，经筋查灶部位，理筋手法要点，固灶行针方法，循经拔罐部位以及各項操作注意事项等）。
1.2.2.2小组教学法具体实施
（1）组织分组示教与学员自己练习
根据培训对象具体情况，将每批学员分成5人至10人小组，每组由学员推荐选举出一名小组长，然后由临床经验丰富的老师带教。先由学员按照操作示范要求逐个进行现场实际操作，操作完毕后，与带教老师沟通交流，说出自己操作的体会以及需要解决的问题，带教老师现场进行临床指导、点评与疑难问题解答，然后，学员再进行实际操作，直到问题的解决和熟悉技术操作方法。
（2）集中小组汇报和交流进行学习小结
学员临床实际操作练习完毕，集中各小组进行汇报与自我小结。首先由各小组就理论学习与实际操作过程中的问题交流自己的看法以及学习的收获和感想。然后由带教老师针对学员理论与操作学习情况做学习总结，使学员进一步熟悉壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术。
2 结果
2.1学员反映好，对本技术有一定的认识。2010年10月至2013年1月，共开展培训6次，培训中医民族医人员及乡村医生600余人。参加培训的学员对本技术从不知晓到有一定的认识，30余名医师能应用本技术服务群众，对本技术推广应用起到了较好的示范推动作用。
2.1学员收获大，在本技术学习中享受着快乐。通过小组学习，理论与实践相结合，合作与督促相结合，练习与点评相结合，学习的兴趣提高，学习的专注增强，学习的效果显著，对本技术临床应用有着较为直观的感受和体验，为本技术的推广应用奠定了良好的推广基础。
2.3 教学评价高，使本技术带教老师颇有成就感。小组教学既有带教老师展示的平台，也给学员提供了充分展示的舞台，不但调动了学员学习的积极性，培养了学员之间团队协作精神和集体荣誉感，有力的促进学员较快学会本技术，也提高了带教老师的教学水平及教学效果，使本技术的推广应用有了很好的保障。
3结论
3.1 小组教学模式是一种既能发挥教师的主导作用又能充分体现护生认知主体作用的教学模式[2]，这种教学法在当前被公认为是一种比较好的教学方法，它能使学生由个体学习转化为群体学习，并同时使个体的学习效果成倍[3]。对于提高学员学习的自主性，提高解决实际问题的综合素质非常有益。
3.2 适宜卫生技术推广的目的是让学员学得会，用的着，不能只讲理论，忽略实际操作。为了减少理论课说教的枯燥无味，通过运用图文并茂的图片与实例等多媒体教学技术来讲解，能提高学员的学习兴趣，通过运用临床分组示范，带教老师现场指导和点评，以及学员相互之间进行实际操作练习的小组教学法，训练学员自主学习技术、熟悉技术、掌握技术，训练学员各小组成员之间协作能力以及沟通交流能力，从而确保壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术培训计划顺利完成和培训的效果。
3.3 小组教学法在壮医经筋疗法治疗腰肌劳损技术培训中发挥了较好的作用。一方面进行临床练习，可以弥补学员学习过程中“只看不动手”的不足，促进学员尽快熟悉与掌握技术;二方面临床练习过程中突出学员的主导地位和教师的引导作用，可以带动师生之间双向互动，促进教学相长。从而将适宜卫生技术不断的向农村和城市社区卫生机构推广，提高基层卫生医疗机构综合服务能力。
小组教学法不失为适宜卫生技术推广应用的一项适宜教学法。通过精心组织计划，优化实施，充分调动学员学习的积极性，提高学员实际操作能力，提高带教老师的理论知识水平和丰富的临床教学经验，将有利于适宜卫生技术推广教学取得满意的效果，有助于为基层培养医学人才，促进适宜卫生技术更好的推广应用，造福人类。
参考文献：
[1]杜治政.应当大力发展医学适宜技术——关于价廉、公正医学的呼吁[J].医学与哲学，1997，18（5）：225-229.
[2]何汶静，祝元仲.小组教学模式的探索与实践[J].当代医学，2011，1（17）：159.
[3]朱月双.探讨高职院校《旅游政策与法规》课程的小组教学模式.中国科教创新导刊，2011，（4）：40-42.
基金项目：国家中医药管理局中医药部门公共卫生专项--民族医药文献整理及适宜技术筛选推广课题（编号：2010MZJSGX17）
作者简介：王粤湘（1959-），女，汉族，主任护师。研究方向：中医、民族医药的临床应用研究。
通讯作者：农秀明，研究方向，中医、民族医护理