论文部分内容阅读
摘要：白加黑作为一种常见的感冒药，对于感冒患者具有良好的治疗效果，而且药片分为白天和晚上服用，更加符合人体机能的调息以及生理作息。但由于患者的体质各不相同，服用白加黑后产生的不良反应也各不相同，重者可能会导致急性药物性肝炎，后果十分严重。本文选取实际用药过程中服用白加黑后导致的急性药物性肝炎患者进行说明，希望对白加黑的使用提供指导。
关键词：白加黑感冒急性药物肝炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.052【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0040-01
随着我国医疗水平的不断发展，感冒类药物的品种也十分繁多。在日常生活中，人们往往觉得感冒不是大病，只需自己到药店购买一些常用的感冒药服用即可，不需要去医院诊断并按医嘱购买药物服用。这种处理方法本身就存在一定的风险，虽然各种药物都有服用说明书，但是由于不同患者的体质不同，对药物的反应人各有异，特别是部分群体对药物会产生较为强烈的过敏反应，而且他们都缺乏专业的医学知识，即使发生不良反应也不会立即引起重视，从而造成严重的后果[1]。对此，本文选取服用白加黑后出现急性药物性肝炎的患者1例进行分析，现报道如下。
1病例及症状
本文选取由于服用白加黑导致急性药物性肝炎的患者1例，该患者年龄23岁，感冒后后没有去医院就诊，而是自行选择在就近的要点购买白加黑服用，并且完全参照说明书上的规定的剂量服用，服药3d后发生急性药物性肝炎。在服药过程中，患者右边小腹出现疼痛，浑身无力并出现恶心和呕吐症状，无发热发烧和头晕症状。在腹痛不能忍受时由家人陪同到我院进行治疗，经临床了解，患者平日身体健康，无不良生活习惯及嗜好，不喝酒抽烟，感冒期间仅服用白加黑，没有服用其他药物，患者体温37,4摄氏度，血压126/85 mmHg，皮肤颜色正常，无红疹或出血小点出现，轻敲或轻按整个患区会出现较强烈的疼痛感。
2检查分析
通过对患者抽血、取尿和粪便进行化验，发现各项血液指标均正常，粪便常规和尿常规检查结果也均在正常水平。进行干燥检查时，发现患者左边肝叶厚度为6.0cm，而右边肝叶斜径为12.5cm，超过正常水平，经过CT平面扫描发现患者肝脏体积变大，上下径和截面积都有增加。胆囊功能正常，胰腺和脾脏以及肾上部分也均正常，腹膜后无淋巴结和其他症状出现。检查结果表明患者为药物不良反应导致急性药物性肝炎。
3治疗
给患者静脉注射一定比例的甘利欣、谷胱甘肽和硫普罗宁，同时结合服用维生素、肌苷和护肝宁。结合静脉注射和口服药物治疗，患者的不良反应逐渐消失，且检查结果显示阴性，这也表明肝炎症状有所好转，进一步复查结果显示，肝体恢复正常体积，各脏腑指标均恢复正常水平。最后给予患者一定量的保肝药物进行后期治疗，同时要求患者3月后回医院进行复查。
4讨论
白加黑又称氨酚伪麻美芬片II(白片）/氨麻苯美片（黑片），因为两种药片颜色的区别，所以被称为白加黑。其主要适用于缓解流行性感冒以及普通感冒导致的头痛、鼻塞、发热、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等症状[2]。常见的不良反应有恶心、口干、头晕、食欲不振以及皮疹等，过量服用还会导致急性肝损伤[3]。此外不良反应是否表现出现也根据患者的体质不同而各有差异，一般情况下饮酒吸烟以及有不良生活习惯的人群更易表现出白加黑的服用不良反应。
该药的主要化学成分是乙酰氨基酚（扑热息痛），它是一种苯胺衍生物，主要依靠肝脏进行代谢，其代谢产物中会产生一种有毒的亚胺醌类物质，可有人体内的谷胱甘肽讲解，但也会对肝脏产生较大的影响。若过量服用此类药物，会产生大量的亚胺醌类毒物，而人体的谷胱甘肽降解作用有限，亚胺醌类毒物会导致肝细胞死亡，并在短时间内产生不同的发病症状，此外吸烟酗酒以及其他不良的生活习惯也会加速这些有毒有害物质对肝细胞的侵蚀[4]。但一般情况下，若按正常的次数和剂量服药，不会导致急性药物性肝炎，本文所述病例也只是少见于个别的过敏性体质患者，需要根据患者不同的体质和症状对症下药。
乙酰氨基酚具有退热镇痛效果，是经过临床长期的验证，在国内外都广泛使用且安全有效的解热镇痛药。所说其产生不良反应的机率很小，但由于患者的体质不同，且部分患者具有吸烟酗酒以及其他不良生活习惯都可能导致其成为过敏体质，若感冒后不经过医师诊断后指导服药，而自行购药进行治疗，易导致各种不良反应的发生，最后得不偿失。
参考文献
[1]张凤山,张健,王兆荃.药物性肝病的诊断和治疗[J].当代医学,2013,14:14-16
[2]毛兵,李廷谦,马建昕.抗感冒药的不良反应及中医药对策[J].成都中医药大学学报,2003,04:53-56
[3]刘正.伪息美麻片致急性药物性肝炎1例[J].西藏医药杂志,2008,03:64
[4]梁斌,余国梅,毛静.药物性肝炎及其治疗的研究进展[J].解放军药学学报,2011,02:175-177,188
关键词：白加黑感冒急性药物肝炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.052【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0040-01
随着我国医疗水平的不断发展，感冒类药物的品种也十分繁多。在日常生活中，人们往往觉得感冒不是大病，只需自己到药店购买一些常用的感冒药服用即可，不需要去医院诊断并按医嘱购买药物服用。这种处理方法本身就存在一定的风险，虽然各种药物都有服用说明书，但是由于不同患者的体质不同，对药物的反应人各有异，特别是部分群体对药物会产生较为强烈的过敏反应，而且他们都缺乏专业的医学知识，即使发生不良反应也不会立即引起重视，从而造成严重的后果[1]。对此，本文选取服用白加黑后出现急性药物性肝炎的患者1例进行分析，现报道如下。
1病例及症状
本文选取由于服用白加黑导致急性药物性肝炎的患者1例，该患者年龄23岁，感冒后后没有去医院就诊，而是自行选择在就近的要点购买白加黑服用，并且完全参照说明书上的规定的剂量服用，服药3d后发生急性药物性肝炎。在服药过程中，患者右边小腹出现疼痛，浑身无力并出现恶心和呕吐症状，无发热发烧和头晕症状。在腹痛不能忍受时由家人陪同到我院进行治疗，经临床了解，患者平日身体健康，无不良生活习惯及嗜好，不喝酒抽烟，感冒期间仅服用白加黑，没有服用其他药物，患者体温37,4摄氏度，血压126/85 mmHg，皮肤颜色正常，无红疹或出血小点出现，轻敲或轻按整个患区会出现较强烈的疼痛感。
2检查分析
通过对患者抽血、取尿和粪便进行化验，发现各项血液指标均正常，粪便常规和尿常规检查结果也均在正常水平。进行干燥检查时，发现患者左边肝叶厚度为6.0cm，而右边肝叶斜径为12.5cm，超过正常水平，经过CT平面扫描发现患者肝脏体积变大，上下径和截面积都有增加。胆囊功能正常，胰腺和脾脏以及肾上部分也均正常，腹膜后无淋巴结和其他症状出现。检查结果表明患者为药物不良反应导致急性药物性肝炎。
3治疗
给患者静脉注射一定比例的甘利欣、谷胱甘肽和硫普罗宁，同时结合服用维生素、肌苷和护肝宁。结合静脉注射和口服药物治疗，患者的不良反应逐渐消失，且检查结果显示阴性，这也表明肝炎症状有所好转，进一步复查结果显示，肝体恢复正常体积，各脏腑指标均恢复正常水平。最后给予患者一定量的保肝药物进行后期治疗，同时要求患者3月后回医院进行复查。
4讨论
白加黑又称氨酚伪麻美芬片II(白片）/氨麻苯美片（黑片），因为两种药片颜色的区别，所以被称为白加黑。其主要适用于缓解流行性感冒以及普通感冒导致的头痛、鼻塞、发热、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等症状[2]。常见的不良反应有恶心、口干、头晕、食欲不振以及皮疹等，过量服用还会导致急性肝损伤[3]。此外不良反应是否表现出现也根据患者的体质不同而各有差异，一般情况下饮酒吸烟以及有不良生活习惯的人群更易表现出白加黑的服用不良反应。
该药的主要化学成分是乙酰氨基酚（扑热息痛），它是一种苯胺衍生物，主要依靠肝脏进行代谢，其代谢产物中会产生一种有毒的亚胺醌类物质，可有人体内的谷胱甘肽讲解，但也会对肝脏产生较大的影响。若过量服用此类药物，会产生大量的亚胺醌类毒物，而人体的谷胱甘肽降解作用有限，亚胺醌类毒物会导致肝细胞死亡，并在短时间内产生不同的发病症状，此外吸烟酗酒以及其他不良的生活习惯也会加速这些有毒有害物质对肝细胞的侵蚀[4]。但一般情况下，若按正常的次数和剂量服药，不会导致急性药物性肝炎，本文所述病例也只是少见于个别的过敏性体质患者，需要根据患者不同的体质和症状对症下药。
乙酰氨基酚具有退热镇痛效果，是经过临床长期的验证，在国内外都广泛使用且安全有效的解热镇痛药。所说其产生不良反应的机率很小，但由于患者的体质不同，且部分患者具有吸烟酗酒以及其他不良生活习惯都可能导致其成为过敏体质，若感冒后不经过医师诊断后指导服药，而自行购药进行治疗，易导致各种不良反应的发生，最后得不偿失。
参考文献
[1]张凤山,张健,王兆荃.药物性肝病的诊断和治疗[J].当代医学,2013,14:14-16
[2]毛兵,李廷谦,马建昕.抗感冒药的不良反应及中医药对策[J].成都中医药大学学报,2003,04:53-56
[3]刘正.伪息美麻片致急性药物性肝炎1例[J].西藏医药杂志,2008,03:64
[4]梁斌,余国梅,毛静.药物性肝炎及其治疗的研究进展[J].解放军药学学报,2011,02:175-177,188