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摘要：运动平板试验是近年诊断和评价冠心病的有效无创检查方法，对指导诊疗冠心病很有价值，在平板试验的过程中实施护理干预，采取科学、全面、细致的护理措施，确保患者的安全，及时发现病情变化，有效防止不良事件的发生。
运动平板试验是一种简便、实用的无创检查方法，对心肌缺血和冠心病的诊断具有重要价值。其通过分级运动来增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，以诱发冠状动脉狭窄患者心肌缺血，并由心电图跟踪记录，也用于健康体检及心功能的评定。检查过程中由于患者对运动耐受性有显著差异，可能会发生晕厥和血流动力学异常[1]。因此，在检查中严密观察、全面护理极其重要。我科自2010年以来对118例患者进行运动平板试验检查，实施全面护理，及时发现异常并对症处理，确保患者安全使试验顺利进行。
1、临床资料和方法
1.1患者资料
本组病例118例，其中男81例，女37例，年龄22——65岁，平均年龄48岁。均有不同程度的胸闷、心悸和气短症状。
1.2试验仪器及方法
运动试验采用美国通用公司生产的T2100型运动平板检测仪，采用Bruce方案进行测试，同步12导联心电监护。
2、护理
2.1 试验前护理
2.1.1 采集完整的病史，进行体格检查，审查适应症和禁忌症，查阅12导联静息心电图和心脏超声报告，必要时拍X线胸片。
2.1.2 试验前2-4小时内禁食、禁饮含咖啡因的饮料、禁烟酒；试验前12小时内不应进行超常的体力劳动；试验前一天洗澡，穿着棉质、宽松的运动服。避免携带钱包、卡、钥匙等坚硬物品。
2.1.3 给予心理护理，向患者解释运动试验的过程和可能出现的意外情况并签署知情同意书；让患者了解运动平板的工作原理和注意事项，紧急制动按钮的使用，走板的姿态、步伐，行走时双手如何放置。消除患者焦虑、紧张的心理，使其更好的配合检查。
2.1.4 电极和皮肤接触的界面是心电信号良好与否的重要影响因素。放置前备皮，先用细砂纸轻轻打磨表皮，然后用95%酒精清洁皮肤，清除污垢和角质层，使皮肤阻抗降至最低。
2.1.5 检查室放置检查床，备好各类抢救药品和抢救器材，定期检查，确保正常工作。
2.2 试验中护理
2.2.1 试验中连续心电图监护，每3分钟增加一级功量，记录一次心电图，测血压；及时与患者沟通，询问症状，监测血压、心率和心律等各项生命体征，当患者无法耐受或达到目标心率时终止试验。
2.2.2 运动过程中指导患者全身放松，保持自然的呼吸状态，两手轻扶平板扶手，上身保持直立，根据每阶段不同的坡度和速度调整步幅和姿态，以减少肌电干扰。运动换挡时及时提醒患者注意，以免人机不协调造成跌倒、碰撞等现象。
2.2.3 增加运动负荷时出现血压及（和）心率降低，收缩压下降≥10mmHg，患者体力不支或出现异常感觉时立即终止试验。若出现心肌梗死、急性肺水肿及恶性心律失常应就地救治，予氧疗，建立静脉通道，保持呼吸道通畅，监测心电图和血压，针对性的用药，根据病情可转入内科监护室治疗。
2.3试验后护理
运动试驗终止后应鼓励患者慢走30秒至1分钟，继续心电、血压检测6—8分钟，直至心电图ST段恢复，心率、血压降至试验前的水平。运动中出现晕厥、胸痛和心律失常者应持续观察直至病情稳定后方可离开。嘱患者及时更换衣服，防止受凉；出汗较多可适量饮水；擦拭电极片痕迹。对于检查结果阳性的患者应劝导其接受正规治疗，遵医嘱服药，定期复查。
3.护理体会
运动平板试验作为一种无创的重要检查手段，具有简单、方便、高效的特点，，但也存在一定的风险，人为的增加心脏负荷使患者在运动中随时可能出现心脏事件和异常情况。因此，在护理过程中必须要严格掌握适应症和禁忌症；掌握运动实验的原理及注意事项；完善试验前的各项准备工作；加强沟通和交流，做好医患之间的桥梁；严密观察病情，及时发现不良事件并给予对症处理；备好急救药品和器材，积极配合医生做好救治。采用科学、耐心、全面的护理才能确保病人的安全，保证试验顺利进行。
参考文献：
[1]王淑琴，刘汝丰.运动平板试验过程中的观察与护理[J].实用医技杂志，2007，14（5）：643-644
运动平板试验是一种简便、实用的无创检查方法，对心肌缺血和冠心病的诊断具有重要价值。其通过分级运动来增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，以诱发冠状动脉狭窄患者心肌缺血，并由心电图跟踪记录，也用于健康体检及心功能的评定。检查过程中由于患者对运动耐受性有显著差异，可能会发生晕厥和血流动力学异常[1]。因此，在检查中严密观察、全面护理极其重要。我科自2010年以来对118例患者进行运动平板试验检查，实施全面护理，及时发现异常并对症处理，确保患者安全使试验顺利进行。
1、临床资料和方法
1.1患者资料
本组病例118例，其中男81例，女37例，年龄22——65岁，平均年龄48岁。均有不同程度的胸闷、心悸和气短症状。
1.2试验仪器及方法
运动试验采用美国通用公司生产的T2100型运动平板检测仪，采用Bruce方案进行测试，同步12导联心电监护。
2、护理
2.1 试验前护理
2.1.1 采集完整的病史，进行体格检查，审查适应症和禁忌症，查阅12导联静息心电图和心脏超声报告，必要时拍X线胸片。
2.1.2 试验前2-4小时内禁食、禁饮含咖啡因的饮料、禁烟酒；试验前12小时内不应进行超常的体力劳动；试验前一天洗澡，穿着棉质、宽松的运动服。避免携带钱包、卡、钥匙等坚硬物品。
2.1.3 给予心理护理，向患者解释运动试验的过程和可能出现的意外情况并签署知情同意书；让患者了解运动平板的工作原理和注意事项，紧急制动按钮的使用，走板的姿态、步伐，行走时双手如何放置。消除患者焦虑、紧张的心理，使其更好的配合检查。
2.1.4 电极和皮肤接触的界面是心电信号良好与否的重要影响因素。放置前备皮，先用细砂纸轻轻打磨表皮，然后用95%酒精清洁皮肤，清除污垢和角质层，使皮肤阻抗降至最低。
2.1.5 检查室放置检查床，备好各类抢救药品和抢救器材，定期检查，确保正常工作。
2.2 试验中护理
2.2.1 试验中连续心电图监护，每3分钟增加一级功量，记录一次心电图，测血压；及时与患者沟通，询问症状，监测血压、心率和心律等各项生命体征，当患者无法耐受或达到目标心率时终止试验。
2.2.2 运动过程中指导患者全身放松，保持自然的呼吸状态，两手轻扶平板扶手，上身保持直立，根据每阶段不同的坡度和速度调整步幅和姿态，以减少肌电干扰。运动换挡时及时提醒患者注意，以免人机不协调造成跌倒、碰撞等现象。
2.2.3 增加运动负荷时出现血压及（和）心率降低，收缩压下降≥10mmHg，患者体力不支或出现异常感觉时立即终止试验。若出现心肌梗死、急性肺水肿及恶性心律失常应就地救治，予氧疗，建立静脉通道，保持呼吸道通畅，监测心电图和血压，针对性的用药，根据病情可转入内科监护室治疗。
2.3试验后护理
运动试驗终止后应鼓励患者慢走30秒至1分钟，继续心电、血压检测6—8分钟，直至心电图ST段恢复，心率、血压降至试验前的水平。运动中出现晕厥、胸痛和心律失常者应持续观察直至病情稳定后方可离开。嘱患者及时更换衣服，防止受凉；出汗较多可适量饮水；擦拭电极片痕迹。对于检查结果阳性的患者应劝导其接受正规治疗，遵医嘱服药，定期复查。
3.护理体会
运动平板试验作为一种无创的重要检查手段，具有简单、方便、高效的特点，，但也存在一定的风险，人为的增加心脏负荷使患者在运动中随时可能出现心脏事件和异常情况。因此，在护理过程中必须要严格掌握适应症和禁忌症；掌握运动实验的原理及注意事项；完善试验前的各项准备工作；加强沟通和交流，做好医患之间的桥梁；严密观察病情，及时发现不良事件并给予对症处理；备好急救药品和器材，积极配合医生做好救治。采用科学、耐心、全面的护理才能确保病人的安全，保证试验顺利进行。
参考文献：
[1]王淑琴，刘汝丰.运动平板试验过程中的观察与护理[J].实用医技杂志，2007，14（5）：643-644