论文部分内容阅读
摘 要：随着我国经济体系的不断完善，医疗机构面对的市场竞争力压力也不断加大。在强大的压力下，医院内部控制系统的改革成为迫在眉睫的事情。由于医院内部控制系统则是医院可持续发展的基石，所以健全医院内部控制系统的建设，对提高医院管理水平有着重要意义。
关键词：医院 内部控制建设系统
一、引言
在当今的新形势下，医院的医护人员不断增多，人们的生活水平也不断提高。在市场化的作用下，医院将会面对更多的挑战，所以医院必须对此有所作为。医院应该对其内部管理进行有效的建设与管理，内部控制是由一个企业的管理层和管理层的相关人员共同执行的，它是任何一个企业都不可或缺的重要组成部分。而医院更好的建设其内部控制系统，可以使经营更合理，可以保证医院的相关财务报告更准确，提高医院的办公效率，促使医院更好的发展，更好的为患者服务。我们就以此作为本文的论点。首先，我们先了解医院内部控制涉及的相关内容。其次，我们以什么的相关内容为基础，对医院内部控制系统的现状及相关问题进行剖析。最后，为医院建设内部控制体系提出一些建设性的意见。希望这篇文章会对医院今后更好的管理起到一些帮助。
二、浅谈医院内部控制管理的相关内容
1.预算业务的控制。医院应该去建立和完善内部的预算管理系统，不断规范原有的编制系统，创新其编制方法，细化粗犷的预算项目。在不断建设和完善的过程中，逐渐明确预算的审批责任，利用合理的方法将内部原有的预算指标进行分解。最后，对其进行严格的整合。医院一定要按要求严格的去审批。以此同时，医院应该建立专业的预算分析机构，可以不定时的对医院现有的预算情况进行通报。
2.采购业务的控制。医院进行采购时，应该注意其细化其分工。建立并完善采购、验收等相关管理制度。各岗位员工明确其职责，把采与购、外部人员方案制定与内部人员审批通过等岗位职责进行分离。医院在进行采购工作时应该征求各职位的意见，在不断沟通协作中促进工作更顺利的开展。在把所有意见收集好后，通过整理与分析，预算小组应该严格去的落实工作。在医院除了财务部门与采购部门参与其中外，审计部门和纪委等也应该对其进行监督、制约与协调。在进行验收时，要严格遵守合同签订时的规定，让相关科室与安装人员进行确认并签字。如果在采购过程中产生分歧与异议，就应该统一交于采购中心进行处理。采购中心会对采购内容进行档案归类与保存，医院应该定期对采购情况公布在其对应官方网站上。如果医院采购的项目不宜公开就必须通过协商，签订保密协议等保护其安全。
3.收支业务的控制。由于财务控制在医院所有活动中都发挥着不可或缺的作用，所以医院应该不断去健全传统的财务管理制度。在对钱与账分开管理的同时，不断去加强其收入制度。要在医院的运营过程中健全票据管理制度。在不断健全医院收支业务时，医院还应该把支出情况分类汇总，逐级的进行管理，让不同职务更好的去履行各自的责任，让每一个部门都积极的为支出审批把关。
三、剖析医院内部控制系统的现状与现存在问题
1.医院内部控制环境薄弱且失衡。由于管理者对内部控制系统的认识不足，使其在执行时缺乏行动力。医院的内部控制环境作为内部控制系统关键的一部分，也是使内部控制系统更好实施的基础。但现在医院存在着内部环境薄弱的状况，这就会使医院内部控制的相关制度无法切实的。所以管理者应该重视起医院内部控制环境的建设。而另一个隐患问题就是，医院内部控制环境失衡。这种情况的发生主要是由于政府与医院的相关管理者他们之间的权益关系不清所造成的，而且政府的相关人员与医院的管理者在治理结构上也没有很好利用制衡机制。医院作为国有企业，发生这样的问题，也会对社会产生严重的不良影响。
2.医院内部风险评估机制不完善。医院的评估机制可以为企业的财务报告进行风险评估与分析，它贯穿于医院活动的全过程。如果医院内部风险评估机制不完善，就会导致医院在重大项目决策时评估论证不充足，医院在投资项目设备时，首先，要通过科室主任提出来，再经过各方商讨。这看似严谨无误，但由于中间涉及的项目太多，根本无法一一对证，这样就会导致购入的设备闲置浪费。另一方面，医院内部风险评估机制不完善，就会使其后期跟踪不充分，对人员的培训也不充足，最后导致设备浪费，资金利用率低，资金回笼困难，这就更加大了财务风险。
3.管理者对医院内部控制系统的建设关注度不够。现代大型的医院大多只重视医学技术方面的水平，而在管理方面大多管理者都关心甚少。他们把工作的中心主要放在提高医疗技术和服务水平上，认为只要医疗水平提高医院就可以很好的发展。这样的思想，就会导致管理者在做出决策时很少会顾及到内部控制方面。而我们从另一方面来看，由于内部控制给医院带来的效益一般都是隐性的，这样的特性使管理者很难发现其重要性，虽然管理者会提出相关的制度规则，但在实际落实方面却做的远远不够。就是由于管理者对医院内部控制系统的建设关注度不够，使其内部管理混乱不堪，如果长期这样发展就会对医院未来发展产生严重的阻碍作用，甚至还会给医院带来潜在的经济风险。
4.缺少专业高素质人才。由于医院内部控制中的员工大多数专业基础知识薄弱、技术素养低、防风险意识差，这就会导致医院内部控制不能发挥其最大的作用。医院存在这样的情况主要是由于：首先，醫院没有去落实人才培养的政策，在医院中大多数的员工没有受过专业的技能培训和相关的教育课程，这样的发展状况使医院无法跟上现代医院内部控制发展的需求，没有专业的技术人才，使其工作的效率大大降低。其次，由于医院工作人员没有经过专业的教育课程，所以有些人员的素质较差，这就导致在人员招聘或一些评选、竞选时出现贿赂的情况，这种严重破坏医院风气的行为，会是医院的质量水平大幅度降低，所以我们要加强对医院内部控系统中专业人才的培养。
四、建设医院内部控制体系的建议
1.完善资产的控制系统。在医院的众多资产中，固定资产所占比例是最高的。我们现代的医院固定资产的内部控制已经从单纯的以保护其完整性变成了合理配置资源的构建阶段。所以在此，我们一定要重视对资产控制系统的管理。首先，我们要建立完善的管理系统，通过设立多重管理人，使其在运行中得到保障，让所有的管理者都清楚各自的责任。在这些基础上，让其岗位相分离，通过权利分离，不断巩固医院资产控制系统。
2.健全内控制度的评价系统。医院应该依据内部控制系统的实际情况，依照其实际情况定期对内部系统进行评价。而医院也应该对其内部控制的评价从四个不同的方面去考虑，首先，应该不断地其健全其内部控制系统的制度，只有不断完善、进步，才可以使医院更好的发展。其次，在不断健全的基础上，还应该与现在的实际情况相适应，让其与实际情况相一致，相统一，最后，在这些都做好的基础上，才可以实现成本效益的提升。
3.建立完善的监督体系。医院应该建立完善的监督系统，采取多种监管方式，对医院内部系统进行有效的监管。不断形成强大的审计审查队伍，并且应该去配置更专业的人才，更高素质的人才，提高整个审计队伍的知识素养，这也可以提高审计在医院的整体地位。医院也应该严格遵守独立性的原则，向外招聘优秀的审计人才，降低审计分险，将多种监督方式相结合，并实施全方面的监察制度，这样也会为医院内部环境的控制提供更多的保障。
五、结语
虽然内部控制最初是源于企业的管理制度，但在当今内部控制也在医院发展中起到了决定性的作用。随着国家颁布的各种相关文献对其的促进，使医院的内部控制机制不断完善。随着医院内部控制系统的不断完善，不仅可以使医院发挥其公益性，还大大增加其运营效率，这对医院未来的发展，铺垫了更好的道路，使医院实现其可持续发展。
参考文献：
[1]石红琴.公立医院内部控制建设研究[J].经济师，2017，（10）：252-253.
[2]刘自清.论风险管理理念下县级公立医院内部控制体系的建设强化[J].财经界（学术版），2017，（01）：102+106.
关键词：医院 内部控制建设系统
一、引言
在当今的新形势下，医院的医护人员不断增多，人们的生活水平也不断提高。在市场化的作用下，医院将会面对更多的挑战，所以医院必须对此有所作为。医院应该对其内部管理进行有效的建设与管理，内部控制是由一个企业的管理层和管理层的相关人员共同执行的，它是任何一个企业都不可或缺的重要组成部分。而医院更好的建设其内部控制系统，可以使经营更合理，可以保证医院的相关财务报告更准确，提高医院的办公效率，促使医院更好的发展，更好的为患者服务。我们就以此作为本文的论点。首先，我们先了解医院内部控制涉及的相关内容。其次，我们以什么的相关内容为基础，对医院内部控制系统的现状及相关问题进行剖析。最后，为医院建设内部控制体系提出一些建设性的意见。希望这篇文章会对医院今后更好的管理起到一些帮助。
二、浅谈医院内部控制管理的相关内容
1.预算业务的控制。医院应该去建立和完善内部的预算管理系统，不断规范原有的编制系统，创新其编制方法，细化粗犷的预算项目。在不断建设和完善的过程中，逐渐明确预算的审批责任，利用合理的方法将内部原有的预算指标进行分解。最后，对其进行严格的整合。医院一定要按要求严格的去审批。以此同时，医院应该建立专业的预算分析机构，可以不定时的对医院现有的预算情况进行通报。
2.采购业务的控制。医院进行采购时，应该注意其细化其分工。建立并完善采购、验收等相关管理制度。各岗位员工明确其职责，把采与购、外部人员方案制定与内部人员审批通过等岗位职责进行分离。医院在进行采购工作时应该征求各职位的意见，在不断沟通协作中促进工作更顺利的开展。在把所有意见收集好后，通过整理与分析，预算小组应该严格去的落实工作。在医院除了财务部门与采购部门参与其中外，审计部门和纪委等也应该对其进行监督、制约与协调。在进行验收时，要严格遵守合同签订时的规定，让相关科室与安装人员进行确认并签字。如果在采购过程中产生分歧与异议，就应该统一交于采购中心进行处理。采购中心会对采购内容进行档案归类与保存，医院应该定期对采购情况公布在其对应官方网站上。如果医院采购的项目不宜公开就必须通过协商，签订保密协议等保护其安全。
3.收支业务的控制。由于财务控制在医院所有活动中都发挥着不可或缺的作用，所以医院应该不断去健全传统的财务管理制度。在对钱与账分开管理的同时，不断去加强其收入制度。要在医院的运营过程中健全票据管理制度。在不断健全医院收支业务时，医院还应该把支出情况分类汇总，逐级的进行管理，让不同职务更好的去履行各自的责任，让每一个部门都积极的为支出审批把关。
三、剖析医院内部控制系统的现状与现存在问题
1.医院内部控制环境薄弱且失衡。由于管理者对内部控制系统的认识不足，使其在执行时缺乏行动力。医院的内部控制环境作为内部控制系统关键的一部分，也是使内部控制系统更好实施的基础。但现在医院存在着内部环境薄弱的状况，这就会使医院内部控制的相关制度无法切实的。所以管理者应该重视起医院内部控制环境的建设。而另一个隐患问题就是，医院内部控制环境失衡。这种情况的发生主要是由于政府与医院的相关管理者他们之间的权益关系不清所造成的，而且政府的相关人员与医院的管理者在治理结构上也没有很好利用制衡机制。医院作为国有企业，发生这样的问题，也会对社会产生严重的不良影响。
2.医院内部风险评估机制不完善。医院的评估机制可以为企业的财务报告进行风险评估与分析，它贯穿于医院活动的全过程。如果医院内部风险评估机制不完善，就会导致医院在重大项目决策时评估论证不充足，医院在投资项目设备时，首先，要通过科室主任提出来，再经过各方商讨。这看似严谨无误，但由于中间涉及的项目太多，根本无法一一对证，这样就会导致购入的设备闲置浪费。另一方面，医院内部风险评估机制不完善，就会使其后期跟踪不充分，对人员的培训也不充足，最后导致设备浪费，资金利用率低，资金回笼困难，这就更加大了财务风险。
3.管理者对医院内部控制系统的建设关注度不够。现代大型的医院大多只重视医学技术方面的水平，而在管理方面大多管理者都关心甚少。他们把工作的中心主要放在提高医疗技术和服务水平上，认为只要医疗水平提高医院就可以很好的发展。这样的思想，就会导致管理者在做出决策时很少会顾及到内部控制方面。而我们从另一方面来看，由于内部控制给医院带来的效益一般都是隐性的，这样的特性使管理者很难发现其重要性，虽然管理者会提出相关的制度规则，但在实际落实方面却做的远远不够。就是由于管理者对医院内部控制系统的建设关注度不够，使其内部管理混乱不堪，如果长期这样发展就会对医院未来发展产生严重的阻碍作用，甚至还会给医院带来潜在的经济风险。
4.缺少专业高素质人才。由于医院内部控制中的员工大多数专业基础知识薄弱、技术素养低、防风险意识差，这就会导致医院内部控制不能发挥其最大的作用。医院存在这样的情况主要是由于：首先，醫院没有去落实人才培养的政策，在医院中大多数的员工没有受过专业的技能培训和相关的教育课程，这样的发展状况使医院无法跟上现代医院内部控制发展的需求，没有专业的技术人才，使其工作的效率大大降低。其次，由于医院工作人员没有经过专业的教育课程，所以有些人员的素质较差，这就导致在人员招聘或一些评选、竞选时出现贿赂的情况，这种严重破坏医院风气的行为，会是医院的质量水平大幅度降低，所以我们要加强对医院内部控系统中专业人才的培养。
四、建设医院内部控制体系的建议
1.完善资产的控制系统。在医院的众多资产中，固定资产所占比例是最高的。我们现代的医院固定资产的内部控制已经从单纯的以保护其完整性变成了合理配置资源的构建阶段。所以在此，我们一定要重视对资产控制系统的管理。首先，我们要建立完善的管理系统，通过设立多重管理人，使其在运行中得到保障，让所有的管理者都清楚各自的责任。在这些基础上，让其岗位相分离，通过权利分离，不断巩固医院资产控制系统。
2.健全内控制度的评价系统。医院应该依据内部控制系统的实际情况，依照其实际情况定期对内部系统进行评价。而医院也应该对其内部控制的评价从四个不同的方面去考虑，首先，应该不断地其健全其内部控制系统的制度，只有不断完善、进步，才可以使医院更好的发展。其次，在不断健全的基础上，还应该与现在的实际情况相适应，让其与实际情况相一致，相统一，最后，在这些都做好的基础上，才可以实现成本效益的提升。
3.建立完善的监督体系。医院应该建立完善的监督系统，采取多种监管方式，对医院内部系统进行有效的监管。不断形成强大的审计审查队伍，并且应该去配置更专业的人才，更高素质的人才，提高整个审计队伍的知识素养，这也可以提高审计在医院的整体地位。医院也应该严格遵守独立性的原则，向外招聘优秀的审计人才，降低审计分险，将多种监督方式相结合，并实施全方面的监察制度，这样也会为医院内部环境的控制提供更多的保障。
五、结语
虽然内部控制最初是源于企业的管理制度，但在当今内部控制也在医院发展中起到了决定性的作用。随着国家颁布的各种相关文献对其的促进，使医院的内部控制机制不断完善。随着医院内部控制系统的不断完善，不仅可以使医院发挥其公益性，还大大增加其运营效率，这对医院未来的发展，铺垫了更好的道路，使医院实现其可持续发展。
参考文献：
[1]石红琴.公立医院内部控制建设研究[J].经济师，2017，（10）：252-253.
[2]刘自清.论风险管理理念下县级公立医院内部控制体系的建设强化[J].财经界（学术版），2017，（01）：102+106.