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摘要：神经内科的患者多数在思维、定向力方面有所改变，临床还会伴有语言障碍、行动不便等症状，临床存在严重的风险问题。结合神经内科疾病的特点，神经内科护理潜在风险问题主要存在于护理人员因素、患者及家属因素、环境及设备因素。为确保护理安全、减少护患纠纷，应加强护理人员风险教育、护士专科知识培训、成立风险管理及预防小组，制订可行的风险防范措施，及时发现风险并解决。
关键词：神经内科护理风险防范措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.053【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0041-01
随着人们生活水平的逐渐提高，及医疗法制建设的逐步健全，患者就医时的自我保护意识也越来越强了，导致医疗纠纷频频出现。分析神经内科护理中风险存在的原因来制定防范措施，并组织实施，以此来提高护理人员对护理风险的认识，更加科学、规范的来执行护理工作流程，以降低风险，减少护患之间的纠纷。
1神经内科护理工作中风险识别与评估
1.1护理人员因素。神经内科患者大部分生活不能自理、意识不清、病情危重，临床存在严重的风险问题，且治疗护理操作繁多，故护理人员对神经内科患者的风险因素有着重要的影响作用，临床分析主要在于以下几个因素：
1.1.1与患者合法权益有关的风险。年轻护士的法律意识淡薄，往往一时稍不注意就能侵犯到患者的知情权、隐私权及自主权。例如：对意识不清的刚入院患者往往忽略掉对其监护人讲解入院需知以及相关陪护制度的阐明，不按程序让其监护人在入院须知上签字，这就侵犯了患者的知情权[1]。在给生活不能自理的患者进行导尿操作时，未能事先征得患者或是家的同意暴露隐私部位，侵犯到了患者的隐私权等等。
1.1.2与护理记录有关的风险。护理人员记录缺乏专业性，只重治疗轻视记录，记录不完善、具体的护理行为在记录当中找不到、两班之前间衔接性差，往往是这个班次有采取治疗措施的记录，下个班次就找不到了，没有完整的记录就体现不出护理工作的连续性[2]。
1.1.3与护理操作有关的风险。护理工作压力较大，护士流动性比较大，病房里多是实习年轻护士居多，由于年轻护士临床经验不足、专业知识掌握不牢固、操作技术不熟，执行护理规范缺乏原则性，对患者和家属的要求听之任之或是执行医嘱不及时，过后也没有及时签名等等，一旦发生护患纠纷无法取证。
1.2患者及家属因素。神经内科的患者多数有语言障碍或是行动障碍，严重者还有出现意识障碍，病程长，预后效果不佳，需要家人的长期陪护，多数家属在治疗后期也现不同程序的心理问题，对治疗与护理产生厌烦，并对临床工作进行抵触[3]。
护患沟通方面存在的风险：随着医疗法制的逐步完善及社会生活水平的提高，患者就医时的自我保护意识逐渐增强，对护理人员的服务质量，医疗设施的要求也越来越高，一旦护士告知内容不全或沟通技巧缺乏，易引起患者及家属的不满，产生误解，也是导致护患纠纷的主要原因所在。
1.3环境及设备因素。
1.3.1环境因素有关的风险。神经内科患者多数是老年人，患者反应迟钝、活动不便，很容易因为病区的基础设施及布局的不合理，地面过滑面没有防滑标识出现意外跌倒，使病情加重。
1.3.2急救药品设备有关的风险。神经内科病人病情危重、变化快，如治疗设备维护不当或是陈旧，在抢救病人过程中出现故障，易延误对病人的抢救，护士操作不当，应急能力差都容易引起护患纠纷。
2神经内科护理工作中的防范措施
2.1提高护士的法律意识。新入院患者必须请监护人在入院须知上签字，对于有意识性障碍或是实行保护性医疗措施的患者，治疗情况应通知其家属，在治疗时认真必履行告知义务，让病人享有知情同意权。一些必须暴露隐私部位的操作需进行遮挡，建立良好的护患关系，充分尊重病人的权力。及时解决患者提出的一些疑问，避免护患纠纷的发生。
2.2提高年轻护士的风险意识。加强业务知识的学习，强化对《中华人民共和国护士管理办法》《病历书写规范手册》和《医疗事故处理条例》的学习，多多组织护理人员的培训，加强年轻护士专科业务知识及对与患者、家属进行沟通的培训。稳定患者及家属情绪，取得患者及家属的理解和认同，在提高护理人员的专业水时的同时也提高了风险防范的意识，成立风险评估管理及预防小组，制定可行的风险范方法，发现风险及时分析并解决,有效的减少护患纠纷。
2.3提高对护理记录的重视度。加强护理书写的指导，规范书写记录，严谨，增强可信度。实行以老带新的模式，一对一的以老护士带新护士，传授护理经验，更好的避免护患纠纷的产生，认真做好入院患者的评估，并提供有效的康复指导及心理护理，建立良好的护患关系[4]。
2.4加强病房的管理。在条件允许的情况下对一些不合理的布局进行整改；一切从患者的角度出发，以提供舒适的休养环境为目的。并加强对急救物品的管理，保证急救物品、设施的完好，确保抢救工作顺利进行。
3小结
患者入院治疗必不可少要有临床护理，关系到患者病情恢复，责任非常重大，但同时临床护理也是一项高风险的工作，尤其是神经内科的护理，风险始终贯穿在其中，有时候即使是极为简单或是看似微不足道的临床活动都带有风险。在神经内科护理工作中加强风险评估，采取合理的防范措施，可有效避免护患纠纷的发生，同时提高护理人员的综合素质能力也有助于帮助患者早日恢复。参考文献
[1]赵红蕾.神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J].医学信息（中旬刊），2011，24（05）：2130-2131
[2]何建蓉.规范性健康教育在神经内科护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，4（01）：260-260
[3]徐慧红.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].中国药物经济学，2013，（08）:146-147
[4]杨珂.浅谈神经内科护理安全隐患的问题及防范措施[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（04）:147-147
关键词：神经内科护理风险防范措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.053【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0041-01
随着人们生活水平的逐渐提高，及医疗法制建设的逐步健全，患者就医时的自我保护意识也越来越强了，导致医疗纠纷频频出现。分析神经内科护理中风险存在的原因来制定防范措施，并组织实施，以此来提高护理人员对护理风险的认识，更加科学、规范的来执行护理工作流程，以降低风险，减少护患之间的纠纷。
1神经内科护理工作中风险识别与评估
1.1护理人员因素。神经内科患者大部分生活不能自理、意识不清、病情危重，临床存在严重的风险问题，且治疗护理操作繁多，故护理人员对神经内科患者的风险因素有着重要的影响作用，临床分析主要在于以下几个因素：
1.1.1与患者合法权益有关的风险。年轻护士的法律意识淡薄，往往一时稍不注意就能侵犯到患者的知情权、隐私权及自主权。例如：对意识不清的刚入院患者往往忽略掉对其监护人讲解入院需知以及相关陪护制度的阐明，不按程序让其监护人在入院须知上签字，这就侵犯了患者的知情权[1]。在给生活不能自理的患者进行导尿操作时，未能事先征得患者或是家的同意暴露隐私部位，侵犯到了患者的隐私权等等。
1.1.2与护理记录有关的风险。护理人员记录缺乏专业性，只重治疗轻视记录，记录不完善、具体的护理行为在记录当中找不到、两班之前间衔接性差，往往是这个班次有采取治疗措施的记录，下个班次就找不到了，没有完整的记录就体现不出护理工作的连续性[2]。
1.1.3与护理操作有关的风险。护理工作压力较大，护士流动性比较大，病房里多是实习年轻护士居多，由于年轻护士临床经验不足、专业知识掌握不牢固、操作技术不熟，执行护理规范缺乏原则性，对患者和家属的要求听之任之或是执行医嘱不及时，过后也没有及时签名等等，一旦发生护患纠纷无法取证。
1.2患者及家属因素。神经内科的患者多数有语言障碍或是行动障碍，严重者还有出现意识障碍，病程长，预后效果不佳，需要家人的长期陪护，多数家属在治疗后期也现不同程序的心理问题，对治疗与护理产生厌烦，并对临床工作进行抵触[3]。
护患沟通方面存在的风险：随着医疗法制的逐步完善及社会生活水平的提高，患者就医时的自我保护意识逐渐增强，对护理人员的服务质量，医疗设施的要求也越来越高，一旦护士告知内容不全或沟通技巧缺乏，易引起患者及家属的不满，产生误解，也是导致护患纠纷的主要原因所在。
1.3环境及设备因素。
1.3.1环境因素有关的风险。神经内科患者多数是老年人，患者反应迟钝、活动不便，很容易因为病区的基础设施及布局的不合理，地面过滑面没有防滑标识出现意外跌倒，使病情加重。
1.3.2急救药品设备有关的风险。神经内科病人病情危重、变化快，如治疗设备维护不当或是陈旧，在抢救病人过程中出现故障，易延误对病人的抢救，护士操作不当，应急能力差都容易引起护患纠纷。
2神经内科护理工作中的防范措施
2.1提高护士的法律意识。新入院患者必须请监护人在入院须知上签字，对于有意识性障碍或是实行保护性医疗措施的患者，治疗情况应通知其家属，在治疗时认真必履行告知义务，让病人享有知情同意权。一些必须暴露隐私部位的操作需进行遮挡，建立良好的护患关系，充分尊重病人的权力。及时解决患者提出的一些疑问，避免护患纠纷的发生。
2.2提高年轻护士的风险意识。加强业务知识的学习，强化对《中华人民共和国护士管理办法》《病历书写规范手册》和《医疗事故处理条例》的学习，多多组织护理人员的培训，加强年轻护士专科业务知识及对与患者、家属进行沟通的培训。稳定患者及家属情绪，取得患者及家属的理解和认同，在提高护理人员的专业水时的同时也提高了风险防范的意识，成立风险评估管理及预防小组，制定可行的风险范方法，发现风险及时分析并解决,有效的减少护患纠纷。
2.3提高对护理记录的重视度。加强护理书写的指导，规范书写记录，严谨，增强可信度。实行以老带新的模式，一对一的以老护士带新护士，传授护理经验，更好的避免护患纠纷的产生，认真做好入院患者的评估，并提供有效的康复指导及心理护理，建立良好的护患关系[4]。
2.4加强病房的管理。在条件允许的情况下对一些不合理的布局进行整改；一切从患者的角度出发，以提供舒适的休养环境为目的。并加强对急救物品的管理，保证急救物品、设施的完好，确保抢救工作顺利进行。
3小结
患者入院治疗必不可少要有临床护理，关系到患者病情恢复，责任非常重大，但同时临床护理也是一项高风险的工作，尤其是神经内科的护理，风险始终贯穿在其中，有时候即使是极为简单或是看似微不足道的临床活动都带有风险。在神经内科护理工作中加强风险评估，采取合理的防范措施，可有效避免护患纠纷的发生，同时提高护理人员的综合素质能力也有助于帮助患者早日恢复。参考文献
[1]赵红蕾.神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J].医学信息（中旬刊），2011，24（05）：2130-2131
[2]何建蓉.规范性健康教育在神经内科护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，4（01）：260-260
[3]徐慧红.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].中国药物经济学，2013，（08）:146-147
[4]杨珂.浅谈神经内科护理安全隐患的问题及防范措施[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（04）:147-147