论文部分内容阅读
摘要：目的：观察右旋美托咪啶在全身麻醉中的应用效果，进而帮助减轻患者手术的痛苦，增加麻醉的安全性。方法：选取我院于2012年2月至2013年9月接受治疗的阑尾炎切除术者80例，按照其入院顺序进行1至80号的编号，然后抽取，奇数为对照组，偶数归于观察组，都是40例。对照组麻醉前给予肌肉注射苯巴比妥和阿托品等基础药物，观察组则注入右旋美托咪啶。比较两组患者血压、心率以及镇静效果。结果：采用Ramsay镇静评分系统，观察组镇静评分明显比对照组高，且血压、心率均比对照组低，组间存在明显差异，且具有统计学意义（P<0.05）。80例患者中无1例不良反应。结论：右旋美托咪啶在全身麻醉的运用中效果极佳，镇静作用显著，且无不良反应，应该推广。
关键词：阑尾炎右旋美托咪啶全身麻醉
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.058【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0044-01
阑尾炎是普通临床外科疾病中较为常见的疾病之一，随着经济的发展和医疗水平的提高，腹腔镜在普外中逐渐得到运用，腹腔镜阑尾切除术也逐渐在急性和慢性阑尾炎患者中得到临床推广运用。为了保证手术的顺利进行和减轻患者的痛苦，术前麻醉是必要措施，且麻醉方式也各异。右旋美托咪啶是目前使用较为广泛的新型麻醉药物，最大优点就是不会对人体的正常呼吸产生抑制作用。近年来随着右旋美托咪啶在外科手术中的使用越来越广泛，其药理作用、镇静作用和安全性值得人们作进一步研究。对此，本文随机选取了2012年2月至2013年9月来我院接受治疗的阑尾炎切除术者80例，按照入院顺序进行分组之后，对其中的40例麻醉患者中采用了右旋美托咪啶，效果十分显著，具有研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院从2012年2月到2013年9月收治的80例阑尾炎患者，其中男43例，女37例。患者年龄在11~68岁之间，平均年龄为（34.5±3.9）岁。在所有患者中，单纯性阑尾炎患者有29例，急性化脓性阑尾炎患者有34例，坏疽以及穿孔性阑尾炎患者有9例，阑尾炎周围肿胀的患者有8例。
1.2临床诊断。①发病部位：患者的上腹部开始发作，之后疼痛会逐渐转移到脐部，然后再7h左右会逐渐在右下腹部。②病情询问：医护人员需要仔细询问患者，详细了解患者的患病史以及腹痛开始的时间和疼痛的具体部位。③临床症状：急性阑尾炎在穿孔之前的疼痛比较严重并且还会伴随着比较频繁的绞痛。④实验室检查：采用腹部平片、B超以及CT来辅助诊断。
1.3方法。对照组麻醉前接受常规治疗，比如禁食、禁饮，同时给予肌肉注射苯巴比妥100mg和阿托品0.5mg等基础药物。手术整个过程中进行心电图、血压等监测，观察组静脉注射右旋美托咪啶（由山东宏富达医药有限公司研制），剂量为2mL，和0.9%氯化钠溶液混合，稀释浓度4hg/mL给予符合剂量和维持剂量时，使用4ug/mL浓度。其中负荷剂量为4ug/mL浓度缓慢注射10min，维持剂量为0.3ug/mL浓度缓慢注射。芬太尼和丙泊酚的使用量要参考患者的生命体征，这样能够最大程度发挥麻醉的效用[1]。
1.4观察项目。观察和记录患者在接受10min麻醉之后的血压、心率状况，并采用Ramsay镇静评分系统对镇静效果进行评定。
1.5统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差（X±S）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
采用Ramsay镇静评分系统，观察组镇静评分明显比对照组高，且血压、心率均比对照组低，组间存在明显差异，且具有统计学意义（P<0.05）。80例患者中无1例不良反应。详见表1。
表1两组患者用药10min之后观察项目比较
组别血压（mmHg）心率（次/分）镇静评分（分）不良反应观察组（n=40）68.4±12.571.31±10.450对照组（n=40）79.2±8.098.46±10.530P值<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
由表1，我们可以看出，在麻醉中加入右旋美托咪啶的观察组患者用药后10min的血压数值和心率均比对照组低，且镇静评分为5分，而对照组则为3分，显著高于对照组。说明右旋美托咪啶能够有效起到麻醉、镇静的作用，而且不会引发不良反应。该结果与石佳等[2]的研究结果基本一致。
右旋美托咪啶是新型α2肾上腺受体激动剂，具有镇静作用，药理作用实验结果显示右旋美托咪啶能够对α2肾上腺素受体有选择作用，同时在较高剂量下缓慢静脉输注或者快速静脉注射给药的时候，该药对α1和α2受体都有作用。除外，该药能够抑制去甲肾上腺素的释放，阻碍甚至结束疼痛信号的传输，因而起到了很好的镇痛作用。
综上所述，右旋美托咪啶是目前临床上用于麻醉的一种药物，具有镇静、镇痛效果，具有一定的安全性，值得推广。参考文献
[1]张燕，郑利民.右美托咪啶的药理作用及临床应用进展[J].国际麻醉与复苏杂志，2009，28（6）：544-547
[2]石佳，于钦军.右美托咪啶的药理作用及在重症监护病房中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2011，28（6）：540-543
关键词：阑尾炎右旋美托咪啶全身麻醉
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.058【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0044-01
阑尾炎是普通临床外科疾病中较为常见的疾病之一，随着经济的发展和医疗水平的提高，腹腔镜在普外中逐渐得到运用，腹腔镜阑尾切除术也逐渐在急性和慢性阑尾炎患者中得到临床推广运用。为了保证手术的顺利进行和减轻患者的痛苦，术前麻醉是必要措施，且麻醉方式也各异。右旋美托咪啶是目前使用较为广泛的新型麻醉药物，最大优点就是不会对人体的正常呼吸产生抑制作用。近年来随着右旋美托咪啶在外科手术中的使用越来越广泛，其药理作用、镇静作用和安全性值得人们作进一步研究。对此，本文随机选取了2012年2月至2013年9月来我院接受治疗的阑尾炎切除术者80例，按照入院顺序进行分组之后，对其中的40例麻醉患者中采用了右旋美托咪啶，效果十分显著，具有研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院从2012年2月到2013年9月收治的80例阑尾炎患者，其中男43例，女37例。患者年龄在11~68岁之间，平均年龄为（34.5±3.9）岁。在所有患者中，单纯性阑尾炎患者有29例，急性化脓性阑尾炎患者有34例，坏疽以及穿孔性阑尾炎患者有9例，阑尾炎周围肿胀的患者有8例。
1.2临床诊断。①发病部位：患者的上腹部开始发作，之后疼痛会逐渐转移到脐部，然后再7h左右会逐渐在右下腹部。②病情询问：医护人员需要仔细询问患者，详细了解患者的患病史以及腹痛开始的时间和疼痛的具体部位。③临床症状：急性阑尾炎在穿孔之前的疼痛比较严重并且还会伴随着比较频繁的绞痛。④实验室检查：采用腹部平片、B超以及CT来辅助诊断。
1.3方法。对照组麻醉前接受常规治疗，比如禁食、禁饮，同时给予肌肉注射苯巴比妥100mg和阿托品0.5mg等基础药物。手术整个过程中进行心电图、血压等监测，观察组静脉注射右旋美托咪啶（由山东宏富达医药有限公司研制），剂量为2mL，和0.9%氯化钠溶液混合，稀释浓度4hg/mL给予符合剂量和维持剂量时，使用4ug/mL浓度。其中负荷剂量为4ug/mL浓度缓慢注射10min，维持剂量为0.3ug/mL浓度缓慢注射。芬太尼和丙泊酚的使用量要参考患者的生命体征，这样能够最大程度发挥麻醉的效用[1]。
1.4观察项目。观察和记录患者在接受10min麻醉之后的血压、心率状况，并采用Ramsay镇静评分系统对镇静效果进行评定。
1.5统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差（X±S）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
采用Ramsay镇静评分系统，观察组镇静评分明显比对照组高，且血压、心率均比对照组低，组间存在明显差异，且具有统计学意义（P<0.05）。80例患者中无1例不良反应。详见表1。
表1两组患者用药10min之后观察项目比较
组别血压（mmHg）心率（次/分）镇静评分（分）不良反应观察组（n=40）68.4±12.571.31±10.450对照组（n=40）79.2±8.098.46±10.530P值<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
由表1，我们可以看出，在麻醉中加入右旋美托咪啶的观察组患者用药后10min的血压数值和心率均比对照组低，且镇静评分为5分，而对照组则为3分，显著高于对照组。说明右旋美托咪啶能够有效起到麻醉、镇静的作用，而且不会引发不良反应。该结果与石佳等[2]的研究结果基本一致。
右旋美托咪啶是新型α2肾上腺受体激动剂，具有镇静作用，药理作用实验结果显示右旋美托咪啶能够对α2肾上腺素受体有选择作用，同时在较高剂量下缓慢静脉输注或者快速静脉注射给药的时候，该药对α1和α2受体都有作用。除外，该药能够抑制去甲肾上腺素的释放，阻碍甚至结束疼痛信号的传输，因而起到了很好的镇痛作用。
综上所述，右旋美托咪啶是目前临床上用于麻醉的一种药物，具有镇静、镇痛效果，具有一定的安全性，值得推广。参考文献
[1]张燕，郑利民.右美托咪啶的药理作用及临床应用进展[J].国际麻醉与复苏杂志，2009，28（6）：544-547
[2]石佳，于钦军.右美托咪啶的药理作用及在重症监护病房中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2011，28（6）：540-543