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【中图分类号】R726.2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0449-01
1 临床资料
患儿，男，4月，因反复气急、气喘4月，加重伴咳嗽 1月余入院。入院前曾先后在我院门诊及住院部治疗3次，诊断为“毛细支气管炎、哮喘？”，治疗好转出院。入院查体：体温37℃，呼吸56次/分，心率166次/分，体重6kg。营养发育中等，前囟平，气促，唇周紫绀，无鼻翼煽动，可见三凹症，双肺聞及喘鸣音和干湿罗音。心脏杂音不明显。腹软，肝脏肋下1.5cm，剑突下2cm，质软，边缘锐，脾未触及。四肢肌张力正常，神经系统检查阴性。胸片示：心影不大，肺血增多，双肺纹理增粗，双肺野中内带可见小班片状阴影。临床诊断：（1）肺炎;（2）呼吸衰竭;（3）先天性喉喘鸣;（4）先天性气道发育异常？
入院后加强抗感染，平喘，祛痰，并应用静脉丙种球蛋白等治疗，效果不佳。住院治疗6天后转上级医院，随访获知胸部CT平扫+增强+气道重建：提示双肺炎症；气道重建提示气道发育异常，气管支气管可能；先天性心脏病，可见肺动脉吊带，右下肺动脉供血部分来自左肺动脉分支。支气管镜检：见气道内较多炎性分泌物，气管中下段约30%长度明显狭窄，0°支气管镜不能进入，气管软骨环呈环状。确诊为:（1）先天性心脏病：肺动脉吊带;（2）支气管肺炎;（3）先天性气管支气管狭窄（环-吊带综合征）。治疗15天后咳喘明显缓解，食欲好，后建议到上海儿童医学中心行气管成形手术。
2 讨论
肺动脉吊带又称迷走左肺动脉，即左肺动脉起源于右肺动脉远端，经气管与食管之间，环绕气管远端，到达左侧肺门，在气管远端和主支气管近端形成吊带〖1〗。当婴儿早期出现反复气急、呼吸困难、喘鸣、肺部感染及气道梗阻表现，不能仅考虑常见的病因如毛细支气管炎、先天性喉喘鸣、异物吸入、先天性气道畸形等，还应考虑先天性肺动脉吊带畸形的可能。螺旋CT增强检查在诊断方面较胸片、超声心动图具有优势，可以清晰显示异常起源的左肺动脉和其走行及对气管的压迫。支气管镜检查有助于发现食管、气管受压的表现。早期诊断、治疗可以大大降低本病的死亡率和并发症的发生，因此提高对本病的认识至关重要。
参考文献
[1] 王磊，李欣.螺旋CT增强检查诊断肺动脉吊带畸形一例 〖J〗. 放射学实践，2007, 22（3）：323
1 临床资料
患儿，男，4月，因反复气急、气喘4月，加重伴咳嗽 1月余入院。入院前曾先后在我院门诊及住院部治疗3次，诊断为“毛细支气管炎、哮喘？”，治疗好转出院。入院查体：体温37℃，呼吸56次/分，心率166次/分，体重6kg。营养发育中等，前囟平，气促，唇周紫绀，无鼻翼煽动，可见三凹症，双肺聞及喘鸣音和干湿罗音。心脏杂音不明显。腹软，肝脏肋下1.5cm，剑突下2cm，质软，边缘锐，脾未触及。四肢肌张力正常，神经系统检查阴性。胸片示：心影不大，肺血增多，双肺纹理增粗，双肺野中内带可见小班片状阴影。临床诊断：（1）肺炎;（2）呼吸衰竭;（3）先天性喉喘鸣;（4）先天性气道发育异常？
入院后加强抗感染，平喘，祛痰，并应用静脉丙种球蛋白等治疗，效果不佳。住院治疗6天后转上级医院，随访获知胸部CT平扫+增强+气道重建：提示双肺炎症；气道重建提示气道发育异常，气管支气管可能；先天性心脏病，可见肺动脉吊带，右下肺动脉供血部分来自左肺动脉分支。支气管镜检：见气道内较多炎性分泌物，气管中下段约30%长度明显狭窄，0°支气管镜不能进入，气管软骨环呈环状。确诊为:（1）先天性心脏病：肺动脉吊带;（2）支气管肺炎;（3）先天性气管支气管狭窄（环-吊带综合征）。治疗15天后咳喘明显缓解，食欲好，后建议到上海儿童医学中心行气管成形手术。
2 讨论
肺动脉吊带又称迷走左肺动脉，即左肺动脉起源于右肺动脉远端，经气管与食管之间，环绕气管远端，到达左侧肺门，在气管远端和主支气管近端形成吊带〖1〗。当婴儿早期出现反复气急、呼吸困难、喘鸣、肺部感染及气道梗阻表现，不能仅考虑常见的病因如毛细支气管炎、先天性喉喘鸣、异物吸入、先天性气道畸形等，还应考虑先天性肺动脉吊带畸形的可能。螺旋CT增强检查在诊断方面较胸片、超声心动图具有优势，可以清晰显示异常起源的左肺动脉和其走行及对气管的压迫。支气管镜检查有助于发现食管、气管受压的表现。早期诊断、治疗可以大大降低本病的死亡率和并发症的发生，因此提高对本病的认识至关重要。
参考文献
[1] 王磊，李欣.螺旋CT增强检查诊断肺动脉吊带畸形一例 〖J〗. 放射学实践，2007, 22（3）：323