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摘要：目的：探讨心电图左室肥厚与脑卒中发病、预后相关性，为脑卒中防治提供依据。方法：选取住院脑卒中患者400例纳入脑卒中组，未罹患脑卒中住院患者400例与社区正常人群200例纳入对照组，就多种指标进行因素分析，探讨心电图左室肥厚与脑卒中发病与预后关系。结果：脑卒中组左室肥厚者64例，（16.00%）高于对照组59（9.83%），差异具有统计学意义（P<0.05），OR=1.63；心室肥厚成为脑卒中独立危险因素；2年内，伴有左室肥厚心脑血管事件例次率143.75%、医疗资源利用例次率85.94%高于无左室肥厚脑卒中者70.24%、52.38%，差异具有统计学意义（P<0.05），左室肥厚致心肌梗死OR=4.44，一过性不良事件OR=3.94，脑卒中复发OR=1.38，住院OR=1.88，急诊OR=1.43。结论：心电图左室肥厚与脑卒中发病密切相关，同时增加脑卒中患者不良预后风险，伴有左室肥厚者，应提高警惕，关注自身健康。
关键词：心电图；左室肥厚；脑卒中；发病风险；预后
心脑血管病是临床常见病、多发病，发病率高、致残率高、致死率高。我国现存脑卒中患者超700万，并以每年300万例递增。2012年农村脑卒中发病例首次超过城市，脑卒中防控水平低是农村脑卒中发病例不断上升的主要原因之一[1]。国外有资料表明，左室肥厚是脑卒中发作独立危险因素，本次研究就此进行探讨，为基层农村地区脑卒中防治提供依据。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2009年3月～2012年1月住院患者800例，其中男466例，女334例，年龄32～89岁，平均（59.3±4.2）岁，其中脑卒中患者患者400例（出血性脑卒中134例、脑梗死266人）纳入脑卒中组，其它科室住院患者400例纳入对照组，同时选取医院所在城市未罹患脑卒中社区人群200例也纳入对照组。
1.2方法
所有患者均应用常规12导联心电图诊断左室肥厚，诊断标准参照Sokolow-Lyon标准[2]。通过电话随访脑卒中患者，截止日期至2014年1月，记录发生的心脑血管不良事件以及死亡事件，主要包括心肌梗死、脑卒中复发等。
1.3统计学处理
资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 左室肥厚发病率比较
脑卒中左室肥厚者64例，占16.00%，对照组左室肥厚者59例占9.83%，正常组左室肥厚12人占3.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），左室肥厚罹患脑卒中危险比OR=1.63；将左室肥厚与年龄、SBP、DBP、TC、FBS视为自变量，脑卒中为因变量，进行多因素logistic回归分析，结果显示心室肥厚成为脑卒中独立危险因素（见表1）。
2.2 伴有左室肥厚与未伴有左室肥厚脑卒中患者预后对比
2年内，伴有左室肥厚心脑血管事件例次率、医疗资源利用例次率高于无左室肥厚脑卒中者，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。左室肥厚心肌梗死OR=4.44，一过性不良事件OR=3.94，脑卒中复发OR=1.38，住院OR=1.88，急诊OR=1.43。
3讨论
本次研究结果显示，心电图显示左室肥厚成为脑卒中独立危险因素，伴有心室肥厚表现者罹患脑卒中风险为未伴有者1.63倍，合并有左室肥厚脑卒中患者2年内心血管事件、医疗资源利用率显著提高，左室肥厚心肌梗死OR=4.44，一过性不良事件OR=3.94，脑卒中复发OR=1.38，住院OR=1.88，急诊OR=1.43，左室肥厚增加心肌梗死风险最高，未得出左室肥厚可增加脑卒中死亡风险，这可能与统计患者例数不足，随访时间较短，患者自我防护能力提高致心脑血管事件致死率下降有关。
左室肥厚增加脑卒中与不良预后发生风险的具体机制尚不明晰，但可能为：①左室肥厚与高血压密切相关，高血压增加脑卒中发生风险[3]；②左室肥厚改变血流动力学，致血液循环不稳定，增加心脑血管事件发生风险；③左室肥厚与动脉粥样硬化斑块形成密切相关，后者是致梗死性脑卒中发生的高危风险因素[4]。
心电图是诊断左室肥厚的常用方法，诊断符合率较高可达60%左右[3-4]，且方便快捷、廉价，在基层应用极广。若以心电图筛查左室肥厚，对脑卒中发生及其预后进行预测，有助于提高基层地区特别是农村地区脑卒中防治水平。
参考文献：
[1]吴艳，白永栈，张伟丽，等.心电图左室肥厚与脑卒中发病风险及其预后的关系[J].临床心血管病杂志，2010，26（11）：851-852.
[2]陈广胜，林甲夫，阿丽亚，等.高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系[J].中国现代医学杂志，2013，23（8）：109-110.
[3]金红.高血压左室肥厚的影响因素及并存的靶器官損害分析[D].吉林：吉林大学，2006：33-37.
[4]吴艳.左室肥厚与脑卒中发病相关性研究机青年高血压临床分析[J].中国医学科学院，2010：56-58.
关键词：心电图；左室肥厚；脑卒中；发病风险；预后
心脑血管病是临床常见病、多发病，发病率高、致残率高、致死率高。我国现存脑卒中患者超700万，并以每年300万例递增。2012年农村脑卒中发病例首次超过城市，脑卒中防控水平低是农村脑卒中发病例不断上升的主要原因之一[1]。国外有资料表明，左室肥厚是脑卒中发作独立危险因素，本次研究就此进行探讨，为基层农村地区脑卒中防治提供依据。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2009年3月～2012年1月住院患者800例，其中男466例，女334例，年龄32～89岁，平均（59.3±4.2）岁，其中脑卒中患者患者400例（出血性脑卒中134例、脑梗死266人）纳入脑卒中组，其它科室住院患者400例纳入对照组，同时选取医院所在城市未罹患脑卒中社区人群200例也纳入对照组。
1.2方法
所有患者均应用常规12导联心电图诊断左室肥厚，诊断标准参照Sokolow-Lyon标准[2]。通过电话随访脑卒中患者，截止日期至2014年1月，记录发生的心脑血管不良事件以及死亡事件，主要包括心肌梗死、脑卒中复发等。
1.3统计学处理
资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 左室肥厚发病率比较
脑卒中左室肥厚者64例，占16.00%，对照组左室肥厚者59例占9.83%，正常组左室肥厚12人占3.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），左室肥厚罹患脑卒中危险比OR=1.63；将左室肥厚与年龄、SBP、DBP、TC、FBS视为自变量，脑卒中为因变量，进行多因素logistic回归分析，结果显示心室肥厚成为脑卒中独立危险因素（见表1）。
2.2 伴有左室肥厚与未伴有左室肥厚脑卒中患者预后对比
2年内，伴有左室肥厚心脑血管事件例次率、医疗资源利用例次率高于无左室肥厚脑卒中者，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。左室肥厚心肌梗死OR=4.44，一过性不良事件OR=3.94，脑卒中复发OR=1.38，住院OR=1.88，急诊OR=1.43。
3讨论
本次研究结果显示，心电图显示左室肥厚成为脑卒中独立危险因素，伴有心室肥厚表现者罹患脑卒中风险为未伴有者1.63倍，合并有左室肥厚脑卒中患者2年内心血管事件、医疗资源利用率显著提高，左室肥厚心肌梗死OR=4.44，一过性不良事件OR=3.94，脑卒中复发OR=1.38，住院OR=1.88，急诊OR=1.43，左室肥厚增加心肌梗死风险最高，未得出左室肥厚可增加脑卒中死亡风险，这可能与统计患者例数不足，随访时间较短，患者自我防护能力提高致心脑血管事件致死率下降有关。
左室肥厚增加脑卒中与不良预后发生风险的具体机制尚不明晰，但可能为：①左室肥厚与高血压密切相关，高血压增加脑卒中发生风险[3]；②左室肥厚改变血流动力学，致血液循环不稳定，增加心脑血管事件发生风险；③左室肥厚与动脉粥样硬化斑块形成密切相关，后者是致梗死性脑卒中发生的高危风险因素[4]。
心电图是诊断左室肥厚的常用方法，诊断符合率较高可达60%左右[3-4]，且方便快捷、廉价，在基层应用极广。若以心电图筛查左室肥厚，对脑卒中发生及其预后进行预测，有助于提高基层地区特别是农村地区脑卒中防治水平。
参考文献：
[1]吴艳，白永栈，张伟丽，等.心电图左室肥厚与脑卒中发病风险及其预后的关系[J].临床心血管病杂志，2010，26（11）：851-852.
[2]陈广胜，林甲夫，阿丽亚，等.高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系[J].中国现代医学杂志，2013，23（8）：109-110.
[3]金红.高血压左室肥厚的影响因素及并存的靶器官損害分析[D].吉林：吉林大学，2006：33-37.
[4]吴艳.左室肥厚与脑卒中发病相关性研究机青年高血压临床分析[J].中国医学科学院，2010：56-58.