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摘要：目的：探究临床针对急性昏迷患者在进行急诊急救的相应措施。方法：回顾性分析2012年3月到2013年4月来我院进行急诊的急性心肌梗死昏迷患者31例，对这些患者进行了急救护理措施，包括：吸氧、药物护理、体征检查以及心理护理等护理措施。结果：经过了急救护理的31例急性心肌梗死昏迷患者临床状况得到明显改善，其中26例恢复良好，5例患者恢复效果较差，其中3例出现了并发症现象。结论：对急性心肌梗死昏迷患者来说，正确的诊断和治疗是非常重要的，但是，及时而又有效的急救护理对患者的病情也有着相当大的影响，对减少患者的恢复时间，减低患者的痛苦，增加患者的恢复率有着明显的帮助，是值得在临床实践急救中推广的好方法。
关键词：急性心肌梗死；急救措施；疗效
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，简称AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。急性心梗为冠心病严重类型，基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究的对象是自2012年3月到2013年4月来我院进行急诊的急性心肌梗死昏迷患者，共31例，其中男性19例，女性12例，平均年龄为57.6岁。所有的患者均表现出了急性心肌梗死的症状，包括有心悸、气急、心绞痛、全身发热、心动过速、恶心呕吐等，经急诊后发现患者出现了白细胞增高、血沉增快、发热、低血压、心力衰竭的病症，全部符合急性心肌梗死病症的特点。
1.2.方法
1.2.1急救方法
①平躺 先将患者平躺休息（除非特殊情况，否则尽量避免移动患者），让患者先放松下来，消除心理上的紧张情绪。②输氧 在患者平躺之后要对患者进行输氧措施，因为输氧可以患者心脏因缺氧给患者带来的痛苦，也可以减少心肌梗死的范围。正常情况下采用鼻管或面罩的方式进行输氧，氧气浓度为3L/min到6L/min之间。一旦患者出现了严重的心力衰竭和休克等现象，就要为患者加大氧气的浓度。③适当的药物处理 急性心肌梗死患者均会出现心绞痛的现象，因此，及时的止痛是非常必要的。可选用适当的药物对患者进行镇痛治疗，例如：吗啡或哌替啶等。但因为这类药物存在上瘾性，因此对这种药物的用量要严格控制，做到精确给药，避免患者出现药物的依赖性，也就是上瘾的现象出现[2]。④溶栓措施 溶栓类药物的及时运用也是缓解患者痛苦和病情的主要手段，溶栓类药物使用的时间越早，对患者心肌血管的疗效就越好，可及时减轻患者的临床症状，一定程度上缓解患者的痛苦。⑤扩张血管 及时为患者服用或注射硝酸甘油，扩张患者的心肌血管，消除血管痉挛的现象，增加患者心脏的血液循环，降低患者缺血症状的发生几率，减小患者的心肌梗死范围。但如果患者出现了低血压和心率过速的情况，就要马上停止给药[3]。
1.2.2 药物的使用 在对患者的护理期间也要使用各类镇痛、扩张血管、降低心率的药物，对于在护理期间使用的量也要严格的控制。避免患者因使用的药物过量对心脏、心肌以及其它脏器带来的伤害。另外，如扩张血管类的药物，服用过度会使患者出现头痛的症状；降低心率的药物服用过度则会出现嗜睡、方向感障碍、肌肉抽动等症状。
1.2.3早期并发症的预防 要对患者进行定时的观察，因为急性心肌梗死会引起多种并发症，如心动过速、心力衰竭、休克等，这些并发症都严重的威脅着患者的生命健康。因此，要对患者进行定时的监护，观察患者的心率变化，呼吸情况以及患者的面色等，对并发症的早发现就是对患者生命的保障。
2.结 果
经过一段时间的治疗和护理后，患者的恢复情况均表现良好。本组31例患者中，恢复良好26例，占总人数的83.87%，恢复一般5例，占总人数的16.13%，3例出现并发症，经相应处理后均得到有效控制。本组未出现死亡病例。针对急性心肌梗死患者的病情恢复有着显著的帮助。
3.讨 论
心肌梗死是一种严重的冠心病，极易造成人的死亡，其表现有：管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞；休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。心梗后发生严重心律失常、休克、心衰，进一步使心肌坏死范围扩大。
综合本次研究结果，对急性心肌梗死的患者来说，及时而又有效的急救护理对患者的病情也有着相当大的影响，对减少患者的恢复时间，减低患者的痛苦，增加患者的恢复率有着明显的帮助，是值得在临床实践急救中推广的好方法。
参考文献：
[1]姚彩燕，吴卫娟等.急性心肌梗死的急救护理[J].中国医学创新，2011，8（1）：10～11
[2]孙婷婷，李亚峰等.急性心肌梗死的急救护理[J].中国实用医药，2011，6（5）：66～67
[3]梁冬梅.急性心肌梗死的急救与转运护理[J].中国美容医学，2011（z5）：622-623
关键词：急性心肌梗死；急救措施；疗效
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，简称AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。急性心梗为冠心病严重类型，基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究的对象是自2012年3月到2013年4月来我院进行急诊的急性心肌梗死昏迷患者，共31例，其中男性19例，女性12例，平均年龄为57.6岁。所有的患者均表现出了急性心肌梗死的症状，包括有心悸、气急、心绞痛、全身发热、心动过速、恶心呕吐等，经急诊后发现患者出现了白细胞增高、血沉增快、发热、低血压、心力衰竭的病症，全部符合急性心肌梗死病症的特点。
1.2.方法
1.2.1急救方法
①平躺 先将患者平躺休息（除非特殊情况，否则尽量避免移动患者），让患者先放松下来，消除心理上的紧张情绪。②输氧 在患者平躺之后要对患者进行输氧措施，因为输氧可以患者心脏因缺氧给患者带来的痛苦，也可以减少心肌梗死的范围。正常情况下采用鼻管或面罩的方式进行输氧，氧气浓度为3L/min到6L/min之间。一旦患者出现了严重的心力衰竭和休克等现象，就要为患者加大氧气的浓度。③适当的药物处理 急性心肌梗死患者均会出现心绞痛的现象，因此，及时的止痛是非常必要的。可选用适当的药物对患者进行镇痛治疗，例如：吗啡或哌替啶等。但因为这类药物存在上瘾性，因此对这种药物的用量要严格控制，做到精确给药，避免患者出现药物的依赖性，也就是上瘾的现象出现[2]。④溶栓措施 溶栓类药物的及时运用也是缓解患者痛苦和病情的主要手段，溶栓类药物使用的时间越早，对患者心肌血管的疗效就越好，可及时减轻患者的临床症状，一定程度上缓解患者的痛苦。⑤扩张血管 及时为患者服用或注射硝酸甘油，扩张患者的心肌血管，消除血管痉挛的现象，增加患者心脏的血液循环，降低患者缺血症状的发生几率，减小患者的心肌梗死范围。但如果患者出现了低血压和心率过速的情况，就要马上停止给药[3]。
1.2.2 药物的使用 在对患者的护理期间也要使用各类镇痛、扩张血管、降低心率的药物，对于在护理期间使用的量也要严格的控制。避免患者因使用的药物过量对心脏、心肌以及其它脏器带来的伤害。另外，如扩张血管类的药物，服用过度会使患者出现头痛的症状；降低心率的药物服用过度则会出现嗜睡、方向感障碍、肌肉抽动等症状。
1.2.3早期并发症的预防 要对患者进行定时的观察，因为急性心肌梗死会引起多种并发症，如心动过速、心力衰竭、休克等，这些并发症都严重的威脅着患者的生命健康。因此，要对患者进行定时的监护，观察患者的心率变化，呼吸情况以及患者的面色等，对并发症的早发现就是对患者生命的保障。
2.结 果
经过一段时间的治疗和护理后，患者的恢复情况均表现良好。本组31例患者中，恢复良好26例，占总人数的83.87%，恢复一般5例，占总人数的16.13%，3例出现并发症，经相应处理后均得到有效控制。本组未出现死亡病例。针对急性心肌梗死患者的病情恢复有着显著的帮助。
3.讨 论
心肌梗死是一种严重的冠心病，极易造成人的死亡，其表现有：管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞；休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。心梗后发生严重心律失常、休克、心衰，进一步使心肌坏死范围扩大。
综合本次研究结果，对急性心肌梗死的患者来说，及时而又有效的急救护理对患者的病情也有着相当大的影响，对减少患者的恢复时间，减低患者的痛苦，增加患者的恢复率有着明显的帮助，是值得在临床实践急救中推广的好方法。
参考文献：
[1]姚彩燕，吴卫娟等.急性心肌梗死的急救护理[J].中国医学创新，2011，8（1）：10～11
[2]孙婷婷，李亚峰等.急性心肌梗死的急救护理[J].中国实用医药，2011，6（5）：66～67
[3]梁冬梅.急性心肌梗死的急救与转运护理[J].中国美容医学，2011（z5）：622-623