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【摘要】目的：探讨清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：采用溃结宁1号，煎汤直肠点滴或保留灌肠，隔日1次，15次为1疗程。本方含（苦参、煅乳没、制象皮、血竭、儿茶、明矾、蜜蜡等)同时用溃结宁2号煎汤内服(黄芪、败酱草、黄连、乌梅、厚朴、白芷、蒲黄、苡米等)，并冲服云南白药，每次0．2g，每日3次，30天为1疗程。病情好转后，为防止复发，坚持服参白术散每次12g，每天2-3次，连服3个月以上。结果：治疗68例，痊愈49例，好转18例，无效1例，总有效率为98．5％。结论：清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌法治疗溃疡性结肠炎疗效确切，方法简单，安全无不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】溃疡性结肠炎中医药疗法直肠
Pure hot counteract poison, live blood to turn Yu and dispel Fu to living a muscle rule of law to treat ulcer colon burning 68
Ma SanCaiMa Lili
【Abstract】Purpose:The study is pure hot counteract poison, live blood to turn Yu and dispel Fu to living a muscle method treatmentThe ulcer colon burning clinical curative effect.Method:Adoption Kui knot rather the 1st, fried soup rectum pointDrop or reserve to infuse bowel, following day once, 15 times for 1 treat a distance.This square contain(bitterness three, Ya milk didn't, Make elephant skin, blood Jie, son tea, alum, beeswax...etc.)in the meantime use Kui knot rather 2The number is fried the soup be internal use(Huang2 Mao2, hurt sauce grass, golden thread, black plum, thick and plain, white Zhi, PuHuang, Yi rice etc.), and blunt Yunnan white medicine, every time 0.2 g, everyday 3 times, 30 day is 1Treat a distance.Condition after the amendment, in bar of relapse, persistence three white the Shu spread every time 12 g, everyday Connect for more than 3 months 2-3 times.Result:The treatment is 68, completely recovered 49, amendment18, invalid 1, total efficient is 98.5%.Conclusion:Pure hot counteract poison, live blood to turn Yu and dispel Fu to living a muscle rule of law to treat ulcer colonBurning the curative effect be accurate, method simple, safety all good reaction, worthy of clinical expansion shouldUse.
【Key words】ulcer colon burningChinese medicine medicine therapyrectum
溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠，乙状结肠粘膜与粘膜下层病变为主的非特异性炎症，常有糜烂和溃疡，临床以腹痛、腹泻、粘液血便为主要表现，病情轻重不一，病程迁延难愈，有反复发作且近年呈增多的趋势，并发症较多，借助肠镜观察，病变部位与“瘀血”，“痈疽”等病症相似，根据异病同治理论，采用中医外科清热解毒，活血化瘀、祛腐生肌法治疗溃疡性结肠炎，可显著的提高疗效，缩短病程，不失为一捷径。
1临床资料
本组68例均为门诊病人，均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断及疗效标准》［1］，其中男36例，女32例，年龄20-40岁多见。其中20-30岁25例，31-40岁33例，41-50岁8例，5l岁以上2例，病程最短6个月，最长13年。
2治疗方法
2.1溃结宁1号:药物组成：苦参、煅乳没、制象皮、血蝎、儿茶、明矾、蜜蜡等。用法：加水1000ml，浸泡30分钟后水煎浓缩至200ml，直肠点滴。将38℃左右的药液装入净盐水瓶，输液管下端接18号导尿管，按密闭输液法排空气体，患者取侧卧位，将导尿管润滑后，插入肛门15-20cm，用胶布固定。每分钟30滴速度滴入，点滴完毕，静卧30分钟后，再让患者变换体位静卧，隔日1次，15次为一疗程，也可用上药液灌肠。
2.2溃结宁2号:药物组成：黄芪、败酱草、黄连、乌梅、苡米、厚朴、白芷、蒲黄等。用法：水煎两次后兑服，每日1剂，并冲服云南白药每次0．2g，30天为一疗程。
2.3临床加减：脾虚湿盛酌加四君子汤、砂仁等；脾肾阳虚酌加四神丸、附子、干姜等；肝郁脾虚加四逆散等。病情缓解后，为防止复发，坚持服参苓白术散，每次12g，每日2-3次，连用3个月以上。
3治疗结果
根据中华全国中医学会肛肠分会制定的《溃疡性结肠炎疗效标准》［2］，分为治愈，好转，无效。结果治疗68例中治愈49例，好转18例，无效1例，总有效率为98．5％。
4病案举例
张××，男35岁，宝鸡市陈仓区人，农民。腹痛，腹泻1．5年，大便脓血便，里急后重，肛门灼热，肠镜提示为溃疡性结肠炎。经用溃结宁1号直肠点滴，隔日一次，溃结宁2号每日一剂，20天后症状消失，继服参苓白术散3个月。肠镜复查：肠粘膜充血，水肿消失，溃疡痊愈。随访1年未复发。
5讨论与体会
溃疡性结肠炎属祖国医学“久痢”“久泻”、“肠辟”、“脏毒”、“血痢”等范畴。导致本病发生的原因，有感受外邪、饮食所伤、七情不和及脏腑虚弱等，脾虚是本病的病理基础。故有“四季脾旺不受邪”之说。脾虚可生湿，湿盛可化热，湿热败浊，蕴结大肠，传化失常；或情志内伤，肝郁乘脾，脾失健运，湿自内生，湿酿热生，雍滞肠道，湿热与血搏结，肠络败伤，血败肉腐，泄泻迁延，愈泻愈虚，故脾虚湿蕴是本病的病理基础，湿热壅滞结肠是主要病理变化，本虚标实是本病的病机。现代医学通过镜下观察，溃疡性结肠炎的病理改变常局限粘膜或粘膜下层，粘膜呈充血、水肿、出血及形成大小不等的溃疡、表面有脓血、炎性渗出物。粘膜修复过程可有假息肉形成。溃疡愈合后，大量瘢痕形成时可导致结肠短缩或肠腔狭窄。
以上所见均与祖国医学的“瘀血”症、“痈疽”症相似，内外科虽有不同之处，但病理相同，异病可以同治。《医宗金鉴》有“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”的论述，故采用外科清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌法治疗溃疡性结肠炎可显著提高疗效，是行之有效的治疗方法，为溃疡性结肠炎的治疗创立了一条新的途径。
方中苦参、黄连、败酱草清热、解毒、燥湿、消痈、排脓；特别是苦参，因气味极苦，口服多不乐于接受，故采用直肠点滴或灌肠，使药物直达病所。据笔者临床观察，苦参为治痢第一药，不可不用，不可少用；煅乳没、血蝎、儿茶即成腐尽生肌散，止血、生肌；明矾、蜜蜡组成蜡矾丸，可护膜解毒，祛腐生肌。李迅《痈疽方》云：“凡人病痈疽发背，不问老少，皆宜服之。服至一两以上，无不作效”。李时珍《本草纲目•明矾》谓：“此药不惟止痛生肌，能防毒气内攻；护膜止泻、托里化脓之功甚大”；蒲黄活血化瘀，改善微循环，减少粘膜充血，水肿，促进糜烂，溃疡修复；黄芪益气补中，托毒生肌，调节机体免疫功能，改善肠粘膜细胞生理代谢，促进溃疡愈合；乌梅涩肠止泻；白芷胜湿、排脓、生肌、止痛；厚朴燥湿、消积、行气以除后重，苡米渗湿、排脓、健脾；冲服云南白药更能增强止出血、散淤血、生肌之效，配合直肠点滴或灌肠，使药物直达病所，增加了局部药浓度，并防止伤脾害胃之弊。参苓白术散是健脾渗湿之圣药，可巩固疗效，防止复发。
本方标本兼治，配合直肠点滴或灌肠局部治疗更能起到相辅相成的作用。为溃疡性结肠炎的治疗开辟了一条新的治疗途径。
参考文献
1全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会．溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］．中华消化杂志，1993．13(6)：354
2中华全国中医学会肛肠分会，溃疡性结肠炎疗效标准［J］.中华肛肠杂志,1998 .8（3）42
作者单位：721304陕西省宝鸡市陈仓区蜀仓卫生院
【关键词】溃疡性结肠炎中医药疗法直肠
Pure hot counteract poison, live blood to turn Yu and dispel Fu to living a muscle rule of law to treat ulcer colon burning 68
Ma SanCaiMa Lili
【Abstract】Purpose:The study is pure hot counteract poison, live blood to turn Yu and dispel Fu to living a muscle method treatmentThe ulcer colon burning clinical curative effect.Method:Adoption Kui knot rather the 1st, fried soup rectum pointDrop or reserve to infuse bowel, following day once, 15 times for 1 treat a distance.This square contain(bitterness three, Ya milk didn't, Make elephant skin, blood Jie, son tea, alum, beeswax...etc.)in the meantime use Kui knot rather 2The number is fried the soup be internal use(Huang2 Mao2, hurt sauce grass, golden thread, black plum, thick and plain, white Zhi, PuHuang, Yi rice etc.), and blunt Yunnan white medicine, every time 0.2 g, everyday 3 times, 30 day is 1Treat a distance.Condition after the amendment, in bar of relapse, persistence three white the Shu spread every time 12 g, everyday Connect for more than 3 months 2-3 times.Result:The treatment is 68, completely recovered 49, amendment18, invalid 1, total efficient is 98.5%.Conclusion:Pure hot counteract poison, live blood to turn Yu and dispel Fu to living a muscle rule of law to treat ulcer colonBurning the curative effect be accurate, method simple, safety all good reaction, worthy of clinical expansion shouldUse.
【Key words】ulcer colon burningChinese medicine medicine therapyrectum
溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠，乙状结肠粘膜与粘膜下层病变为主的非特异性炎症，常有糜烂和溃疡，临床以腹痛、腹泻、粘液血便为主要表现，病情轻重不一，病程迁延难愈，有反复发作且近年呈增多的趋势，并发症较多，借助肠镜观察，病变部位与“瘀血”，“痈疽”等病症相似，根据异病同治理论，采用中医外科清热解毒，活血化瘀、祛腐生肌法治疗溃疡性结肠炎，可显著的提高疗效，缩短病程，不失为一捷径。
1临床资料
本组68例均为门诊病人，均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断及疗效标准》［1］，其中男36例，女32例，年龄20-40岁多见。其中20-30岁25例，31-40岁33例，41-50岁8例，5l岁以上2例，病程最短6个月，最长13年。
2治疗方法
2.1溃结宁1号:药物组成：苦参、煅乳没、制象皮、血蝎、儿茶、明矾、蜜蜡等。用法：加水1000ml，浸泡30分钟后水煎浓缩至200ml，直肠点滴。将38℃左右的药液装入净盐水瓶，输液管下端接18号导尿管，按密闭输液法排空气体，患者取侧卧位，将导尿管润滑后，插入肛门15-20cm，用胶布固定。每分钟30滴速度滴入，点滴完毕，静卧30分钟后，再让患者变换体位静卧，隔日1次，15次为一疗程，也可用上药液灌肠。
2.2溃结宁2号:药物组成：黄芪、败酱草、黄连、乌梅、苡米、厚朴、白芷、蒲黄等。用法：水煎两次后兑服，每日1剂，并冲服云南白药每次0．2g，30天为一疗程。
2.3临床加减：脾虚湿盛酌加四君子汤、砂仁等；脾肾阳虚酌加四神丸、附子、干姜等；肝郁脾虚加四逆散等。病情缓解后，为防止复发，坚持服参苓白术散，每次12g，每日2-3次，连用3个月以上。
3治疗结果
根据中华全国中医学会肛肠分会制定的《溃疡性结肠炎疗效标准》［2］，分为治愈，好转，无效。结果治疗68例中治愈49例，好转18例，无效1例，总有效率为98．5％。
4病案举例
张××，男35岁，宝鸡市陈仓区人，农民。腹痛，腹泻1．5年，大便脓血便，里急后重，肛门灼热，肠镜提示为溃疡性结肠炎。经用溃结宁1号直肠点滴，隔日一次，溃结宁2号每日一剂，20天后症状消失，继服参苓白术散3个月。肠镜复查：肠粘膜充血，水肿消失，溃疡痊愈。随访1年未复发。
5讨论与体会
溃疡性结肠炎属祖国医学“久痢”“久泻”、“肠辟”、“脏毒”、“血痢”等范畴。导致本病发生的原因，有感受外邪、饮食所伤、七情不和及脏腑虚弱等，脾虚是本病的病理基础。故有“四季脾旺不受邪”之说。脾虚可生湿，湿盛可化热，湿热败浊，蕴结大肠，传化失常；或情志内伤，肝郁乘脾，脾失健运，湿自内生，湿酿热生，雍滞肠道，湿热与血搏结，肠络败伤，血败肉腐，泄泻迁延，愈泻愈虚，故脾虚湿蕴是本病的病理基础，湿热壅滞结肠是主要病理变化，本虚标实是本病的病机。现代医学通过镜下观察，溃疡性结肠炎的病理改变常局限粘膜或粘膜下层，粘膜呈充血、水肿、出血及形成大小不等的溃疡、表面有脓血、炎性渗出物。粘膜修复过程可有假息肉形成。溃疡愈合后，大量瘢痕形成时可导致结肠短缩或肠腔狭窄。
以上所见均与祖国医学的“瘀血”症、“痈疽”症相似，内外科虽有不同之处，但病理相同，异病可以同治。《医宗金鉴》有“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”的论述，故采用外科清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌法治疗溃疡性结肠炎可显著提高疗效，是行之有效的治疗方法，为溃疡性结肠炎的治疗创立了一条新的途径。
方中苦参、黄连、败酱草清热、解毒、燥湿、消痈、排脓；特别是苦参，因气味极苦，口服多不乐于接受，故采用直肠点滴或灌肠，使药物直达病所。据笔者临床观察，苦参为治痢第一药，不可不用，不可少用；煅乳没、血蝎、儿茶即成腐尽生肌散，止血、生肌；明矾、蜜蜡组成蜡矾丸，可护膜解毒，祛腐生肌。李迅《痈疽方》云：“凡人病痈疽发背，不问老少，皆宜服之。服至一两以上，无不作效”。李时珍《本草纲目•明矾》谓：“此药不惟止痛生肌，能防毒气内攻；护膜止泻、托里化脓之功甚大”；蒲黄活血化瘀，改善微循环，减少粘膜充血，水肿，促进糜烂，溃疡修复；黄芪益气补中，托毒生肌，调节机体免疫功能，改善肠粘膜细胞生理代谢，促进溃疡愈合；乌梅涩肠止泻；白芷胜湿、排脓、生肌、止痛；厚朴燥湿、消积、行气以除后重，苡米渗湿、排脓、健脾；冲服云南白药更能增强止出血、散淤血、生肌之效，配合直肠点滴或灌肠，使药物直达病所，增加了局部药浓度，并防止伤脾害胃之弊。参苓白术散是健脾渗湿之圣药，可巩固疗效，防止复发。
本方标本兼治，配合直肠点滴或灌肠局部治疗更能起到相辅相成的作用。为溃疡性结肠炎的治疗开辟了一条新的治疗途径。
参考文献
1全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会．溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］．中华消化杂志，1993．13(6)：354
2中华全国中医学会肛肠分会，溃疡性结肠炎疗效标准［J］.中华肛肠杂志,1998 .8（3）42
作者单位：721304陕西省宝鸡市陈仓区蜀仓卫生院