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摘要：目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行血糖控制对妊娠结局的影响。方法：选取2012年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的妊娠期糖尿病患者64例，按照血糖控制情况分为治疗组和对照组。对比妊娠结局。结果：观察A组患者和对照组患者相比，胎膜早破、妊高症、羊水过多、酮症酸中毒并发症的发生率没有差异性，无统计学意义（P>0.05）。结论：有效的控制血糖对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局具有积极的影响作用，所以应对妊娠期糖尿病患者进行早期的治疗，并定期的检测血糖情况。
关键词：妊娠期糖尿病血糖妊娠结局影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.039Glycemic control in patients with gestational diabetes affect pregnancy outcomes of observation
Wang Zhichun
Abstract:Objective:Conducted to explore the impact of glycemic control on pregnancy outcomes of gestational diabetes.Methods:Select gestational diabetes treated in our hospital from December 2012 to December 2013 during the 64 cases，according to glycemic control into the treatment group and the control group.Contrast pregnancy outcome.Result:Observe patients and the control group compared with patients premature rupture of membranes，pregnancy-induced hypertension，polyhydramnios，ketoacidosis incidence of complications was no difference between group A，no statistically significant (P> 0.05).Conclusion:Effective control of blood glucose in patients with gestational diabetes on pregnancy outcome has a positive influence，so deal with gestational diabetes in patients with early treatment and regular blood glucose testing.
Keywords:Gestational diabetesBlood sugarPregnancy outcomeImpact
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0032-01
妊娠期糖尿病主要是由妊娠引发的一种不同程度糖代谢紊乱病症，主要是因为妊娠后期患者的抗胰岛素激素分泌上升，胰岛素敏感性下降或者是胰岛素代偿性分泌降低引发的[1]。在临床表现中主要有反复阴道念珠菌感染、多尿、多食、多饮等，还可能会伴有孕妇和子代的近远期并发症发生[2]。由于近年来妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势发展，在临床中对妊娠和妊娠结局的影响也得到了越来越高的重视，有效的控制血糖水平是降低围产期母婴并发症的主要治疗方法，也是提高产科质量的重要方法[3]。本文对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对妊娠结局的影响进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的妊娠期糖尿病患者64例，均符合《妇产科学》[4]中妊娠期糖尿病的诊断标准。所选取的患者中最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（29.8±1.6）岁。按照血糖控制情况将64例患者分为观察A组38例、观察B组26例，其中A组为血糖控制效果理想患者，B组为血糖控制效果不理想患者，另选取同期分娩的健康孕妇30例作为对照组。三组患者的年龄、体征、职业、孕次、孕周以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法。孕妇一经确诊为妊娠期糖尿病，则给予糖尿病治疗措施[5]。对孕妇进行糖尿病知识教育和孕期保健知识的定期宣传，使孕妇对疾病的认知和治疗得到充分的了解，并对患者进行运动干预和饮食干预措施[6]。运动干预主要是要求患者每天进行2~4次散步，每次30分钟为宜，在运动时一不引发子宫收缩或者是胎儿窘迫为宜，不可以进行剧烈活动。运动干预应在孕32周前进行，防止发生早产现象。饮食干预通常是按照孕妇标准体质进行热量计算，使孕妇的纤维素、矿物质、叶酸、维生素等能够得到充分的摄取，每天进餐4~6次，既可以满足母体和胎儿的生长需求，又可以避免高血糖的发生。通过运动干预和饮食干预治疗后，如患者的血糖控制效果没有达到理想标准，或者是进行饮食控制后出现酮症反应，增加热量血糖控制又超标，则考虑给予胰岛素进行治疗，在餐前30分钟进行胰岛素脐周注射，按照患者的血糖变化情况进行胰岛素剂量的调整。
1.3统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较三组妊娠期糖尿病患者的临床并发症发生情况（表1）。
表1比较三组妊娠期糖尿病患者的临床并发症发生情况（n/%）
组别例数胎膜早破妊高症羊水过多酮症酸中毒观察A组3815（39.47%）3（7.89%）3（7.89%）2（5.26%）观察B组2614（53.85%）8（30.77%）6（23.08%）7（26.92%）对照组309（30.00%）2（6.67%）1（3.33%）0（0.00%）如表1所示，观察A组患者和对照组患者相比，胎膜早破、妊高症、羊水过多、酮症酸中毒并发症的发生率没有差异性，无统计学意义（P>0.05）。观察B组患者较对照组患者相比，并发症发生率均高于对照组，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。观察A组较观察B组相比，并发症发生率较低，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较三组围产儿结局的情况（表2）。
表2比较三组围产儿结局的情况（n/%）
组别例数新生儿窒息早产巨大儿胎儿窘迫死胎观察A组380（0.00%）7（18.42%）6（15.79%）4（10.53%）0（0.00%）观察B组264（15.38%）17（65.38%）9（34.62%）8（30.77%）2（7.69%）对照组300（0.00%）4（13.33%）1（3.33%）3（10.00%）0（0.00%）如表2所示，观察A组患者和对照组患者相比，新生儿窒息、早产、巨大儿、胎儿窘迫、死胎的发生率没有差异性，无统计学意义（P>0.05）。观察B组患者较对照组患者相比，围产儿结局发生率均高于对照组，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。观察A组较观察B组相比，围产儿结局发生率较低，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇较为常见的内科合并症之一，主要和孕期孕妇体内异常激素水平拮抗胰岛素水平上升有直接关系[7]。因为妊娠期糖尿病患者的血糖情况对妊娠结局具有直接影响，所以孕妇一经诊断为妊娠期糖尿病，则应尽快的进行监控教育、运动干预、饮食干预、胰岛素治疗等措施进行血糖控制[8]。经本研究表明，血糖控制理想组患者和对照组的临床并发症和围产儿结局发生率情况较血糖控制不理想组低，证明血糖控制可以对妊娠结局具有明显的改善，所以，对孕妇进行糖尿病早期筛查、诊断，并进行及时有效的治疗，合理的控制血糖，可以有效的防治妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。参考文献
[1]黄春荣.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].中国生化药物杂志,2010,31(5):348-350
[2]朱红梅,陆甜美,蒋彩燕等.血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].上海护理,2014,14(1):23-25
[3]吴娜,丁焱.运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制和妊娠结局影响的研究[J].护理研究,2012,26(32):3066-3069
[4]李德忠.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床观察[J].实用预防医学,2013,20(10):1232-1234
[5]蒋丽华.妊娠期糖尿病血糖控制对围生儿的影响分析[J].中国医药导报,2011,08(25):29-30
[6]韦修娟.妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响[J].广西医学,2012,34(1):72-74
[7]席德娣.妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局分析[J].实用预防医学,2011,18(10):1916-1918
[8]刘利萍,刘建.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响[J].吉林医学,2013,34(29):6091-6092
关键词：妊娠期糖尿病血糖妊娠结局影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.039Glycemic control in patients with gestational diabetes affect pregnancy outcomes of observation
Wang Zhichun
Abstract:Objective:Conducted to explore the impact of glycemic control on pregnancy outcomes of gestational diabetes.Methods:Select gestational diabetes treated in our hospital from December 2012 to December 2013 during the 64 cases，according to glycemic control into the treatment group and the control group.Contrast pregnancy outcome.Result:Observe patients and the control group compared with patients premature rupture of membranes，pregnancy-induced hypertension，polyhydramnios，ketoacidosis incidence of complications was no difference between group A，no statistically significant (P> 0.05).Conclusion:Effective control of blood glucose in patients with gestational diabetes on pregnancy outcome has a positive influence，so deal with gestational diabetes in patients with early treatment and regular blood glucose testing.
Keywords:Gestational diabetesBlood sugarPregnancy outcomeImpact
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0032-01
妊娠期糖尿病主要是由妊娠引发的一种不同程度糖代谢紊乱病症，主要是因为妊娠后期患者的抗胰岛素激素分泌上升，胰岛素敏感性下降或者是胰岛素代偿性分泌降低引发的[1]。在临床表现中主要有反复阴道念珠菌感染、多尿、多食、多饮等，还可能会伴有孕妇和子代的近远期并发症发生[2]。由于近年来妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势发展，在临床中对妊娠和妊娠结局的影响也得到了越来越高的重视，有效的控制血糖水平是降低围产期母婴并发症的主要治疗方法，也是提高产科质量的重要方法[3]。本文对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对妊娠结局的影响进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的妊娠期糖尿病患者64例，均符合《妇产科学》[4]中妊娠期糖尿病的诊断标准。所选取的患者中最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（29.8±1.6）岁。按照血糖控制情况将64例患者分为观察A组38例、观察B组26例，其中A组为血糖控制效果理想患者，B组为血糖控制效果不理想患者，另选取同期分娩的健康孕妇30例作为对照组。三组患者的年龄、体征、职业、孕次、孕周以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法。孕妇一经确诊为妊娠期糖尿病，则给予糖尿病治疗措施[5]。对孕妇进行糖尿病知识教育和孕期保健知识的定期宣传，使孕妇对疾病的认知和治疗得到充分的了解，并对患者进行运动干预和饮食干预措施[6]。运动干预主要是要求患者每天进行2~4次散步，每次30分钟为宜，在运动时一不引发子宫收缩或者是胎儿窘迫为宜，不可以进行剧烈活动。运动干预应在孕32周前进行，防止发生早产现象。饮食干预通常是按照孕妇标准体质进行热量计算，使孕妇的纤维素、矿物质、叶酸、维生素等能够得到充分的摄取，每天进餐4~6次，既可以满足母体和胎儿的生长需求，又可以避免高血糖的发生。通过运动干预和饮食干预治疗后，如患者的血糖控制效果没有达到理想标准，或者是进行饮食控制后出现酮症反应，增加热量血糖控制又超标，则考虑给予胰岛素进行治疗，在餐前30分钟进行胰岛素脐周注射，按照患者的血糖变化情况进行胰岛素剂量的调整。
1.3统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较三组妊娠期糖尿病患者的临床并发症发生情况（表1）。
表1比较三组妊娠期糖尿病患者的临床并发症发生情况（n/%）
组别例数胎膜早破妊高症羊水过多酮症酸中毒观察A组3815（39.47%）3（7.89%）3（7.89%）2（5.26%）观察B组2614（53.85%）8（30.77%）6（23.08%）7（26.92%）对照组309（30.00%）2（6.67%）1（3.33%）0（0.00%）如表1所示，观察A组患者和对照组患者相比，胎膜早破、妊高症、羊水过多、酮症酸中毒并发症的发生率没有差异性，无统计学意义（P>0.05）。观察B组患者较对照组患者相比，并发症发生率均高于对照组，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。观察A组较观察B组相比，并发症发生率较低，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较三组围产儿结局的情况（表2）。
表2比较三组围产儿结局的情况（n/%）
组别例数新生儿窒息早产巨大儿胎儿窘迫死胎观察A组380（0.00%）7（18.42%）6（15.79%）4（10.53%）0（0.00%）观察B组264（15.38%）17（65.38%）9（34.62%）8（30.77%）2（7.69%）对照组300（0.00%）4（13.33%）1（3.33%）3（10.00%）0（0.00%）如表2所示，观察A组患者和对照组患者相比，新生儿窒息、早产、巨大儿、胎儿窘迫、死胎的发生率没有差异性，无统计学意义（P>0.05）。观察B组患者较对照组患者相比，围产儿结局发生率均高于对照组，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。观察A组较观察B组相比，围产儿结局发生率较低，有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇较为常见的内科合并症之一，主要和孕期孕妇体内异常激素水平拮抗胰岛素水平上升有直接关系[7]。因为妊娠期糖尿病患者的血糖情况对妊娠结局具有直接影响，所以孕妇一经诊断为妊娠期糖尿病，则应尽快的进行监控教育、运动干预、饮食干预、胰岛素治疗等措施进行血糖控制[8]。经本研究表明，血糖控制理想组患者和对照组的临床并发症和围产儿结局发生率情况较血糖控制不理想组低，证明血糖控制可以对妊娠结局具有明显的改善，所以，对孕妇进行糖尿病早期筛查、诊断，并进行及时有效的治疗，合理的控制血糖，可以有效的防治妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。参考文献
[1]黄春荣.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].中国生化药物杂志,2010,31(5):348-350
[2]朱红梅,陆甜美,蒋彩燕等.血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].上海护理,2014,14(1):23-25
[3]吴娜,丁焱.运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制和妊娠结局影响的研究[J].护理研究,2012,26(32):3066-3069
[4]李德忠.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床观察[J].实用预防医学,2013,20(10):1232-1234
[5]蒋丽华.妊娠期糖尿病血糖控制对围生儿的影响分析[J].中国医药导报,2011,08(25):29-30
[6]韦修娟.妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响[J].广西医学,2012,34(1):72-74
[7]席德娣.妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局分析[J].实用预防医学,2011,18(10):1916-1918
[8]刘利萍,刘建.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响[J].吉林医学,2013,34(29):6091-6092