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摘要：目的：为医院在I类切口手术合理的预防性应用抗菌药物提供依据。方法：选取未进行干预前自2011年1月至2012年3月期间在我院进行I类切口手术的85例病例作为A组，将干预后自2012年4月至2013年11月期间进行I类切口手术的91例病例作为B组，对比两组患者抗菌药物的使用情况及合理性。结果：B组患者用药比A组患者用药更加规范，其用药时间、疗程、药物剂量、药物的选择等情况的合理性均显著优于A组患者（P<0.05）。结论：进行干预后的I类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性更高，值得临床推广。
关键词：抗菌药物干预I类切口手术预防性的
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.054【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0041-02
1资料与方法
1.1一般资料。选取未进行干预前，自2011年1月至2012年3月期间在我院进行I类切口手术的85例病例作为A组，其中男性患者为51例，女性患者为34例；年龄范围为26至78岁，平均年龄为（42.1±5.4）岁，其中有41例患者进行甲状腺切除术、腹股沟疝修补术及乳腺切除术三类，剩余44例患者均进行其他不同手术，主要包括：骨折内固定取出术、白内障手术等。
将我院抗菌药物干预后，自2012年4月至2013年11月期间进行I类切口手术的91例病例作为B组。其中男性患者为47例，女性患者为44例；年龄范围为27至81岁，平均年龄为（43.5±4.6）岁，其中有42例患者进行甲状腺切除术、腹股沟疝修补术及乳腺切除术三类，剩余49例患者均进行其他不同手术，主要包括：骨折内固定取出术、白内障手术等。
两组患者从性别、年龄、手术类型等基本情况比较无统计学差异，即P>0.05。
1.2研究方法。
1.2.1分组统计。选取未进行干预前，自2011年1月至2012年3月期间在我院进行I类切口手术的85例病例作为A组，将我院药师干预后，自2012年4月至2013年11月期间进行I类切口手术的91例病例作为B组。对两组患者的手术时间、药物的选择、药物的名称、用药的时间、用药的疗程、药物的剂量、药物的用法、用药指征及给药途径进行统计，必要时进行记录。并且依据《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（2009年第38号）文件与《抗菌药物临床应用指导原则》对两组患者的用药合理性进行对比研究[1]。
1.2.2B组（干预措施）。我院为了规范I类切口手术预防性实施抗菌药物的合理性，自2012年4月起，我院药师在全院举办了很多次的学习讲座，并将相关学习书册印发到各个科室，针对问题较多的科室开展小型讲座。针对出现的不合理用药情况，应立即向医务科进行报告，以及时对滥用抗菌药物的医师进行经济上的处罚[2]。纠正各科室的问题并制定相关的解决措施，从而促进各科室合理应用抗菌药物。
1.3统计学分析。以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，计数资料、计量资料采取X2、t进行检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抗菌药物使用情况。进行药物进行干预后的B组患者抗菌药物使用规律明显优于干预前A组患者，具体情况如表1所示。
表1两组患者的抗菌药物使用情况
药物名称A组（干预前）B组（干预后）头孢唑林28.24%（24）11.76%（10）头孢呋辛17.65%（15）5.88%（5）头孢替安15.29%（13）0头炮硫脒11.76%（10）2.35%（2）头孢曲松5.88%（5）2.35%（2）青霉素4.71%（4）0左氧氟沙星14.12%（12）0克林霉素2.35%（2）1.17%（1）合计100%（85）24.71%（21）2.2两组患者不合理使用抗菌药物情况。两组患者对比抗菌药物使用的不合理情况，其中干预后的B组患者的使用不合理情况明显低于干预前A组患者，两组患者比较差异性显著，即P<0.05。具体情况如表2所示。
表2对比两组患者抗菌药物不合理使用情况
不合理项目A组（干预前）B组（干预后）药物的选择50.59%（43）6.59%（6）药物的剂量16.47%（14）3.3%（3）用药的时间24.71%（21）2.2%（2）用药的疗程91.76%（78）23.07%（21）术中的追加7.06%（6）2.2%（2）合计190.5%（162）37.36%（34）平均每例患者不合理次数（%）1.910.37注：同一个患者可能出现多项不合理项目。
3讨论
3.1药物的选择。研究中进行抗菌药物干预前患者均选用头孢替安、青霉素、克林霉素等药物，不仅选择药物的起点较高，而且费用也较贵，其中A组患者有14.12%（12例）的患者应用左氧氟沙星作为预防性使用，均是不合理用药。对其进行干预后，11.76%（10例）的患者均选用了头孢唑林，2.35%（2例）的患者均选用了头炮硫脒，5.88%（5例）的患者选用了头孢呋辛，2.35%（2例）的患者选取了头炮曲松，有1例患者因为对头炮菌素类药物有过敏反应而选用克林霉素。B组患者在进行干预后使用抗菌药物的情况也低于A组患者。
3.2用药的时机。抗菌药物给药的时机尤为重要，如患者在术前过早给药或者在手术后给药都不能起到抗感染的效果。对于抗菌药物最佳的使用时间为术前半小时至两小时内，或者在患者麻醉开始时用药，确保在细菌进行污染前患者体内组织中的抗菌药物与血清发挥杀菌的作用[3]。
参考文献
[1]章虹霞，屠金夫，石娜，等.腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进效果分析[J].中国药学杂志，2012，47（8）：648-649
[2]Spear M.Evidence-based prevention strategies for surgicalsite infections[J].Plast Surg Nurs，2011，29（3）：175-176
[3]矫玲，宫庆月，张学香.某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药情况分析[J].中华感染控制杂志，2012，16（12）：64-65
关键词：抗菌药物干预I类切口手术预防性的
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.054【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0041-02
1资料与方法
1.1一般资料。选取未进行干预前，自2011年1月至2012年3月期间在我院进行I类切口手术的85例病例作为A组，其中男性患者为51例，女性患者为34例；年龄范围为26至78岁，平均年龄为（42.1±5.4）岁，其中有41例患者进行甲状腺切除术、腹股沟疝修补术及乳腺切除术三类，剩余44例患者均进行其他不同手术，主要包括：骨折内固定取出术、白内障手术等。
将我院抗菌药物干预后，自2012年4月至2013年11月期间进行I类切口手术的91例病例作为B组。其中男性患者为47例，女性患者为44例；年龄范围为27至81岁，平均年龄为（43.5±4.6）岁，其中有42例患者进行甲状腺切除术、腹股沟疝修补术及乳腺切除术三类，剩余49例患者均进行其他不同手术，主要包括：骨折内固定取出术、白内障手术等。
两组患者从性别、年龄、手术类型等基本情况比较无统计学差异，即P>0.05。
1.2研究方法。
1.2.1分组统计。选取未进行干预前，自2011年1月至2012年3月期间在我院进行I类切口手术的85例病例作为A组，将我院药师干预后，自2012年4月至2013年11月期间进行I类切口手术的91例病例作为B组。对两组患者的手术时间、药物的选择、药物的名称、用药的时间、用药的疗程、药物的剂量、药物的用法、用药指征及给药途径进行统计，必要时进行记录。并且依据《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（2009年第38号）文件与《抗菌药物临床应用指导原则》对两组患者的用药合理性进行对比研究[1]。
1.2.2B组（干预措施）。我院为了规范I类切口手术预防性实施抗菌药物的合理性，自2012年4月起，我院药师在全院举办了很多次的学习讲座，并将相关学习书册印发到各个科室，针对问题较多的科室开展小型讲座。针对出现的不合理用药情况，应立即向医务科进行报告，以及时对滥用抗菌药物的医师进行经济上的处罚[2]。纠正各科室的问题并制定相关的解决措施，从而促进各科室合理应用抗菌药物。
1.3统计学分析。以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，计数资料、计量资料采取X2、t进行检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抗菌药物使用情况。进行药物进行干预后的B组患者抗菌药物使用规律明显优于干预前A组患者，具体情况如表1所示。
表1两组患者的抗菌药物使用情况
药物名称A组（干预前）B组（干预后）头孢唑林28.24%（24）11.76%（10）头孢呋辛17.65%（15）5.88%（5）头孢替安15.29%（13）0头炮硫脒11.76%（10）2.35%（2）头孢曲松5.88%（5）2.35%（2）青霉素4.71%（4）0左氧氟沙星14.12%（12）0克林霉素2.35%（2）1.17%（1）合计100%（85）24.71%（21）2.2两组患者不合理使用抗菌药物情况。两组患者对比抗菌药物使用的不合理情况，其中干预后的B组患者的使用不合理情况明显低于干预前A组患者，两组患者比较差异性显著，即P<0.05。具体情况如表2所示。
表2对比两组患者抗菌药物不合理使用情况
不合理项目A组（干预前）B组（干预后）药物的选择50.59%（43）6.59%（6）药物的剂量16.47%（14）3.3%（3）用药的时间24.71%（21）2.2%（2）用药的疗程91.76%（78）23.07%（21）术中的追加7.06%（6）2.2%（2）合计190.5%（162）37.36%（34）平均每例患者不合理次数（%）1.910.37注：同一个患者可能出现多项不合理项目。
3讨论
3.1药物的选择。研究中进行抗菌药物干预前患者均选用头孢替安、青霉素、克林霉素等药物，不仅选择药物的起点较高，而且费用也较贵，其中A组患者有14.12%（12例）的患者应用左氧氟沙星作为预防性使用，均是不合理用药。对其进行干预后，11.76%（10例）的患者均选用了头孢唑林，2.35%（2例）的患者均选用了头炮硫脒，5.88%（5例）的患者选用了头孢呋辛，2.35%（2例）的患者选取了头炮曲松，有1例患者因为对头炮菌素类药物有过敏反应而选用克林霉素。B组患者在进行干预后使用抗菌药物的情况也低于A组患者。
3.2用药的时机。抗菌药物给药的时机尤为重要，如患者在术前过早给药或者在手术后给药都不能起到抗感染的效果。对于抗菌药物最佳的使用时间为术前半小时至两小时内，或者在患者麻醉开始时用药，确保在细菌进行污染前患者体内组织中的抗菌药物与血清发挥杀菌的作用[3]。
参考文献
[1]章虹霞，屠金夫，石娜，等.腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进效果分析[J].中国药学杂志，2012，47（8）：648-649
[2]Spear M.Evidence-based prevention strategies for surgicalsite infections[J].Plast Surg Nurs，2011，29（3）：175-176
[3]矫玲，宫庆月，张学香.某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药情况分析[J].中华感染控制杂志，2012，16（12）：64-65