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摘要：目的：探讨慢性支气管炎伴肺气肿患者健康教育干预的效果。方法：随机挑选66例慢性支气管炎肺气肿患者进行评估，在常规治疗和护理的基础上给予健康教育和心理辅导。结果：健康教育干预后，可缓解患者的心理压力（P<0.01)、良好的健康教育效果（P<0.05）和更好的生活质量评分（P<0.01）。结论：慢性支气管炎伴肺气肿患者实施健康教育干预后可缓解患者的心理压力，提高生活质量，提高健康教育效果。
关键词：慢性支气管炎伴肺气肿缓解期健康教育生活质量效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.015Chronic bronchitis and emphysema remission period and the effect of health education intervention
Ding FenghuiLiu Jiuping
Abstract:Objective: To explore the health education intervention in patients with chronic bronchitis and emphysema effect.Methods:We selected 66 patients with chronic bronchitis emphysema patients were evaluated，given health education and psychological counseling based on routine treatment and nursing.Result:After health education intervention，can alleviate the psychological pressure of patients (P<0.01)，good effect of health education (P<0.05) and a better quality of life scores (P<0.01).Conclusion:Chronic bronchitis with emphysema patients after health education intervention can alleviate the psychological pressure of patients，improve the quality of life，improve the effect of health education.
Keywords:Chronic bronchitis and emphysemaRemissionHealth educationQuality of lifeEffect
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0016-01
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。本病大多与吸烟，大气污染和免疫力下降有关。
1对象与方法
1.1对象。选择2011年1月-12月我院门诊和住院病人66例，其中男性43例，女性23例；年龄55-86岁，平均年龄（70.5±15.5）岁；平均病程（15.6±0.9）a；文化程度大学12例，中学30例，小学14例，文盲10例；其中慢性支气管炎21例，慢性支气管炎伴肺气肿45例；采取自愿原则，进行问卷调查，健康指导，定期走访进行健康教育干预。
1.2研究方法。
1.2.1健康教育方法。慢性支气管炎伴肺气肿患者急性期积极治疗，控制病情；服用抗生素控制感染，祛痰止咳。缓解期根据患者的个体情况、知识缺乏、症状情况、认知情况、营养情况、遵医情况、生活质量等问题进行综合评估和健康指导。健康教育干预内容：①综合评估：根据病人的性别、年龄、文化程度、经济状况、生活习惯和辅助检查等，制定适合病人的健康教育方案。②介绍病因和相关知识：让病人了解支气管炎肺气肿的病因，特点和治疗方案，防止病情进一步发展的措施。③心理辅导：慢性支气管炎伴肺气肿是发病隐匿进展缓慢的病变，由于病情反复发作，使病人产生抑郁、焦虑等情绪，因此要常与病人沟通，及时进行心理疏导，告知病人只要坚持治疗是可以治愈的，增加患者战胜疾病的信心。④饮食指导：给予高蛋白高热量、高维生素易消化饮食，少食多餐，嘱病人少食用汽水、啤酒、豆类等产气食品，以防止腹胀影响膈肌运动，指导病人合理膳食。⑤缓解期健康指导：a.积极预防感冒，避免呼吸道感染，保持呼吸道通畅。b.提高机体免疫力，采用中医治疗扶正固本:如按时服用玉屏风，固本咳喘片,防止并发症的发生。c.改变不良生活方式：戒烟，多运动，多做呼吸功能锻炼等康复训练。d.避免各种理化因素：室内多通风换气，远离刺激性烟雾，粉尘，有大气污染时减少出行。⑥合理用药：急性期祛痰止咳，控制感染，服用止咳药和抗生素，严重者遵医嘱输液或住院治疗；缓解期坚持服用扶正固本提高免疫力的药物，嘱病人坚持长期服药。
1.2.2评价方法。健康教育干预1年后对照干预前和干预后进行症状自评量表（SCL-90），（包括5个因子：躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑）；健康教育效果调查表（包括5个方面：掌握相关知识、改变不良生活方式、情绪稳定、合理用药、对疾病重视程度）；慢性支气管炎伴肺气肿患者的生活质量表（包括4个因子：情感得分、一般情感指数、健康指数、生活满意度）。
2结果
2.1SCL-90评分比较分析。健康教育干预后的躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等症状评分均明显低于干预前（P<0.01）见表1。
表1干预前后的SCL-90因子得分(X±S）
干预躯体化强迫症状抑郁敌对焦虑前43.2±3.4732.5±3.1243.4±2.5721.4±2.6843.3±3.81后29.5±2.4917.6±2.5623.7±2.3712.0±1.9627.9±1.85t值27.27531.33633.41724.06528.998P值0.0000.0000.0000.0000.0002.2健康教育效果比较分析。健康教育干预后的掌握相关知识、改变不良生活方式、情绪稳定、合理用药、对疾病的重视程度明显好于干预前（P<0.05），见表2。
表2干预前后的健康教育的效果[n（％）]
干预掌握相关知识改变不良生活方式情绪稳定合理用药对疾病重视程度前48(72.7)51（77.2）47（71.2）52（78.8）56（84.8）后61(92.5)64（96.9）62（93.9）63（95.5）65（98.5）值7.68211.43310.7316.7887.215p值0.0090.0010.0020.0140.0092.3生活质量比较分析。健康教育干预后的情感得分、一般情感指数、健康指数、生活满意度等生活质量指标明显好于干预前（P<0.01），见表3。
表3干预前后患者的生活质量各指标得分(X±S）
干预情感得分一般感情指数健康指数生活满意度前37.68±9.225.05±1.658.73±4.425.83±1.92后53.55±9.999.65±1.6013.38±4.7110.59±2.46t值9.92817.0726.12312.979P值0.0000.0000.0000.0003讨论
3.1健康教育干预促使慢性支气管炎伴肺气肿患者缓解心理压力和各种症状。由于慢性支气管炎伴肺气肿患者病程进展缓慢，反复发作，久治不愈，给患者造成了巨大的心理压力和经济负担，长期的心理压力和精神刺激使患者的植物神经系统功能紊乱,导致患者内脏功能障碍，出现不同程度的躯体化症状、敌对症状、抑郁焦虑症状等心理障碍。健康教育干预能够及时缓解和疏导患者的心理压力，增加患者战胜疾病的信心。
3.2实施健康教育干预可提高慢性支气管炎伴肺气肿患者的健康教育效果。本研究显示实施健康教育干预后，患者的掌握相关知识、情绪稳定、合理用药、改变不良生活方式、合理膳食、遵医行为和对疾病的重视程度等方面比干预前有明显改善。通过提高患者掌握慢性支气管炎伴肺气肿的相关知识，使患者认识到慢性支气管炎伴肺气肿是一个隐匿的慢性的病变，治疗慢性支气管炎伴肺气肿是一个漫长的过程，增加了患者和家人对疾病的重视程度，使患者和家属积极配合治疗；由于强化了患者的相关知识，可使患者改变吸烟，少运动等不良生活方式，使患者认识到在缓解期坚持服药，扶正固本，提高机体免疫力很重要；要指导患者合理用药，尤其在缓解期仍坚持服药，同时避免粉尘，大气污染等理化刺激。
3.3健康教育干预可提高慢性支气管炎伴肺气肿的生活质量。本研究结果显示实施健康教育干预后患者的情感得分、一般情感指数、健康指数、生活满意度等生活质量指标明显好于干预前。有些患者只重视急性期的治疗，往往忽视缓解期的治疗与预防，因此要定期走访，给予患者健康指导，使患者重视缓解期的治疗与预防，同时教育患者家属与患者共进退，从患者的点滴生活给予支持；通过对患者的健康教育干预，一年后调查发现66例患者中22例治愈，35例好转，9例无效。研究结果显示慢性支气管炎伴肺气肿患者的合理用药，戒烟，适当锻炼和情绪稳定对减少慢性支气管炎伴肺气肿的并发症有重要意义；健康教育干预是提高慢性支气管炎伴肺气肿患者生活质量的重要手段。参考文献
[1]李晓卿.综合治疗老年慢性支气管炎87例临床分析[J].吉林医学,2010,(13)
[2]赵莉萍.谈谈老年慢性支气管炎的综合疗法[J].中外医疗,2011,(10)
[3]盛瑞兰,邵景章,潘麒声.内科学[M].第1版.南京:东南大学出版社,2000:6-7
[4]总后卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标淮.北京:人民军医出版社,200
[5]慕佐堂.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析[J].人人健康-医学导刊,2008,2(2):44
[6]陆再英,钟南山,主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:60-62
[7]岳素梅,王卫国.中西医结合治疗慢性支气管炎356例[J].中国临床研究,2009,5(8):71
[8]葛金芳,李俊,姚宏伟.慢性支气管炎免疫病理机制的研究进展[J].安徽医药,2003,(03
关键词：慢性支气管炎伴肺气肿缓解期健康教育生活质量效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.015Chronic bronchitis and emphysema remission period and the effect of health education intervention
Ding FenghuiLiu Jiuping
Abstract:Objective: To explore the health education intervention in patients with chronic bronchitis and emphysema effect.Methods:We selected 66 patients with chronic bronchitis emphysema patients were evaluated，given health education and psychological counseling based on routine treatment and nursing.Result:After health education intervention，can alleviate the psychological pressure of patients (P<0.01)，good effect of health education (P<0.05) and a better quality of life scores (P<0.01).Conclusion:Chronic bronchitis with emphysema patients after health education intervention can alleviate the psychological pressure of patients，improve the quality of life，improve the effect of health education.
Keywords:Chronic bronchitis and emphysemaRemissionHealth educationQuality of lifeEffect
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0016-01
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。本病大多与吸烟，大气污染和免疫力下降有关。
1对象与方法
1.1对象。选择2011年1月-12月我院门诊和住院病人66例，其中男性43例，女性23例；年龄55-86岁，平均年龄（70.5±15.5）岁；平均病程（15.6±0.9）a；文化程度大学12例，中学30例，小学14例，文盲10例；其中慢性支气管炎21例，慢性支气管炎伴肺气肿45例；采取自愿原则，进行问卷调查，健康指导，定期走访进行健康教育干预。
1.2研究方法。
1.2.1健康教育方法。慢性支气管炎伴肺气肿患者急性期积极治疗，控制病情；服用抗生素控制感染，祛痰止咳。缓解期根据患者的个体情况、知识缺乏、症状情况、认知情况、营养情况、遵医情况、生活质量等问题进行综合评估和健康指导。健康教育干预内容：①综合评估：根据病人的性别、年龄、文化程度、经济状况、生活习惯和辅助检查等，制定适合病人的健康教育方案。②介绍病因和相关知识：让病人了解支气管炎肺气肿的病因，特点和治疗方案，防止病情进一步发展的措施。③心理辅导：慢性支气管炎伴肺气肿是发病隐匿进展缓慢的病变，由于病情反复发作，使病人产生抑郁、焦虑等情绪，因此要常与病人沟通，及时进行心理疏导，告知病人只要坚持治疗是可以治愈的，增加患者战胜疾病的信心。④饮食指导：给予高蛋白高热量、高维生素易消化饮食，少食多餐，嘱病人少食用汽水、啤酒、豆类等产气食品，以防止腹胀影响膈肌运动，指导病人合理膳食。⑤缓解期健康指导：a.积极预防感冒，避免呼吸道感染，保持呼吸道通畅。b.提高机体免疫力，采用中医治疗扶正固本:如按时服用玉屏风，固本咳喘片,防止并发症的发生。c.改变不良生活方式：戒烟，多运动，多做呼吸功能锻炼等康复训练。d.避免各种理化因素：室内多通风换气，远离刺激性烟雾，粉尘，有大气污染时减少出行。⑥合理用药：急性期祛痰止咳，控制感染，服用止咳药和抗生素，严重者遵医嘱输液或住院治疗；缓解期坚持服用扶正固本提高免疫力的药物，嘱病人坚持长期服药。
1.2.2评价方法。健康教育干预1年后对照干预前和干预后进行症状自评量表（SCL-90），（包括5个因子：躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑）；健康教育效果调查表（包括5个方面：掌握相关知识、改变不良生活方式、情绪稳定、合理用药、对疾病重视程度）；慢性支气管炎伴肺气肿患者的生活质量表（包括4个因子：情感得分、一般情感指数、健康指数、生活满意度）。
2结果
2.1SCL-90评分比较分析。健康教育干预后的躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等症状评分均明显低于干预前（P<0.01）见表1。
表1干预前后的SCL-90因子得分(X±S）
干预躯体化强迫症状抑郁敌对焦虑前43.2±3.4732.5±3.1243.4±2.5721.4±2.6843.3±3.81后29.5±2.4917.6±2.5623.7±2.3712.0±1.9627.9±1.85t值27.27531.33633.41724.06528.998P值0.0000.0000.0000.0000.0002.2健康教育效果比较分析。健康教育干预后的掌握相关知识、改变不良生活方式、情绪稳定、合理用药、对疾病的重视程度明显好于干预前（P<0.05），见表2。
表2干预前后的健康教育的效果[n（％）]
干预掌握相关知识改变不良生活方式情绪稳定合理用药对疾病重视程度前48(72.7)51（77.2）47（71.2）52（78.8）56（84.8）后61(92.5)64（96.9）62（93.9）63（95.5）65（98.5）值7.68211.43310.7316.7887.215p值0.0090.0010.0020.0140.0092.3生活质量比较分析。健康教育干预后的情感得分、一般情感指数、健康指数、生活满意度等生活质量指标明显好于干预前（P<0.01），见表3。
表3干预前后患者的生活质量各指标得分(X±S）
干预情感得分一般感情指数健康指数生活满意度前37.68±9.225.05±1.658.73±4.425.83±1.92后53.55±9.999.65±1.6013.38±4.7110.59±2.46t值9.92817.0726.12312.979P值0.0000.0000.0000.0003讨论
3.1健康教育干预促使慢性支气管炎伴肺气肿患者缓解心理压力和各种症状。由于慢性支气管炎伴肺气肿患者病程进展缓慢，反复发作，久治不愈，给患者造成了巨大的心理压力和经济负担，长期的心理压力和精神刺激使患者的植物神经系统功能紊乱,导致患者内脏功能障碍，出现不同程度的躯体化症状、敌对症状、抑郁焦虑症状等心理障碍。健康教育干预能够及时缓解和疏导患者的心理压力，增加患者战胜疾病的信心。
3.2实施健康教育干预可提高慢性支气管炎伴肺气肿患者的健康教育效果。本研究显示实施健康教育干预后，患者的掌握相关知识、情绪稳定、合理用药、改变不良生活方式、合理膳食、遵医行为和对疾病的重视程度等方面比干预前有明显改善。通过提高患者掌握慢性支气管炎伴肺气肿的相关知识，使患者认识到慢性支气管炎伴肺气肿是一个隐匿的慢性的病变，治疗慢性支气管炎伴肺气肿是一个漫长的过程，增加了患者和家人对疾病的重视程度，使患者和家属积极配合治疗；由于强化了患者的相关知识，可使患者改变吸烟，少运动等不良生活方式，使患者认识到在缓解期坚持服药，扶正固本，提高机体免疫力很重要；要指导患者合理用药，尤其在缓解期仍坚持服药，同时避免粉尘，大气污染等理化刺激。
3.3健康教育干预可提高慢性支气管炎伴肺气肿的生活质量。本研究结果显示实施健康教育干预后患者的情感得分、一般情感指数、健康指数、生活满意度等生活质量指标明显好于干预前。有些患者只重视急性期的治疗，往往忽视缓解期的治疗与预防，因此要定期走访，给予患者健康指导，使患者重视缓解期的治疗与预防，同时教育患者家属与患者共进退，从患者的点滴生活给予支持；通过对患者的健康教育干预，一年后调查发现66例患者中22例治愈，35例好转，9例无效。研究结果显示慢性支气管炎伴肺气肿患者的合理用药，戒烟，适当锻炼和情绪稳定对减少慢性支气管炎伴肺气肿的并发症有重要意义；健康教育干预是提高慢性支气管炎伴肺气肿患者生活质量的重要手段。参考文献
[1]李晓卿.综合治疗老年慢性支气管炎87例临床分析[J].吉林医学,2010,(13)
[2]赵莉萍.谈谈老年慢性支气管炎的综合疗法[J].中外医疗,2011,(10)
[3]盛瑞兰,邵景章,潘麒声.内科学[M].第1版.南京:东南大学出版社,2000:6-7
[4]总后卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标淮.北京:人民军医出版社,200
[5]慕佐堂.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析[J].人人健康-医学导刊,2008,2(2):44
[6]陆再英,钟南山,主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:60-62
[7]岳素梅,王卫国.中西医结合治疗慢性支气管炎356例[J].中国临床研究,2009,5(8):71
[8]葛金芳,李俊,姚宏伟.慢性支气管炎免疫病理机制的研究进展[J].安徽医药,2003,(03