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摘要：目的 分析改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的围手术期护理效果。方法 研究对象选取本院2011年8月至2013年7月收治的78例隐匿性阴茎患儿，均接受改良Devine术治疗。随机方法分组，围手术期对照组患儿接受常规护理干预，实验组患儿加强疼痛护理干预。对比分析两组患儿术后疼痛程度和患儿家长对护理工作满意程度的差异性。结果 经过护理干预后实验组患儿VAS评分明显低于对照组，t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿家长护患满意率明显高于对照组，卡方检验分析发现差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的围手术期加强疼痛护理，有助于减轻疼痛程度，增进护患关系。
关键词：改良Devine术；小儿；隐匿性阴茎；围手术期；护理效果
隐匿性阴茎是一种在临床较少见的先天性阴茎发育异常，在我国儿童中的发病率约为0.67%。患儿阴茎短小呈圆锥状，隐匿于皮下，部分患儿伴有肥胖症。在儿童时期进行手术矫治既减轻对阴茎发育的影响，也可避免成年后手术术后阴茎的勃起性疼痛。但患儿年龄小，往往不能耐受术后疼痛，易哭闹、不配合，使各项治疗和护理工作难以开展，甚至引起护患纠纷[1]。本文分析了改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的围手术期护理效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年8月至2013年7月收治的78例隐匿性阴茎患儿，阴茎外观短小，呈圆锥状，后推阴茎根部皮肤可显露阴茎体，海绵体、睾丸、附睾大小和质地正常，实验室检查结果提示血清激素水平正常。所有患儿家长均同意患儿接受改良Devine术治疗，并签字确认。研究对象同时剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、智力发育异常、其他原因不能耐受手术者。
根据随机方法分组，对照组患儿共计39例，年龄3岁～6岁，平均年龄（4.68±1.05）岁；体重12kg～30kg，平均体重（19.37±4.25）kg；患儿母亲文化程度包括本科3例、大专10例、高中15例、初中11例。
实验组患儿共计39例，年龄3岁～7岁，平均年龄（4.72±1.13）岁；体重11.5kg～32kg，平均体重（19.76±4.33）kg；患儿母亲文化程度包括本科2例、大专12例、高中14例、初中11例。
对两组患儿年龄、体重、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗和护理方法
所有患儿均接受改良Devine术治疗。围手术期对照组患儿接受常规护理干预。手术前完善各项检查，术前一日进行访视，与患儿家长深入沟通，讲解疾病相关知识和改良Devine术的优越性，使患儿家长放下思想负担，与医护人员共同合作，安抚患儿恐惧情绪，确保手术顺利实施[2]。指导患儿术前沐浴，保持会阴部清洁，并禁食禁饮8h[3]。术后严密监测患儿生命体征的变化，采用凡士林纱布包裹阴茎体，加强巡视，定期更换敷料。如发现局部渗血、皮肤颜色紫暗等异常情况及时报告医生处理。指导家长增加患儿饮水量，促进排尿以利于尿道冲洗[4]。
实验组患儿加强疼痛护理干预，首先重视情感护理，指导患儿家长陪伴、安抚患儿，以温柔的言语、亲吻、抚摸、拥抱等动作等安慰和鼓励患儿，使其勇敢接受治疗。通过给患儿唱儿歌、看动画片、看图书、讲故事等形式转移注意力，缓解疼痛感[5]。指导患儿家长在帮助患儿翻身、擦浴时注意保护术区皮肤，减少摩擦引起的疼痛。活动时注意保护尿管，防止牵拉引起疼痛[6]。
1.3评价指标
采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患儿术后疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，由患儿根据疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1术后疼痛程度
经过护理干预后实验组患儿VAS评分明显低于对照组，t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2护患满意率
实验组患儿家长护患满意率明显高于对照组，卡方检验分析发现差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
隐匿性阴茎的临床特点为阴茎皮肤缺乏、包茎、海绵体埋藏于耻骨前皮下组织内，可引起患儿尿潴留、尿道外口炎和龟头炎，影响阴茎发育，甚至影响成年后的性生活。因此尽早采取手术治疗十分重要，一般认为3岁～5岁是最佳的手术时机。
小儿痛阈值低、自我控制能力差、语言表述不清晰，在接受手术后常因剧烈的疼痛感而哭闹不休，不仅影响患儿的休息和睡眠，甚至会影响术后后续治疗和护理操作的顺利实施。患儿承受着极大的痛苦，其家长往往处于焦虑、急躁、易激惹状态，易引起护患矛盾和纠纷。
对手术患儿加强疼痛护理干预对缓解疼痛、减少护患纠纷具有重要的意义。指导患儿家长以亲情关爱患儿，帮助患儿稳定情绪，转移注意力，以提高痛阈值。鼓励患儿做一个勇敢的孩子，积极配合后续治疗和护理并在日常护理中注意避免引起疼痛的动作。
本次研究结果表明：采用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的围手术期加强疼痛护理，有助于减轻疼痛程度，增进护患关系。
参考文献：
[1]陈瑞廷，杨锦建，贾占奎，等.Devine矫正术治疗小儿隐匿性阴茎[J].中国美容医学，2011，20（2）：183～184.
[2]钱慧英，周玉兰，骆英.小儿隐匿性阴茎术后护理[J].健康必读杂志，2013，7（2）：191.
[3]李海洋，邱为民.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎30例报告[J].中外医学研究，2011，12（9）：136.
[4]伍長清.隐匿性阴茎矫形术的护理[J].心理医生，2011，1（9）：1292.
[5]李瑜，李启忠，李永强，等.80例隐匿性阴茎Devine改良术式临床分析[J].中外医学研究，2013，11（26）：5～6.
[6]成功，宋宁宏，陈红其，等.改良Devine术治疗隐匿性阴茎[J].江苏医药，2011，37（8）：906～907.
关键词：改良Devine术；小儿；隐匿性阴茎；围手术期；护理效果
隐匿性阴茎是一种在临床较少见的先天性阴茎发育异常，在我国儿童中的发病率约为0.67%。患儿阴茎短小呈圆锥状，隐匿于皮下，部分患儿伴有肥胖症。在儿童时期进行手术矫治既减轻对阴茎发育的影响，也可避免成年后手术术后阴茎的勃起性疼痛。但患儿年龄小，往往不能耐受术后疼痛，易哭闹、不配合，使各项治疗和护理工作难以开展，甚至引起护患纠纷[1]。本文分析了改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的围手术期护理效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年8月至2013年7月收治的78例隐匿性阴茎患儿，阴茎外观短小，呈圆锥状，后推阴茎根部皮肤可显露阴茎体，海绵体、睾丸、附睾大小和质地正常，实验室检查结果提示血清激素水平正常。所有患儿家长均同意患儿接受改良Devine术治疗，并签字确认。研究对象同时剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、智力发育异常、其他原因不能耐受手术者。
根据随机方法分组，对照组患儿共计39例，年龄3岁～6岁，平均年龄（4.68±1.05）岁；体重12kg～30kg，平均体重（19.37±4.25）kg；患儿母亲文化程度包括本科3例、大专10例、高中15例、初中11例。
实验组患儿共计39例，年龄3岁～7岁，平均年龄（4.72±1.13）岁；体重11.5kg～32kg，平均体重（19.76±4.33）kg；患儿母亲文化程度包括本科2例、大专12例、高中14例、初中11例。
对两组患儿年龄、体重、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗和护理方法
所有患儿均接受改良Devine术治疗。围手术期对照组患儿接受常规护理干预。手术前完善各项检查，术前一日进行访视，与患儿家长深入沟通，讲解疾病相关知识和改良Devine术的优越性，使患儿家长放下思想负担，与医护人员共同合作，安抚患儿恐惧情绪，确保手术顺利实施[2]。指导患儿术前沐浴，保持会阴部清洁，并禁食禁饮8h[3]。术后严密监测患儿生命体征的变化，采用凡士林纱布包裹阴茎体，加强巡视，定期更换敷料。如发现局部渗血、皮肤颜色紫暗等异常情况及时报告医生处理。指导家长增加患儿饮水量，促进排尿以利于尿道冲洗[4]。
实验组患儿加强疼痛护理干预，首先重视情感护理，指导患儿家长陪伴、安抚患儿，以温柔的言语、亲吻、抚摸、拥抱等动作等安慰和鼓励患儿，使其勇敢接受治疗。通过给患儿唱儿歌、看动画片、看图书、讲故事等形式转移注意力，缓解疼痛感[5]。指导患儿家长在帮助患儿翻身、擦浴时注意保护术区皮肤，减少摩擦引起的疼痛。活动时注意保护尿管，防止牵拉引起疼痛[6]。
1.3评价指标
采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患儿术后疼痛程度，以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，由患儿根据疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1术后疼痛程度
经过护理干预后实验组患儿VAS评分明显低于对照组，t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2护患满意率
实验组患儿家长护患满意率明显高于对照组，卡方检验分析发现差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
隐匿性阴茎的临床特点为阴茎皮肤缺乏、包茎、海绵体埋藏于耻骨前皮下组织内，可引起患儿尿潴留、尿道外口炎和龟头炎，影响阴茎发育，甚至影响成年后的性生活。因此尽早采取手术治疗十分重要，一般认为3岁～5岁是最佳的手术时机。
小儿痛阈值低、自我控制能力差、语言表述不清晰，在接受手术后常因剧烈的疼痛感而哭闹不休，不仅影响患儿的休息和睡眠，甚至会影响术后后续治疗和护理操作的顺利实施。患儿承受着极大的痛苦，其家长往往处于焦虑、急躁、易激惹状态，易引起护患矛盾和纠纷。
对手术患儿加强疼痛护理干预对缓解疼痛、减少护患纠纷具有重要的意义。指导患儿家长以亲情关爱患儿，帮助患儿稳定情绪，转移注意力，以提高痛阈值。鼓励患儿做一个勇敢的孩子，积极配合后续治疗和护理并在日常护理中注意避免引起疼痛的动作。
本次研究结果表明：采用改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的围手术期加强疼痛护理，有助于减轻疼痛程度，增进护患关系。
参考文献：
[1]陈瑞廷，杨锦建，贾占奎，等.Devine矫正术治疗小儿隐匿性阴茎[J].中国美容医学，2011，20（2）：183～184.
[2]钱慧英，周玉兰，骆英.小儿隐匿性阴茎术后护理[J].健康必读杂志，2013，7（2）：191.
[3]李海洋，邱为民.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎30例报告[J].中外医学研究，2011，12（9）：136.
[4]伍長清.隐匿性阴茎矫形术的护理[J].心理医生，2011，1（9）：1292.
[5]李瑜，李启忠，李永强，等.80例隐匿性阴茎Devine改良术式临床分析[J].中外医学研究，2013，11（26）：5～6.
[6]成功，宋宁宏，陈红其，等.改良Devine术治疗隐匿性阴茎[J].江苏医药，2011，37（8）：906～907.