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摘要：随着社会的发展、科学的进步、医学模式的改变、保健观念的转变等，护理工作开始走出医院，走向社区、家庭，并且不断扩展、延伸。社区护理发展到今天，妇女、儿童保健早已成为其中的重点，而妇女产后期及新生儿的保健，又是重点中的重点。产后访视作为社区护理工作中的重要组成部分，是医务人员对产妇及新生儿在出院后进行健康服务工作的延伸，因此，做好社区产后访视工作与产妇、新生儿的健康质量息息相关。本文分析了社区产后访视的重要意义，探讨了重视访视方法，提高妇婴健康水平。
关键词：产后访视；产妇；保健知识
产褥期保健是孕产妇保健中一个重要环节，而社区医生的访视工作在产褥期保健中起到重要作用。通过社区访视医生的访视，了解产妇康复、新生儿喂养情况及对产妇、婴儿体检，及时发现产妇、婴儿存在的异常情况，并予以处理及宣教指导，可以有效提高母乳喂养率和降低产妇产后抑郁，对保护母婴健康安全、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率有重要意义。
一、社区产后访视的重要意义
1.对产妇健康的积极影响。以往众多的临床研究，无论是进行干预前后对照研究还是进行实验组与观察组对照研究，都证明产后访视是产褥期产妇保健的重要组成部分，可提高产妇生活质量，有效降低产妇产褥期发病率，明显降低产妇贫血、乳腺炎、母乳量不足、伤口愈合不良、晚期产后出血、产褥感染的发生率。其次，社区产后访视对产妇心理情绪的稳定有重要作用，能减少产后抑郁症的发生，提高产妇的生活质量，促进婴儿的健康成长以及家庭和睦。
2.对新生儿健康的积极影响。新生儿的生理调节及适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，病死率较高，约占婴儿病死的1/2--2/3，尤以新生儿早期为高。产后访视护理干预可及早发现新生儿病情，使新生儿口腔黏膜感染、脐部感染、黄疸、红臀、湿疹发病率均明显降低，促进新生儿健康成长。
3.提高母乳喂养率。母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食品。母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有效的方法。社区产后访视对提高母乳喂养率起到了明显的促进作用。笔者对240 名产妇进行实验组与观察组的对照研究，结果显示接受产后访视的实验组的纯母乳喂养率明显高于观察组。
二、重视访视方法，提高妇婴健康水平
1.重视在职培训：针对我国护理人员知识结构的状况，定期开展针对性的专业培训，提高护理人员的业务能力，建立综合的医疗卫生知识结构，社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系，不因居民的疾病或转移而终止，提供主动性、人性化的服务，满足人民日益增长的健康需求，推动我国社区卫生服务事业的发展。
2.床前访视，只是给产妇和社医护理人员一个互相了解的机会，护理人员需要在床前访视过程中，询问产妇的生产情况，收集相关的信息，记录需要帮助的事项、联系电话，建立个人档案。
3.出院后家庭访视
（1）看：主要内容包括产妇和新生儿的生活环境，室内温度、湿度和环境卫生情况，甚至于他们被褥的保暖性能及衣服的透气性能等细节问题；问：主要内容包括他们的生活起居等一般情况，还有医院床前访视和电话跟踪访视记录中出现的问题，以及新生儿喂养情况和产妇子宫复旧情况等；听：主要内容包括从家属和产妇那聽取疑问，并给予耐心解答；查：主要查看新生儿面色是否红润、体温是否正常、脐带有无出血及黄疸是否消褪等，查看产妇体温、血压是否正常，子宫是否复旧，恶露的色、量、味是否正常，剖宫产切口或会阴切口是否恢复等。
（2）指导：主要内容包括建议母婴适当做一些有益身心健康，或是身心恢复的保健等，例如指导产妇做好婴儿脐部护理、建议母婴在阳光充足的环境下散步等；了解新生儿一周左右，生理性黄疸消退情况，根据黄疸轻重给予针对性指导或建议到医院进行诊疗。针对早产儿之类的特殊婴儿，需要更为科学的、细微的特殊护理。在产妇恢复过程中，指导产妇按照产妇健康饮食的食谱进餐，目的是为了平衡摄入蛋白质维生素等营养，建议产妇多食汤类，不吃生冷辛辣等刺激性食物。针对于传统的坐月子方式中不科学的部分予以纠正，指导产妇禁止盆浴，用热水淋浴，使用软毛牙刷温水刷牙以增强食欲，坚持天天梳头。产妇在产褥期间，要以正确的方式按摩乳房，以正确的姿势喂养婴儿，坚持母乳喂养有助于子宫的收缩，指导产妇在产后做形体康复操和保健操，这样有利于产妇恢复体形。心理问题，也是产妇在生产之后，经常会遇到的问题之一，所以要给产妇心理护理，尽量解决产妇出院后的焦虑和抑郁症的发生，从心理认识上帮助产妇增强信心，保持身心健康，对于症状明显者及时给予专业心理咨询或配合药物治疗。
三、引入中医疗法
我国对于中医疗法运用于社区产后家庭访视的研究较少，目前提出产褥期家庭访视引入中医疗法，有较高的覆盖率和满意度，提高了产褥期访视质量，利于产妇康复，提高新生儿生存质量。我们可以通过向产妇宣讲正确的中医传统理念来引导产妇改变其错误的传统坐月子观念，形成科学、健康的生活方式和意识行为，以利于母婴身心健康。开展中医介入产后家庭访视的工作模式是卫生改革的新举措，提高了中医药在基层的服务范围，落实了国家关于加强中医药文化建设的政策。实现了服务观念积极主动、服务方式系统连续、服务内容综合细致，深化了妇幼保健卫生服务内涵，对全面促进母婴健康起着显著作用，具有可行性。我们可以将中医药理论更广泛地运用于产后家庭访视服务当中，如制作产后中医护理知识手册和VCD运用于产后访视健康宣教中等。这些都有待于我们做进一步研究和探讨。
保健人员通过上门服务可拉近与产妇和新生之间的距离，直接为母婴做身体检查，提供母乳喂养、卫生保健、健康教育和营养等指导，还针对个别产后抑郁症的产妇展开心理辅导，及时地发现并处理新生儿异常情况，并及时通知预防接种，避免了漏种及迟种现象。另外，产院运用电脑软件，建立孕产妇管理信息系统和数据库，社区医院可通过互联网及时掌握孕产妇情况。产院、妇儿医院和社区访视医院三方共同协作，才能提高产后的访视率及访视质量，降低国产期新生儿的死亡率，对异常情况及早采取干预措施，保障产妇和新生儿健康。
参考文献：
[1]费秀英. 社区产后访视对母婴健康的影响[J]. 中国妇幼保健，2010，25（31） ： 4501-4502.
[2]陈小菊，吴玉华，许梅莲，等.产后访视护理干预对新生儿健康的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（12A） ：57-58.
[3]刘立新，刘胜全，董鑫.社区产后访视在促进母婴健康中的作用及访视需求调查分析[J].中国社区医师（ 医学专业） ，2012，14（25） ： 342-343.
关键词：产后访视；产妇；保健知识
产褥期保健是孕产妇保健中一个重要环节，而社区医生的访视工作在产褥期保健中起到重要作用。通过社区访视医生的访视，了解产妇康复、新生儿喂养情况及对产妇、婴儿体检，及时发现产妇、婴儿存在的异常情况，并予以处理及宣教指导，可以有效提高母乳喂养率和降低产妇产后抑郁，对保护母婴健康安全、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率有重要意义。
一、社区产后访视的重要意义
1.对产妇健康的积极影响。以往众多的临床研究，无论是进行干预前后对照研究还是进行实验组与观察组对照研究，都证明产后访视是产褥期产妇保健的重要组成部分，可提高产妇生活质量，有效降低产妇产褥期发病率，明显降低产妇贫血、乳腺炎、母乳量不足、伤口愈合不良、晚期产后出血、产褥感染的发生率。其次，社区产后访视对产妇心理情绪的稳定有重要作用，能减少产后抑郁症的发生，提高产妇的生活质量，促进婴儿的健康成长以及家庭和睦。
2.对新生儿健康的积极影响。新生儿的生理调节及适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，病死率较高，约占婴儿病死的1/2--2/3，尤以新生儿早期为高。产后访视护理干预可及早发现新生儿病情，使新生儿口腔黏膜感染、脐部感染、黄疸、红臀、湿疹发病率均明显降低，促进新生儿健康成长。
3.提高母乳喂养率。母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食品。母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有效的方法。社区产后访视对提高母乳喂养率起到了明显的促进作用。笔者对240 名产妇进行实验组与观察组的对照研究，结果显示接受产后访视的实验组的纯母乳喂养率明显高于观察组。
二、重视访视方法，提高妇婴健康水平
1.重视在职培训：针对我国护理人员知识结构的状况，定期开展针对性的专业培训，提高护理人员的业务能力，建立综合的医疗卫生知识结构，社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系，不因居民的疾病或转移而终止，提供主动性、人性化的服务，满足人民日益增长的健康需求，推动我国社区卫生服务事业的发展。
2.床前访视，只是给产妇和社医护理人员一个互相了解的机会，护理人员需要在床前访视过程中，询问产妇的生产情况，收集相关的信息，记录需要帮助的事项、联系电话，建立个人档案。
3.出院后家庭访视
（1）看：主要内容包括产妇和新生儿的生活环境，室内温度、湿度和环境卫生情况，甚至于他们被褥的保暖性能及衣服的透气性能等细节问题；问：主要内容包括他们的生活起居等一般情况，还有医院床前访视和电话跟踪访视记录中出现的问题，以及新生儿喂养情况和产妇子宫复旧情况等；听：主要内容包括从家属和产妇那聽取疑问，并给予耐心解答；查：主要查看新生儿面色是否红润、体温是否正常、脐带有无出血及黄疸是否消褪等，查看产妇体温、血压是否正常，子宫是否复旧，恶露的色、量、味是否正常，剖宫产切口或会阴切口是否恢复等。
（2）指导：主要内容包括建议母婴适当做一些有益身心健康，或是身心恢复的保健等，例如指导产妇做好婴儿脐部护理、建议母婴在阳光充足的环境下散步等；了解新生儿一周左右，生理性黄疸消退情况，根据黄疸轻重给予针对性指导或建议到医院进行诊疗。针对早产儿之类的特殊婴儿，需要更为科学的、细微的特殊护理。在产妇恢复过程中，指导产妇按照产妇健康饮食的食谱进餐，目的是为了平衡摄入蛋白质维生素等营养，建议产妇多食汤类，不吃生冷辛辣等刺激性食物。针对于传统的坐月子方式中不科学的部分予以纠正，指导产妇禁止盆浴，用热水淋浴，使用软毛牙刷温水刷牙以增强食欲，坚持天天梳头。产妇在产褥期间，要以正确的方式按摩乳房，以正确的姿势喂养婴儿，坚持母乳喂养有助于子宫的收缩，指导产妇在产后做形体康复操和保健操，这样有利于产妇恢复体形。心理问题，也是产妇在生产之后，经常会遇到的问题之一，所以要给产妇心理护理，尽量解决产妇出院后的焦虑和抑郁症的发生，从心理认识上帮助产妇增强信心，保持身心健康，对于症状明显者及时给予专业心理咨询或配合药物治疗。
三、引入中医疗法
我国对于中医疗法运用于社区产后家庭访视的研究较少，目前提出产褥期家庭访视引入中医疗法，有较高的覆盖率和满意度，提高了产褥期访视质量，利于产妇康复，提高新生儿生存质量。我们可以通过向产妇宣讲正确的中医传统理念来引导产妇改变其错误的传统坐月子观念，形成科学、健康的生活方式和意识行为，以利于母婴身心健康。开展中医介入产后家庭访视的工作模式是卫生改革的新举措，提高了中医药在基层的服务范围，落实了国家关于加强中医药文化建设的政策。实现了服务观念积极主动、服务方式系统连续、服务内容综合细致，深化了妇幼保健卫生服务内涵，对全面促进母婴健康起着显著作用，具有可行性。我们可以将中医药理论更广泛地运用于产后家庭访视服务当中，如制作产后中医护理知识手册和VCD运用于产后访视健康宣教中等。这些都有待于我们做进一步研究和探讨。
保健人员通过上门服务可拉近与产妇和新生之间的距离，直接为母婴做身体检查，提供母乳喂养、卫生保健、健康教育和营养等指导，还针对个别产后抑郁症的产妇展开心理辅导，及时地发现并处理新生儿异常情况，并及时通知预防接种，避免了漏种及迟种现象。另外，产院运用电脑软件，建立孕产妇管理信息系统和数据库，社区医院可通过互联网及时掌握孕产妇情况。产院、妇儿医院和社区访视医院三方共同协作，才能提高产后的访视率及访视质量，降低国产期新生儿的死亡率，对异常情况及早采取干预措施，保障产妇和新生儿健康。
参考文献：
[1]费秀英. 社区产后访视对母婴健康的影响[J]. 中国妇幼保健，2010，25（31） ： 4501-4502.
[2]陈小菊，吴玉华，许梅莲，等.产后访视护理干预对新生儿健康的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（12A） ：57-58.
[3]刘立新，刘胜全，董鑫.社区产后访视在促进母婴健康中的作用及访视需求调查分析[J].中国社区医师（ 医学专业） ，2012，14（25） ： 342-343.