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一贯煎出自魏柳州《续名医类案》，此方意在滋养肝肾，疏肝理气，为治阴虚胁病的常用方。但笔者以一贯煎用于妇科某些疾病的治疗，效果较好。现举隅如下。
1经断前后诸症
例1刘某某，女，49岁。2006年9月18日初诊。近2年来，头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，夜寐多梦，口干便结，时有胸胁隐痛，月经周期不准，量较多，舌红少苔，脉象弦而细数。治宜滋阴疏肝，育阴潜阳。拟一贯煎加味。处方：北沙参15g，枸杞子15g，当归12g，生地黄15g，麦冬15g，川楝子10g，生白芍15g，生甘草4g，生龙骨20g,龟板15g，怀牛膝12g，连服15剂，症状基本消失，后以六味地黄九加二至丸调治2月，随诊1年未再复发，现已闭经。
按：女子七七，肾气渐衰，肾精亦损，水不涵木，浮阳失于潜藏，方用一贯煎滋补肝肾，加龙骨、龟板以育阴潜阳，牛膝引火归元，加六味地黄丸、二至丸以补肾水，肝木得养诸症自除。
2经行头痛
例2沈某某，女，28岁。2007年5月16日初诊。每临经期头晕头痛，以巅顶尤甚，时有恶心、干呕、乳房稍胀，心烦易怒，口苦咽干，少寐多梦，腰酸神疲，舌红苔薄白，脉细弦。此乃阴虚肝旺。治宜滋阴养血，疏肝熄风拟一贯煎加味。处方：枸杞子15g，北沙参15g，当归12g，生白芍15g，麦冬12g，川楝子10g，生地黄15g，菊花12g，钩藤15g，白蒺藜12g，石决明30g，蒿本12g，竹茹6g，生甘草3g，服7剂，经期头痛消失，其他症状明显减轻。后上方连续在经前7天服用，调治3个月经周期，至今未复发。
按：经行或经后阴血易虚衰，肝阳易偏亢，阳胜则风动，上扰清空所致。每于经前1周服药，方用一贯煎滋养肝肾，钩藤，白蒺藜，石决明清肝熄风，蒿本治巅顶痛，竹茹降逆止呕，菊花清肝明目。全方使气血和畅，清空得养，则头痛自止。
3经行发热
例3陆某某，女，44岁。2007年8月15日初诊。体质羸弱，近1年来，经期超前，月经量少色红，每次经行发热，昼轻夜重，体温在37.5℃到38.5℃之间，心烦少寐，五心烦热，午后及傍晚两颧潮红，口渴便结，时常口唇生疮，舌红少苔，脉象细数，此属阴虚之体，热自内生，虚阳外越，治当滋阴潜阳，疏肝清热，拟用一贯煎合两地汤加减。处方：北沙参15g，生地黄15g，地骨皮15g，麦冬15g，川楝子12g，元参15g，当归15g，生白芍15g，生甘草4g，枸杞子15g，龟板15g，川柏8g，知母10g，服药6剂,热退，诸症渐安，每于经前1周，依方连治4个月经周期获愈。
按：经行之际，阴血下注，营血亏虚，阴不敛阳，虚阳外越，阴虚生内热所致，方用一贯煎合两地汤滋养肝肾之阴，壮水以制火，使水盛而热自退，阴盛而阳自秘。
作者单位：214105江苏省无锡市安镇人民医院
1经断前后诸症
例1刘某某，女，49岁。2006年9月18日初诊。近2年来，头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，夜寐多梦，口干便结，时有胸胁隐痛，月经周期不准，量较多，舌红少苔，脉象弦而细数。治宜滋阴疏肝，育阴潜阳。拟一贯煎加味。处方：北沙参15g，枸杞子15g，当归12g，生地黄15g，麦冬15g，川楝子10g，生白芍15g，生甘草4g，生龙骨20g,龟板15g，怀牛膝12g，连服15剂，症状基本消失，后以六味地黄九加二至丸调治2月，随诊1年未再复发，现已闭经。
按：女子七七，肾气渐衰，肾精亦损，水不涵木，浮阳失于潜藏，方用一贯煎滋补肝肾，加龙骨、龟板以育阴潜阳，牛膝引火归元，加六味地黄丸、二至丸以补肾水，肝木得养诸症自除。
2经行头痛
例2沈某某，女，28岁。2007年5月16日初诊。每临经期头晕头痛，以巅顶尤甚，时有恶心、干呕、乳房稍胀，心烦易怒，口苦咽干，少寐多梦，腰酸神疲，舌红苔薄白，脉细弦。此乃阴虚肝旺。治宜滋阴养血，疏肝熄风拟一贯煎加味。处方：枸杞子15g，北沙参15g，当归12g，生白芍15g，麦冬12g，川楝子10g，生地黄15g，菊花12g，钩藤15g，白蒺藜12g，石决明30g，蒿本12g，竹茹6g，生甘草3g，服7剂，经期头痛消失，其他症状明显减轻。后上方连续在经前7天服用，调治3个月经周期，至今未复发。
按：经行或经后阴血易虚衰，肝阳易偏亢，阳胜则风动，上扰清空所致。每于经前1周服药，方用一贯煎滋养肝肾，钩藤，白蒺藜，石决明清肝熄风，蒿本治巅顶痛，竹茹降逆止呕，菊花清肝明目。全方使气血和畅，清空得养，则头痛自止。
3经行发热
例3陆某某，女，44岁。2007年8月15日初诊。体质羸弱，近1年来，经期超前，月经量少色红，每次经行发热，昼轻夜重，体温在37.5℃到38.5℃之间，心烦少寐，五心烦热，午后及傍晚两颧潮红，口渴便结，时常口唇生疮，舌红少苔，脉象细数，此属阴虚之体，热自内生，虚阳外越，治当滋阴潜阳，疏肝清热，拟用一贯煎合两地汤加减。处方：北沙参15g，生地黄15g，地骨皮15g，麦冬15g，川楝子12g，元参15g，当归15g，生白芍15g，生甘草4g，枸杞子15g，龟板15g，川柏8g，知母10g，服药6剂,热退，诸症渐安，每于经前1周，依方连治4个月经周期获愈。
按：经行之际，阴血下注，营血亏虚，阴不敛阳，虚阳外越，阴虚生内热所致，方用一贯煎合两地汤滋养肝肾之阴，壮水以制火，使水盛而热自退，阴盛而阳自秘。
作者单位：214105江苏省无锡市安镇人民医院